Rusya'da Tıp: Doktorlar ve hastalar yetkililerin güzel raporlarından dehşete düştü

Bu kadar çok insanı sağlık sistemine dahil etmek çok zorlu bir iş. Ama yine de 10 bin kişiye düşen doktor sayısı örneğin Gürcistan'dakinden neredeyse dörtte bir daha az olacak.

Gerçekte ise, iş daha da zorlaşıyor; zira bazı doktorlar iş gücünden ayrılıyor; onların da yerine yenilerinin getirilmesi gerekiyor. Başbakan Yardımcısı Tatyana Golikova'nın tahminlerine göre, sağlık sektörünün kalifiye eleman ihtiyacı bu 70 bin kişiden birkaç kat daha fazla.

— 2030 yılına kadar olan perspektifte yaş özelliklerini de dikkate alarak, yaşa bağlı olarak ayrılan personelin yerine yenisini koymak ve sektöre ilave genç personel çekebilmek için ortaöğretim ihtisas ve yükseköğretim mezunu 496 bin sağlık çalışanına ihtiyacımız var: 276 bini çeşitli uzmanlık alanlarından hekim, 220 bini ortaöğretim ihtisas mezunu. Bu, yılda yaklaşık 100 bin sağlık çalışanı demektir.

Sağlık Bakanlığı'nın genç uzmanları çekerek hekim arzını artırma planı açıkça gerçekçi görünmüyor. 2030 yılına kadar olan dönemde yıllık 55 bin hekim alımı yapılması gerekirken, örneğin 2022 yılında tıp fakültelerinin birinci sınıfına sadece 35 bin öğrenci girebildi . Kimisi okulu bırakacak, kimisi bitirecek, çok daha fazlası tıp fakültesi dışındaki bölümlerde okuyacak. Bazıları mesleklerini hiç icra etmezler...

Bunun sonucu olarak mezunların üçte birinden fazlası devlet sağlık sisteminde çalışmıyor . Ve bunun sonucunda yılda 55 bin olması gereken genç doktor sayısı yerine yaklaşık 20 bin civarında genç doktor yetişiyor. Birçoğu daha sonra devlet sağlık kuruluşlarında çalışmanın gerçekleriyle yüzleşecek ve kısa bir süre sonra işi bırakacak.

Sağlık Bakanlığı, tıp kurumlarının genç uzman yetiştirme sorununu , mezunların zorunlu dağıtımı yoluyla çözmeyi planlıyor. Devlet Duması, zorunlu bildirim süresi içinde çalışmayı reddeden mezunlara verilecek para cezalarının üç katına çıkarılmasını öngören bir yasa tasarısını görüşüyor.

Uzmanlara göre mezunların dağılımı başlı başına şüpheli bir girişim. Başvuranları korkutabilir ve yaygın bir yolsuzluğa yol açabilir: Moskova'ya daha yakın olan müreffeh bir hastaneye sevk etmek, kırsal bir klinik yerine pahalı olabilir.

Ama bu en azından personel açıklarını kapatmaya yönelik bir girişim. Ancak mevcut doktorların görevde kalması için henüz gözle görülür bir girişim yok. Çoğu zaman tıbbi yetkililer tam tersi şekilde davranırlar.

Rostov-na-Donu'da acil tıp doktorlarının toplu işten çıkarılmaları 2024'ün sonunda başladı. Pandemi sırasında acil tıp hizmeti çalışanlarının eksikliğini gidermek için Sağlık Bakanlığı geçerli akreditasyona sahip tıp fakültesi mezunlarının işe alınmasına izin verdi. İnsanlar mesleğe girdi, yıllar içinde muazzam deneyimler kazandı, ama şimdi kendilerini sokakta buluyorlar - yeni kurallara göre, acil tıp hizmetinde yalnızca "acil tıp" uzmanlık dalında ihtisas yapmış olanlar çalışabiliyor. Geçtiğimiz yıl Pervouralsk Şehir Hastanesi'nde 111 çalışan yönetimle yaşanan anlaşmazlık nedeniyle istifa etti .

Doktorların karşılaştığı ilk ve en belirgin sorun düşük maaşlardır. Doktorların ortalama maaşlarına ilişkin mayıs ayı kararnameleri resmen uygulamaya konuluyor. Ama ne pahasına! Örneğin Yahudi Özerk Bölgesi'nde doktorlar ortalama 1,7 tam zamanlı pozisyonda çalışıyor.

Doktorlar ancak kendilerini tükenene kadar çalışırlarsa kabul edilebilir ücretler alabilirler. Ayrıca ticari mali yönetim yöntemleri devlet tıbbına da girmiştir. Pervouralsk Hastanesi Travma Bölümü Başkanı Dmitriy Privalov , her bölümün kendine ait gelir planının olduğunu, travmatoloji bölümünde gelirin 5,5 milyon rubleden 6,5 milyon rubleye çıktığını söyledi . Tüm bunlar, doktorların gelirlerinin önemli bir kısmını oluşturan teşvik ödemelerini etkiliyor.

Aralarında doktorların da bulunduğu NI okuyucuları, devlet kurumlarında çalışan sağlık çalışanlarının gerçek gelirlerinin çoğu zaman istediklerinden çok uzak olduğunu teyit ediyor.

Doktorların ikramiye ve teşvik ödemeleri alabilme şansına sahip olmaları büyük bir şanstır. Habarovsk Krayı'na bağlı 15 bin nüfuslu Selikhino köyünde, düşük ücretler ve yoğun iş yükü nedeniyle ambulans ekibinin tamamı istifa etti . Sağlık Yönetimi ve Organizasyonu Yüksek Okulu Müdürü Tıp Bilimleri Doktoru Güzel Ulumbekova , acil tıp servisinde çalışanların son derece dezavantajlı bir konumda olduğunu söyledi.

— Paramediklere ve acil servis doktorlarına hiçbir yeni ikramiye verilmedi. Ambulans doktorlarına 11,5 bin ruble, ekiplerde görev alan sağlık görevlilerine 7 bin ruble, sevk merkezlerinde çalışan sağlık görevlilerine ise 4,5 bin ruble ek ödeme yapılmaya devam edildi.

Tıp fakültelerinin masal dünyasından gelen, sadece fikir uğruna çalışmaya hazır adaylarla dolu olduğunu hayal edelim; parayla hiç ilgilenmiyorlar. Ve bu durumda bile uzmanları elde tutmak kolay olmayacaktır.

Doktorlar, onları asıl görevlerinden uzaklaştıran ve hiç boş zaman bırakmayan bürokratik engeller ve evrak işleriyle günlük olarak karşı karşıya kalmaktadır.

Özellikle sertifikasyon sistemi konusunda hekimler arasında çok sayıda şikayet birikti: 1 Ocak'tan itibaren hekimler, tedavi sürecini anlatan yeni klinik kılavuzlar hakkındaki bilgilerini test etmek için sınavlardan geçmek zorunda.

“Rusya Federasyonu Doktorları” adlı mesleki sosyal ağ tarafından yapılan anketlere göre, doktorların %80’i meslektaşlarının sadece klinik yönergelere göre çalışıyormuş gibi davrandıklarını, ancak aslında yaklaşımlarını değiştirmediklerini fark ediyor.

Yeniliğe karşı bu direnç, yalnızca hekimlerin zararcılığı ve inatçılığıyla değil, aynı zamanda standartlaştırılmış prosedürlerin etkili tedavi için gerekli olan bireysel yaklaşımı içermemesiyle de açıklanmaktadır. Ve çoğu zaman teşhis ekipmanı da bulunmuyor.

Yeni tavsiyeleri dikkatle inceleyip doktorları sertifikalandırmanın zaman ve emek kaybı olduğu ortaya çıkıyor. Ancak yetkililer yeniliklerin uygulanması konusunda rapor verebilirler.

Doktorların devlet kurumlarında kalmamasının bir diğer nedeni de hiçbir korumadan yoksun olmalarıdır. Çoğu zaman yönetim, sigorta şirketleri ve hastaların kendileri imkansızı talep ederler. Kuzey İrlandalı okuyucular, doktorlara karşı koyacak hiçbir şey olmadığını belirtiyorlar.

Çelyabinsk'ten bir çocuk doktoru da benzer sorunlardan bahsediyor .

— Çatışma durumlarında üstleriniz sizi suçlar, çünkü “hasta her zaman haklıdır” diye söylenmeyen bir kural vardır, bu yıllar boyunca kurulmuş bir sistemdir ve bunu ancak devlet bozabilir. Görünen o ki, biz insanlara yardım etmek için değil, onlara hizmet etmek için bir hizmetiz. Bizler ilk başlarda fedakarlar olarak insanlara yardım etmeye gidiyoruz ama sonradan bu yüzden fedakarlık azalıyor.

Bu durum pek de hoş olmayan bir durum yaratıyor: Rusya Federasyonu'ndaki sağlık sistemi uzmanların tutulmasına yönelik değil. Hekimler harcanabilir hale gelmiştir ve sayıları, seferberlikle askeri personel sayısının artması gibi, dağıtımla da tamamlanacaktır.

Aynı zamanda doktorlar da durumu tersine çevirmeye yardımcı olacak talep listelerini çoktan oluşturmuş durumdalar. Ancak sağlık yetkilileri, gerçek işe yansımayan kağıt üstündeki verimlilik kazanımlarıyla daha fazla ilgileniyorlar. Bu, sağlık sektörünün yeni uzman çekmekten çok daha fazla uzmanı kaybetmeye devam edeceği anlamına geliyor.