Parkinson: Titremenin ötesinde semptomlar

Tıpkı bulutları yağmurla ilişkilendirdiğimiz gibi, bazı hastalıkları hemen anımsatan belirtileri de vardır. Bunun en açık örneği titreme ile Parkinson hastalığı arasındaki ilişkidir. Parkinson, Alzheimer'dan sonra en sık görülen nörodejeneratif hastalıktır. Barselona Klinik Hastanesi'nde nörolog olan Yaroslau Compta, ikisi arasında basit bir ayrım yapıyor: "Alzheimer öncelikli olarak bilişsel işlevleri etkiliyorsa, Parkinson hareketleri etkiliyor." Ancak titreme bu durumla en çok ilişkilendirilen semptom olsa da, belirtileri ve sonuçları çok daha öteye gider.

Hastalık yavaş yavaş gelişir ve giderek ilerler, görülme sıklığı yaşla birlikte artar: 70-85 yaş arasındaki nüfusun %1-%4'ü bu hastalığı yaşar. Başlıca belirtileri motordur: Tekrarlayan ve otomatik hareketlerde yavaşlık, el becerisinin kaybı, ağrıyla birlikte kas sertliği, yürüyüş bozuklukları, yüz ifadesinde azalma ve yazının boyutunda küçülme. Titreme, karakteristik olmasına rağmen her zaman mevcut değildir: Parkinson hastalığı geçiren kişilerin %40'ında titreme hiç gelişmez; bu da doğru tanı için diğer semptomlara dikkat etmenin önemini vurgular.

Hiçbir Parkinson vakası birbirine benzemez; bazıları oldukça zararsızdır ve komplikasyonların gelişmesi yıllar alır. Dr. Francesc Valldeoriol Hastane Kliniği'ndeki Parkinson ve Hareket Bozuklukları Birimi Başkanı

Son yıllarda motor semptomların, koku alma duyusunun kaybı, kabızlık, uyku bozuklukları, ilgisizlik veya kas sertliğinin ötesinde ağrı gibi prodromal semptomlardan önce gelebileceği keşfedilmiştir. Aslında bu motor olmayan semptomlar hastalığın seyri boyunca motor semptomlar kadar ciddi ve sakatlayıcı hale gelebilir. Ancak Hospital Clínic'teki Parkinson ve Hareket Bozuklukları Ünitesi başkanı Dr. Francesc Valldeoriola'nın da belirttiği gibi, "İki Parkinson vakası birbirine benzemez: Bazıları açıkça iyi huyludur ve komplikasyonların gelişmesi yıllar alır."

Parkinson hastalığı genellikle iyi seyirli ve komplikasyonsuz seyrettiğinde yaşam süresini kısaltmaz. Ancak şiddetli disfaji, bunama veya kırıkla birlikte düşme gibi faktörler kısa vadeli prognozu kötüleştirebilir. En sık görülen akut komplikasyonlar arasında ilaç dozunun azaltılmasıyla tetiklenen hiperpireksi sendromu, hareketlerin akut durması, istemsiz hareket atakları ve bazı ilaçlara bağlı yoksunluk sendromu yer almaktadır.

Bilişsel bozukluk da görülebilir, ancak Barselona Klinik Hastanesi'nde nörolog olan Dr. Almudena Sánchez'in belirttiği gibi, "genellikle hastalığın çok daha ileri evrelerinde ortaya çıkar." Bilişsel bozukluk Alzheimer'ın başlıca belirtisidir, ancak Dr. Valldeoriola'nın da belirttiği gibi, "Parkinson'la ilişkili bilişsel bozukluk genellikle Alzheimer'dakine benzemez."

Hastalığın nedenleri henüz bilinmiyor. Dr. Yaroslau'ya göre, "genetik faktörlerin ve elbette çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olabilir." 1990'lı yılların sonlarından itibaren klasik Parkinson hastalığına benzer klinik tablolarla ilişkilendirilen genetik mutasyonlar tanımlanıyor; ancak bunlar sporadik vakaların yalnızca %2'sini, ailesel vakaların ise yalnızca %7'sini açıklıyor.

Çevresel risk faktörlerinin en iyi belgelenenlerinden biri de pestisitlerdir. Ayrıca kırsal kesimde yaşamanın, ağır metallere maruz kalmanın veya kafa travmasının da hastalığın gelişimine katkıda bulunabileceği öne sürülmüştür. Parkinson hastalığının karmaşık yapısı ve belirtileri nedeniyle tanı klinik olarak, yani hasta ile yapılan görüşme ve fizik muayene ile konulmaktadır. Ancak kan ve diğer biyolojik sıvı testleri, yapısal nörogörüntüleme veya fonksiyonel nörogörüntüleme gibi diğer nedenleri veya hastalıkları ekarte etmeye yardımcı olabilecek ek testler de vardır.

Genetik faktörlerin ve elbette çevresel faktörlerin bir kombinasyonu söz konusu olabilir. Dr. Yaroslau Compta Barselona Kliniği Hastanesi Nöroloğu

Maalesef Parkinson kronik bir hastalıktır. Dr. Sánchez'in de belirttiği gibi, "şu anda mevcut tedavi tedavi edici değil", daha çok semptomları hafifletmeye odaklanıyor. İlaç dışı tedavide ise iyi yaşam tarzı alışkanlıklarının sürdürülmesi esastır. Konuşma terapisi, bilişsel uyarım, fiziksel aktivite ve eksiklik durumunda vitamin takviyeleri de büyük fayda sağlayabilir. Hastalığın fonksiyonel etkisinin az olduğu başlangıç ​​evrelerinde, semptomlara yönelik farmakolojik tedaviye başlanmaması önerilir.

Gerektiğinde genellikle düşük dozlarla başlanır ve tolerans sağlanıncaya kadar kademeli olarak ayarlanır. Ayrıca her hastanın ihtiyacına göre özelleştirilmektedir. Kabızlık, depresyon, ilgisizlik veya bilişsel bozukluk gibi motor olmayan semptomların da tedavileri mevcuttur. Sonuç olarak cerrahi müdahaleye başvurulabilir; ancak bu seçenek yalnızca 70 yaşın altındaki veya aktif bilişsel veya psikiyatrik bozukluğu olmayan hastalarla sınırlıdır.

Dolayısıyla Parkinson'un hastadan hastaya büyük farklılıklar gösteren karmaşık bir hastalık olduğu açıktır. Ancak mevcut tedaviler sayesinde semptomlar önemli ölçüde hafifletilebiliyor.