Doz aşımı ölümleri 2024'te düştü ancak hâlâ pandemi öncesi seviyelerin üzerinde

2024'te ABD'de bir önceki yıla göre 30.000 daha az uyuşturucu aşırı dozundan ölüm yaşandı - şimdiye kadar kaydedilen en büyük bir yıllık düşüş. Çarşamba günü yayınlanan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri geçici verilerine göre, geçen yıl tahmini 80.000 kişi aşırı dozdan öldü. Bu, 2023'teki 110.000'den %27 düşüş.

Yine de, yıllık aşırı doz ölümleri COVID-19 salgınından önce olduğundan daha yüksektir. CDC bir bildiride, aşırı dozların 18-44 yaş arası insanlar için hala önde gelen ölüm nedeni olduğunu belirterek, "bu ilerlemeyi sürdürmek için devam eden çabalara ihtiyaç olduğunu" vurguladı.

Bazı uzmanlar, son dönemdeki düşüşün, federal fonlarda ve kamu sağlığı işgücünde yapılacak kesintiler veya işe yarıyor gibi görünen stratejilerden uzaklaşılmasıyla yavaşlatılabileceğinden veya durdurulabileceğinden endişe ediyor.

Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco'da uyuşturucu politikaları uzmanı olan Dr. Daniel Ciccarone, "Şimdi gaz pedalından ayağınızı çekmenin zamanı değil" dedi.

CDC 45 yıldır karşılaştırılabilir veriler topluyor. Ajansın Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi'ne göre, bir önceki en büyük yıllık düşüş 2018'de %4'tü.

Geçtiğimiz yıl iki eyalet hariç tüm eyaletlerde düşüşler görüldü - en büyüklerinden bazıları Ohio, Batı Virginia ve ülkenin onlarca yıldır süren aşırı doz salgınından ağır etkilenen diğer eyaletlerde. Uzmanlar, düşüşü neyin yönlendirdiğini anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerektiğini söylüyor ancak birkaç olası faktörden bahsediyorlar. En çok alıntı yapılanlar arasında:

• Aşırı dozu tersine çeviren ilaç naloksonun bulunabilirliği artıyor.
• Genişletilmiş bağımlılık tedavisi.
• İnsanların uyuşturucu kullanma biçimindeki değişimler.
• Opioid davaları için ayrılan milyarlarca dolarlık anlaşma parasının giderek artan etkisi.
• Yaşlı yetişkinlerde görülen ölüm dalgaları ve gençler ile genç yetişkinlerin en çok ölüme neden olan ilaçlardan uzaklaşmasının ardından risk altındaki Amerikalıların sayısı azalıyor.

Geçici sayılar, ABD'de aşırı dozdan ölen herkesin, vatandaş olmayanlar dahil, tahminleridir. Bu veriler hala işleniyor ve nihai sayılar bazen biraz farklılık gösterebilir. Ancak geçen yıl büyük bir düşüş olduğu açık.

Geçtiğimiz yılın sonlarında yayınlanan bir CDC raporu, ABD'de aşırı doz ölümlerinin Temmuz 2023 ile Temmuz 2024 arasında %17 düştüğünü gösterdi; bu kısmen daha geniş nalokson erişimi sayesinde oldu. Narcan marka adıyla da satılan nalokson, 2023'te reçetesiz satın alınabilir hale getirildi ve ilk müdahale ekiplerinin taşıması için standart hale geldi. Hatta bazı sınıflarda bile ortaya çıktı.

Trump yönetimi, ilk müdahale ekiplerine hayat kurtarıcı aşırı doz tersine çevirme ilacı naloksonun nasıl kullanılacağını öğreten 56 milyon dolarlık hibeyi kesmeyi teklif etti . Uzmanlar daha önce bu ilacın ABD'de opioid aşırı doz ölümlerini azaltmada kaydedilen ilerlemeyi tersine çevirebileceğini söylemişti.

Hibe parası, eyalet ve yerel kuruluşlar tarafından insanlara naloksonun nasıl kullanılacağı konusunda eğitim verilmesi ve ilacın uygulanması ve dağıtılması için kullanılabilir. Hibe, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi tarafından yönetilir.

Uzmanlar, ABD'de aşırı doz ölümlerinin platoya ulaştığı veya hatta düşmeye başladığı, sonra tekrar yükseldiği geçmiş anlar olduğunu belirtiyor. Bu 2018'de gerçekleşti.

Ama iyimser olmak için nedenler de var.

İlaç üreticileri, dağıtımcılar, eczane zincirleri ve diğer işletmeler, geçmişte aşırı doz ölümlerinin başlıca nedeni olan ağrı kesiciler konusunda eyalet ve yerel yönetimlerle davalar açtılar. Son on yıldaki anlaşmalar, zaman içinde yaklaşık 50 milyar dolar vaat etti ve bunun çoğunun bağımlılıkla mücadele için kullanılması gerekiyordu.

OxyContin üreticisi Purdue Pharma'nın sahibi olan Sackler ailesinin 7 milyar dolara kadar ödeme yapmayı kabul etmesiyle birlikte en büyük anlaşmalardan biri daha bu yıl onaylanabilir.

Para, federal vergi mükelleflerinin fonlarıyla birlikte, destekleyici konut ve aşırı doz vakalarının en büyük nedeni olan fentanil için ilaç testinde kullanılacak malzemelerin sağlanması gibi zarar azaltma çabaları da dahil olmak üzere çeşitli programlara gidiyor.

Ancak her eyaletin bu parayla ne yapacağı şu anda tartışılan bir konu. "Eyaletler, düşüşlerin ardından 'Kazandık, çekip gidebiliriz' diyebilir" ya da dava parasını nalokson ve diğer çabalar için kullanabilirler, dedi Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi'nin eski vekil müdürü Regina LaBelle. Şu anda Georgetown Üniversitesi'nde bir bağımlılık ve kamu politikası programına başkanlık ediyor.

Başkan Donald Trump'ın yönetimi, opioidleri büyük ölçüde bir kolluk kuvveti sorunu ve sınır güvenliğini artırma nedeni olarak görüyor. Bu durum birçok halk sağlığı liderini ve savunucusunu endişelendiriyor.

"Uyuşturucu kullanan insanları cezalandırmak yerine desteklemeyi amaçlayan bir halk sağlığı yaklaşımının aşırı doz krizini sona erdirmek için hayati önem taşıdığına inanıyoruz," diyor 2012'de 16 yaşındaki oğlu eroin aşırı dozundan ölen Illinois'li bir kadın olan Dr. Tamara Olt. Şu anda madde kullanım bozukluğuna odaklanan bir savunma örgütü olan Broken No Moore'un yönetici direktörü.

Olt, son dönemdeki düşüşlerin naloksonun giderek daha kolay bulunabilmesine, tedaviyi ulaşılabilir kılma çalışmalarına ve soruna ilişkin farkındalığın artmasına bağlı olduğunu söylüyor.

Kerry Breen bu rapora katkıda bulundu.