Ruh Sağlığı Merkezleri. Pilot uygulamanın uzatılması neredeyse kesin, peki finansmanı ne olacak?

Ruh Sağlığı Merkezleri pilot uygulamasının bu yılın ortasında sona ermesi gerekiyordu. Ancak daha sonra altı ay daha uzatılmasına karar verildi. Pilot yönetmelikte değişiklik yapılmasına yönelik çalışmalar devam ediyor. Bunun amacı, Sağlık Bakanlığı temsilcilerinin de belirttiği gibi, uygulamanın sorunsuz bir şekilde tamamlanmasını sağlamaktır; zira uygulama aşamasında uygulamadan nasıl çıkılacağına dair bir düşünce yoktu ; pilot yönetmelikte finansmana ilişkin uygun hükümler bulunmuyordu.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Dairesi Başkanı Maciej Karaszewski'nin açıkladığı üzere, pilot uygulamanın planlandığı gibi Haziran sonunda sona ermesi halinde, Ulusal Sağlık Fonu'nun 31 Mart'a kadar düzeltici faturalar düzenlemesi ve ödemeleri iki katına çıkarması gerekirdi; bu da pilot uygulamayı uygulayan kuruluşların üç ay boyunca mevcut operasyonları için parasız kalması anlamına gelirdi.

Önerilen düzenleme şunları içeriyor: Fon ile akdedilen sözleşmenin son dönemine ilişkin uzlaşma süresinin uzatılması, sözleşmenin usulüne uygun şekilde uzlaşmasının sağlanması. Bu çözüm, sözleşmenin uygulanmasına ilişkin maliyetlerde bu son ödeme döneminin azaltılmasının dikkate alınması nedeniyle, kurumlara bu dönemde finansal likidite sağlanması amacıyla tasarlanmıştır. Bu değişiklik, Fon tarafından halihazırda yapılan çift kesintilerden kaynaklanan olumsuz mali sonuç riskini azaltmayı amaçlamaktadır.

Ancak Maliye Bakanlığı'nın uzatma planlarına ilişkin çekinceleri var. - Programın hesaplaşma amacıyla uzatıldığı iddiası doğru görünmüyor. Ruh sağlığı merkezlerindeki pilot program 2018 yılından bu yana yürütülüyor ve tamamlanma tarihi biliniyordu, bu sayede programın tamamlanması ve yerleşmesi için uygun şekilde hazırlık yapılabildi – Bakan Yardımcısı Hanna Majszczyk, pilot yönetmeliğe ilişkin değişiklik taslağına ilişkin yorumlarında belirtti.

Ayrıca, programın öncelikle yürürlükte olduğu dönem açısından değerlendirilmesi ve ancak ondan sonra karar verilmesi gerektiği görüşündedir.

Hanna Majszczyk, planlanan değişikliklerin Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilme olasılığını da sorguladı. Düzenlemenin yürürlüğe girmesinden kaynaklanan mali sonuçların Düzenleyici Etki Değerlendirmesi uyarınca Fonun mali kaynaklarıyla karşılanacağı, artırılmaya veya yedek akçenin etkinleştirilmesine gerek kalmayacağı belirtildi. Pilot programın giderleri, Ulusal Sağlık Fonu mali planında yer alan pilot programlara ilişkin kalemden karşılanacaktır.

Maliye Bakanlığı Başkan Yardımcısı, Ulusal Sağlık Fonu'nun 2024 mali planına göre Ruh Sağlığı Merkezleri'ndeki pilot programlar kapsamındaki sağlık hizmetlerinin maliyetinin 2 milyar 78 milyon 470 bin PLN olduğu göz önüne alındığında bu açıklamanın "şüpheli" göründüğünü belirtti. PLN tutarındaki icra, ön yıllık rapora göre 2 milyar 37 milyon 256,7 bin PLN tutarında gerçekleşti. zloti.

Hanna Majszczyk, 30 Haziran 2025'e kadar olan programın uygulanmasını da hesaba katarak şu ana kadar planlanan kaynağın 1 milyar 284 milyon 740 bin PLN olduğunu belirtti. zloti. Bu nedenle, bu yıl için Ulusal Sağlık Fonu planında öngörülen miktarın, bir önceki yıla kıyasla 793 milyon 730 bin PLN daha düşük olması nedeniyle, pilot programın uygulanmasının uzatılması için yeterli olup olmadığının açıklığa kavuşturulması gerektiği görüşündedir.

- Maliye Bakanı'na göre bu en azından şüphelidir, diye vurguladı Majszczyk.

- Pilot programın uzatılmasıyla ilgili herhangi bir maliyetin belirtilmediğine dikkat edilmelidir. Yukarıda belirtilenler göz önüne alındığında, 2025 yılı Ulusal Sağlık Fonu taslağı kapsamında kaynak sağlanmasına ilişkin açıklamanın kuşku uyandırdığını ifade etti.

Planlanan değişikliklerin finansmanı konusu , Ulusal Sağlık Fonu Başkan Yardımcısı Jakub Szulc'un projeye ilişkin açıklamalarında ele alındı. Ulusal Sağlık Fonu'nun 2025 yılı mali planının oluşturulması aşamasında önerilen düzenlemelerin bilinmediğini ve faydaların maliyet yapısının oluşturulmasında dikkate alınmadığını itiraf etti. Ancak, sağlanan fonun değerinin 2025'te yapılması planlanan düzenlemenin maliyetlerinin karşılanmasına yeteceğinin güvencesini verdi.

Aynı zamanda, Ulusal Sağlık Fonu BT sisteminden alınan verilere göre, 1 Ocak - 30 Haziran 2025 tarihleri ​​arasında Ruh Sağlığı Merkezlerinde pilot programın uygulanmasına ilişkin sözleşmelerin tutarının, bu yılın 14 Mayıs tarihi itibarıyla 2025 yılı için 140 bin TL olduğunu bildirdi. 1 milyar 65 milyon 221 bin 688,41 PLN tutarındadır.

Hatırlatalım ki, geçtiğimiz hafta Sağlık Bakanlığı, pilot uygulamanın uzatılması planının, özellikle mali kapsamda, Ulusal Sağlık Fonu Genel Merkezi ile istişare edildiğini bildirmişti . Bakanlık ayrıca, altı aylık dönem başına (kişi başına) 75,74 PLN olan oranın değişmediğini kaydetti.

- Ancak Ulusal Sağlık Fonu'nun elindeki bütçe konusu, fonun yetkisinde kalmaya devam ediyor, - Sağlık Bakanlığı o dönem vurgulamıştı.

Yorumlarda ayrıca , çalışanların Temmuz ayındaki maaş artışlarıyla bağlantılı olarak CZP oranlarının endekslenmesine ilişkin bir soru da yer aldı. Pilot programın uzatılması, merkezlerin yıllık maaş artışına "uygun" hale gelmesi anlamına geliyor.

Sözde Maaş Zammı Kanunu gereğince, sağlık kuruluşları çalışanlarının maaşlarına her yıl 1 Temmuz'dan itibaren zam yapıldığını, yönetmelikte belirtilen asgari ücretin altında olamayacağını hatırlatalım. Bunlar da ekonomideki ortalama ücrete eşit olan taban tutarın, belirli bir meslek grubuna tahsis edilen katsayı ile çarpımı şeklinde hesaplanır.

Mazowiecki Bródnowski Hastanesi'nde yapılan istişarelerde bu konuya dikkat çekildi. Önerilen değişikliğin, bu yılın ikinci yarısı için sabit oranın endekslenmesi hakkında herhangi bir hüküm içermediğine dikkat çekti.

- Yılın ikinci yarısında sabit ücretin endekslenmemesi, sağlık personeline eş zamanlı zam yapılması, CZP uygulayan birçok kurumun mali durumunun kötüleşmesine yol açacaktır. Hastane, çalışanların önemli bir yüzdesinin sözleşmeli olarak çalıştığı merkezlerde, son toplu endekslemenin sağlık çalışanları için temmuz ayındaki ücret artışlarını kapsamadığına dikkat çekti.

Bu nedenle bu yılın 1 Temmuz'undan itibaren uygulanmasını öngören bir hüküm önerdi. Toplu ödeme oranının, Merkezi İstatistik Ofisi tarafından açıklanan yıllık endeksleme oranından daha yüksek bir düzeyde nüfusa endekslenmesi .

Wrocław Sağlık Merkezi SP ZOZ'dan da bir sorun daha geldi. - Planlanan değişiklikler, Fon ile pilot programın uygulanmasına ilişkin olarak akdedilen anlaşmanın son dönemine ilişkin ödeme süresini uzatarak, kurumun ödemeyi usulüne uygun şekilde yapmasına olanak sağlamaktadır; Ancak , ruh sağlığı merkezleri bünyesinde uzman merkezlerin inşasına ilişkin olarak başlatılan yatırım çalışmaları, merkezlerin düzgün bir şekilde çalışması için gerekli altyapının inşası, genişletilmesi ve modernizasyonu için alınan finansman çerçevesinde sürdürülemeyecektir (finanse edilemeyecektir). Kurum, devam eden inşaat yatırımlarının pilot program fonlarından finanse edilememesinin kurumun finansal likiditesi açısından tehdit oluşturabileceğine dikkat çekti.

Bu nedenle, IOWISZ sisteminde (sağlık sektöründe yatırımların gerekçesinin değerlendirilmesi) olumlu görüş verilen yatırımlar için yatırım planına dahil edilen paranın, söz konusu yatırım tamamlanana kadar (ancak 3 yılı geçmeyecek şekilde) iade edilmeyeceği belirtilerek sağlık kuruluşunun mali kaynaklarının güvence altına alınmasının haklı olacağı görüşündedir.

Sağlık Bakanlığı, anlaşmalar ve istişareler sırasında iletilen görüşlere henüz yanıt vermedi.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.