Planlı Görünmezlik – Hemşirelik ve Kamu Gücü

Birkaç gün önce, Francisco Manuel dos Santos Vakfı'nın "Portekiz'de Kamu Politikalarında Süreklilik ve Değişim" başlıklı çalışması, Portekiz siyasetinde hüküm süren ve yöneticilerin kamu politikalarının yönünü kontrol etmek için sıklıkla kullandığı "kayırmacılığın" yüzlerinden birini ortaya çıkardı: idari yeniden yapılanmalar, bütçe tahsisleri ve liderlik pozisyonlarına atamalar, araçları ve içeriği garanti altına alırken, nadiren yeterlilik ve liyakati garanti altına alıyor.

Paulo Coelho'nun "Zahir" adlı eserinde anlattığı gibi, geleneksel "iyilik bankası"dır bu metafor; iktidar ağlarında, desteğin ve karşılıklılığının güvencesinde güçlüdür, paranın yerine jestler, yardımlar, bağlantılar "yatırımlar"dır ve bunlardan, aynı kişi tarafından değil, inşa edilmiş olan toplumsal evren tarafından karşılık görmesi beklenir.

Hemşirelerin sağlık hizmetlerinin bel kemiği olduğu bir ülkede, resmi belgelerde rolleri hakkındaki sessizlik sağır edicidir. Bu "genetiği değiştirilmiş" kültürün kanıtı, titizlikle ve ustalıkla yazılmış 65 sayfalık Ulusal Aşılama Programı yıllık raporudur. Bu raporda "hemşireler" veya "hemşirelik" kelimesi tek bir kez bile geçmemektedir. Bu bir ihmal veya dikkatsizlik değildir; ön saflarda çalışanları dışlamaya devam eden kurumsal bir kültürü yansıtır.

Bu silinme, makalenin başında bahsi geçen ve "kayırmacı yönetim" kültürünü ortaya koyan çalışmayı incelediğimizde başka bir anlam kazanıyor. İşte görünmezliğin siyasi bir sonuca dönüştüğü yer burası: susturan tercihler, dışlayan kararlar, göz ardı edilen liyakat ve yetkinlikler.

Bu çalışma ile bu rapor arasında kesin olarak kurmamız gereken bağlantı, görünmezliğin siyasi etkisini vurgulamaktadır. Hemşireler gibi temel bir grubun stratejik raporlarda yer almaması, yalnızca tanınmamalarından kaynaklanmaz; aynı zamanda, potansiyel olarak iktidarın karmaşıklıklarının hesaplanmış bir sonucudur.

Sağlık söylemlerini yapılandıran hemşirelik bilgisinin yokluğu tesadüfi değildir; bilinçli ve kasıtlıdır ve tüm sisteme ve tüm yapısına nüfuz eder. Bu nedenle acil bir müdahale gerektirir. Bu örüntüyü fark etmek, onu kırmanın ilk adımıdır. Çünkü tanımlayamayan bir sistem aynı zamanda korumayı da başaramaz. Ve koruma olmadan ilerleme de olmaz.

Hemşireliğin Portekiz halk sağlığındaki temel rolünün görünür kılınması acildir; hemşireliğin stratejik belgelerde, sağlık politikalarında ve hükümet kararlarında oynadığı önemli rolün tanınması için çaba göstermeliyiz.

"Gelmeyenler unutur" sözü Portekiz'de sağlık söylemlerinde ve sağlık yapılandırıcı dokümanlarında hemşireliğin sürekli ihmal edilmesi ve görünmez kılınması sorununun son bulmasını gerektirir, çünkü hemşirelik sağlık için çok önemlidir ve unutulamaz.