Tıbbi özyönetim: Kapsamlı bir reform stratejisi yok ve sahte eylemlere rıza yok

• Yüksek Tabipler Birliği Başkanlığı, uzun yıllardır hedefleri, uygulama aşamalarını ve değişikliklerin hastalar, sağlık personeli ve sağlık tesisleri üzerindeki etkilerini tanımlayacak güvenilir bir analizin ardından kapsamlı bir reform stratejisinin oluşturulmadığını söylüyor.
• Son tavrında, "hastaların iyiliğine veya doktorların güvenliğine hizmet etmeyen sahte eylemleri" kabul etmeyeceğini kesin bir dille vurguluyor.
• PRNL, tıbbi güvenlik, sistem finansmanı ve tıbbi personel eğitimi gibi konuları içeren uzun bir beklenti listesi sundu.

Yüksek Tabipler Birliği Başkanlığı, "Sağlık sisteminin mevcut durumu konusunda derin endişe" duyduğunu ifade etti.

Raporda, "Sağlık Bakanlığı'nın bugüne kadar sunduğu reform önerileri, eylem planları ve medya duyurularının tutarsız, özel durumlara özgü olduğu ve dahası sistemin gerçek ihtiyaçlarıyla tam olarak örtüşmediği" değerlendirmesinde bulunuldu.

- Uzun yıllardır hedefleri, uygulama aşamalarını ve değişikliklerin hastalar, sağlık personeli ve sağlık tesisleri üzerindeki etkilerini tanımlayacak güvenilir bir analizin yer aldığı kapsamlı bir reform stratejisinin bulunmadığını değerlendiriyor.

Yerel yönetimin vurguladığı gibi, tıp camiasının Sağlık Bakanlığı'na yaptığı birçok çağrı ya yanıtsız kalıyor ya da olumlu karşılansa da sonuçsuz kalıyor.

Ulusal Sağlık Fonu'na (PNRL) göre, doktorların ve diğer sağlık çalışanlarının mesleki güvenliği alanında alınan önlemler özellikle hayal kırıklığı yaratmaktadır. Tıp camiasının temsilcilerini etkileyen trajik olaylara ve Sağlık Bakanlığı'nın sağlık personelinin korunmasını güçlendiren bir yasal değişiklik paketinin uygulanması gerektiği yönündeki açıklamalarına rağmen, gerekli değişiklikler hayata geçirilmemiştir.

Ayrıca, "tıbbi özyönetimin, sağlık hizmetlerinin sunulmasıyla bağlantılı olarak yaşam ve sağlığa karşı kasıtsız eylemlerde bulunan sağlık çalışanlarına -doktorlar da dahil- karşı cezai yaptırımların uygulanmasının sınırlandırılmasına ilişkin talebinin, yani sözde daha büyük iyilik maddesinin yerine getirilmediğine" işaret edilmektedir.

Polonya Tabipler Birliği'ne (PNRL) göre, sağlık personeli eğitimi konusunda tutarlı bir politika eksikliği ve Polonya'da basitleştirilmiş prosedürlerle tıp ve diş hekimliği ruhsatı alma imkânı sağlayan düzenlemelerin yürürlükten kaldırılması da söz konusu. Yıllardır çözülemeyen bir diğer sorun ise sağlık hizmetlerinin finansmanı olup, Bakanlık henüz toplumun gerçek sağlık ihtiyaçlarına dayalı tutarlı bir sağlık finansmanı konsepti sunmamıştır.

Kapsamlı bir reform ve uzun bir beklenti listesi

Polonya'da sağlık hizmetlerinin finansman, hizmet sunumunun organizasyonu, hizmetlere erişim ve önleme alanlarında sistemik önlemleri kapsayan kapsamlı bir reforma yıllardır ihtiyaç duyulduğu şüphesizdir.

Yüksek Tabipler Odası Başkanlığı, Sağlık Bakanlığından şunları beklemektedir:

• Sağlam temellere ve güncel demografik ve epidemiyolojik verilere dayalı, hizmet sunumunun örgütlenmesi ve finansmanını kapsayan net, çok yıllı bir sağlık reformu stratejisi sunmak.
• Tıbbi personelin korunma düzeyinin artırılmasına yönelik çözümlerin derhal uygulanması, saldırganlığın tüm tezahürlerinin resen kovuşturulması, saldırganlık sicilinin oluşturulması, şiddete müdahale usullerinin standartlaştırılması ve tıbbi tesislerde kamu düzenini bozanların cezalandırılması.
• Kamu görevlilerine tanınan yasal korumanın, uygulama yeri ve biçimi ne olursa olsun tüm sağlık çalışanlarına genişletilmesi.
• Hekimlerin kasıtlı olmayan eylemlerden kaynaklanan cezai sorumluluğunu sınırlayan ve hekimin standartların ağır bir ihlalinden sorumlu tutulamayacağı yasal çözümler uygulanmalıdır - sözde daha büyük iyilik maddesi . Kasıtsız tıbbi hatalar, eylemin ağır bir bakım eksikliğinden kaynaklandığı durumlar dışında, hekimler için cezai sorumluluğa yol açmamalıdır. Hekimlerin cezai sorumluluğu üzerindeki sürekli artan baskı, tıp uzmanlarını yasal olarak sağlam tutumlar benimsemeye yönlendirmektedir, ancak bu tutumlar mutlaka hasta sağlığını iyileştirmek için en iyi olanlar değildir. Toplum sağlığı için hayati önem taşıyan ve tedavi başarısızlığı riskinin daha yüksek olduğu uzmanlık alanlarında (örneğin cerrahi uzmanlıklar) eğitim alma isteği azalmaktadır.
• İlaç geri ödeme kurallarının basitleştirilmesi ve hekimlerin geri ödeme seviyelerini belirleme sorumluluğunun ortadan kaldırılması. Sağlık Bakanlığı, Şubat 2018'de, asistan hekimlerin protestosuna son veren bir anlaşmayla bu talebi yazılı olarak uygulamaya koymayı taahhüt etti.
• Üniversiteler için uygun standartlar, personel ve altyapı gereksinimleri de dahil olmak üzere tıp eğitiminin kalitesinin garanti altına alınması.
• Avrupa Birliği'nde yürürlükte olan asgari gerekliliklere uygunluğunun önceden doğrulanmasına tabi olmayan diploma ve eğitim programlarına sahip kişilere hasta tedavisine erişim hakkı tanıyan, tıp ve diş hekimliği mesleklerine erişimde sözde basitleştirilmiş yöntemlerin ortadan kaldırılması.
• Sağlık hizmetlerinde dezenformasyonun ve sözde bilimsel tedavi yöntemlerinin yaygınlaştırılmasının etkin bir şekilde engellenmesi , gerekli nitelik ve beceriye sahip olmayan, hatta doktor gibi davranan, yaptıklarıyla ağır hastalara zarar veren, onların sağlıklarını ve hayatlarını riske atan sağlık hizmeti sağlayıcılarının faaliyetlerinin engellenmesi.
• Estetik tıp hizmetlerinin sunumunun, belirli prosedürleri gerçekleştirmek için gerekli tıbbi personelin nitelikleri de dahil olmak üzere düzenlenmesi ve bu hizmetlerden yararlananların güvenliğinin sağlanması. Hangi prosedürlerin yalnızca bir hekim veya diş hekimi tarafından gerçekleştirilebileceğini belirtenler de dahil olmak üzere açık yasal düzenlemelerin olmaması, hizmetlerin yalnızca bir kurs veya eğitim tamamlamış yetkisiz kişiler tarafından yasal olarak sağlandığı yönünde yanlış bir izlenim yaratmaktadır.
• Reçeteli ilaçlara sözde reçete makineleri aracılığıyla erişim sağlayan şirketlerin kontrolsüz faaliyetleriyle etkili bir şekilde mücadele etmek, telekonsültasyonlar için standartlar geliştirmek ve bunlara uyumu sağlamak da dahil.
• Psikotrop ilaçlara erişimi sınırlandırmak için mekanizmaların getirilmesi, böylece bu ilaçların yalnızca sağlık durumları nedeniyle kullanımını haklı çıkaran kişilerin erişimine açılması.
• Halen evrensel ve tam entegre bir sistem olarak işlemeyen merkezi e-kayıt sisteminin hayata geçirilmesi .
• Önleyici programların etkili bir şekilde duyurulması, hastalara sunulan hizmetler hakkında açık, anlaşılır ve geniş bir iletişimin sağlanması.
• Hizmetlerin finansmanı , değerlemesi ve koruyucu ve diş hekimliği hizmetlerine tam erişimin sağlanması ile ilgili sorunların düzenlenmesi.

Diyalog ve istişareler esastır

Tıbbi Özyönetim, yukarıda belirtilen görevlerin yanı sıra sağlık alanındaki diğer konuların da tıp camiasıyla diyalog içinde yürütülmesini ve hayata geçirilmesini beklemektedir.

Aynı zamanda yasal düzenlemeler oluşturulurken kamuoyuyla istişarenin en yüksek standartlarının sürdürülmesi de söz konusudur.

PNRL, "Tıbbi özyönetimin sesinin nihai yasal düzenlemelerin içeriğine fiilen yansımasının da beklendiğini" vurguluyor.

Yerel yönetimin özetlediği gibi, "Polonya'daki sağlık sisteminin yalnızca özel çözümlere değil, aynı zamanda akıllıca, tutarlı ve istikrarlı bir şekilde uygulanan politikalara da ihtiyaç duyduğu yıllardır biliniyor."

NRL Başkanlığı, Sağlık Bakanlığı ile işbirliğine hazır olduğunu açıklarken, aynı zamanda "hastaların refahına veya doktorların güvenliğine hizmet etmeyen sahte eylemleri" kabul etmeyeceğini "kesinlikle" vurguladı.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.