NHS efsaneleri

Kamu ve özel sağlık sektörleri hakkındaki kamuoyunda, özel hastaneler ve klinikler ile NHS (Ulusal Sağlık Hizmeti) arasında sıklıkla ortak bir ayırım kullanılmaktadır. Özel ve kamu arasındaki fark, genel anlamda, hizmeti kimin verdiği, danışmanlığı kimin verdiği, ameliyatları, tedavileri, teşhisleri kimin yaptığı vb. konularla ilgilidir.

Dolayısıyla NHS, ekonomik bir bakış açısından ziyade politik bir bakış açısıyla, ideal olarak tüm vatandaşlara eksiksiz bir sağlık hizmeti sunmak için gerekli tüm varlıklarla donatılmalıdır. Yaklaşık 50 yıldır Ulusal Sağlık Hizmetimiz var ve hepimiz bunu istiyoruz, ancak gerçek şu ki verimlilik arayışında, kamu sektörünün cevap veremediği durumlarda, özel sektör her zaman alternatif bir hizmet sağlayıcı olarak devreye girmiştir.

Aynı durum tersi için de geçerlidir: Özel ödeyicilerin yanıt veremediği birçok karmaşık durumda, Devlet tarafından finanse edilen kamu hizmet sağlayıcısı daha kapsamlı bir yanıt sağlar. Özel sektörün giderek karmaşıklaşan durumları karşılayabilmesi nedeniyle bir denge eğilimi söz konusudur. Ekonomik olmaktan çok siyasi bir argüman olan bu argüman, her şeyin kamusal alanda yapılmasının daha ucuz olacağı yönünde. Ancak insan kaynağı yetersizliği, farklılaşmış teknoloji, mevcut boş pozisyonlar, uzmanlıklar vb. gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak özel veya kamu sağlayıcıların kullanılmasına yol açmaktadır.

Aslında özel şirketler her zaman NHS ile sözleşmeli olarak hizmet sağlamıştır. Başka bir deyişle, özel hizmet NHS'nin kuruluşundan bu yana ayrılmaz bir parçası olmuştur. Dolayısıyla söylemin kamusal ve özel arasındaki önyargılardan uzak olması gerekir. Kamu, özel ve sosyal hizmet sağlayıcıların piyasa fiyatlarından yararlanarak yardım alabileceği halk sağlığı mevcuttur.

Hepimizin bildiği gibi, ülkedeki ilk sağlık sistemi bir şirket (CUF) tarafından kurulmuş ve daha sonra, 25 Nisan'dan önce bile, kamu görevlileri, SNS'nin faaliyetini rahatlattığı için onlarca yıl boyunca devlet tarafından finanse edilen kendi alt sistemleri olan ADSE'yi kurmuşlardı, çünkü bu sistemlerdeki tüm hizmetler büyük ölçüde özel veya sosyal hastaneler ve klinikler tarafından sağlanıyordu.

Güçlü bir NHS'ye duyulan ihtiyaç, sağlık hizmetlerinin vergilerle finanse edilmesi seçeneğinden, dolayısıyla işverenlerden ve çalışanlardan doğrudan finansman sağlanmasının önlenmesinden kaynaklandı. Ancak en gelişmiş ülkelerde bu, sağlık hizmetlerinin finansmanının, geniş kapsamlı sigortalar aracılığıyla, ancak finansmanının devlet tarafından konulan kurallara göre yapılması süreci olarak devam etmektedir. Vatandaşın işsiz kalması durumunda bu sigorta devlet tarafından karşılanıyor. Vatandaşlar, tüm işlemlerin maliyetleri önceden bilindiği ve müzakere edildiği için, ister kamu ister özel hastane olsun, hastaneyi seçiyor.

Hepimiz güçlü bir NHS'yi destekliyoruz ve bu, sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için sahip olduğumuz tüm kaynakları kullanmak anlamına gelmelidir. Portekiz'de kronik bir sorun yaşamaya devam ediyoruz: Kamu sektörü hesaplarının genel muhasebesini kontrol ediyor, ancak özel şirketlerle daha iyi pazarlık yapabilmek ve özel şirketlere işletme maliyetinden daha az ödeme yapabilmek için faaliyetlerinin analitik muhasebesini iyileştirmesi gerekiyor. Bu müzakerelerin belli bir kesinlikte yürütüldüğüne inanıyorum, ancak ekonominin gerektirdiği titizlikle, kaynakların artan ihtiyaçlara doğru şekilde aktarılmasıyla kamusal kurumların sunduğu sağlık hizmetlerinin değerinin artırılmasına odaklanmalıyız.