'Korku Pandemisi': Göçmen Baskınları Hastaları Tele-sağlığa Yönlendiriyor

Jacob Sweidan , 1990'lardaki federal göçmen baskınlarından , görevdeki bir valinin doğuştan vatandaşlık hakkının kaldırılması yönündeki çağrısına ve Başkan Donald Trump'ın ilk dönemindeki çokça duyurulan iş yeri baskıları ve aile ayrımı politikalarına kadar hastalarını muayene etti.

Ancak Güney Kaliforniya'da 40 yıldır çocuk doktoru olarak çalışan ve aralarında göçmen ailelerin de bulunduğu bakım masraflarını karşılayamayan kişilere hizmet veren Sweidan, hasta ziyaretlerinde daha önce hiç böyle bir düşüş görmediğini söyledi.

Los Angeles ve Orange ilçelerinde beş klinik işleten ve neonatoloji alanında uzmanlaşan Sweidan, "Ofislere gelmekten korkuyorlar. Gittikçe daha da kötüleşiyorlar," dedi. "Ve bayılma noktasına geldiklerinde, başka seçenekleri olmadığı için acil servise gidiyorlar."

Son iki ayda, ebeveynleri ancak birkaç gün süren yüksek ateşin ardından ofisini arama cesaretini gösterdikleri için küçük çocukları acil servise göndermiş. Acil serviste, insülini bittiği için diyabetik koma eşiğinde olan 14 yaşında bir çocuğa baktığını ve ebeveynlerinin insülin takviyesi için dışarı çıkmaya cesaret edemediğini söyledi.

Sweidan, Covid-19 salgını sonrasında tele sağlık ziyaretlerini sunmayı bırakmıştı ancak artan göçmenlik uygulamalarının yasal statüsü olmayan hastaları ve hatta ABD vatandaşı çocuklarını daha da karanlıklara itmesiyle kendisi ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları bu hizmetleri geri getirdi.

Trump'ın, göçmenlik yetkililerinin okullar, hastaneler ve kiliseler gibi "hassas" bölgelerde operasyon yürütmesini engelleyen Biden dönemi politikasını iptal etmesinin ardından, bakıma ihtiyaç duyan hastalar bakım almaktan giderek daha fazla korkuyor. Klinikler ve sağlık planları, evden çıkmaktan korkan hastalara bakım sağlamak için denenmiş stratejilerini yenileyerek, Covid taktiklerinden bir sayfa çıkardı.

George Washington Üniversitesi'nde sağlık hukuku ve politikası alanında emekli profesör olan Sara Rosenbaum, klinik yöneticilerinden ve sektördeki meslektaşlarından, göçmen hastalar arasında yüz yüze ziyaretlerde önemli bir düşüş yaşandığını duyduğunu söyledi.

Rosenbaum, "Ülkede bu duyguyu hissetmeyen bir toplum sağlık merkezi olduğunu sanmıyorum" dedi.

Los Angeles bölgesindeki St. John's Toplum Sağlığı kliniklerinde, yılda yaklaşık 30.000 yasal statüsü olmayan hastaya hizmet verildiği tahmin ediliyor. Başkan ve CEO Jim Mangia, sanal ziyaretlerin randevuların yaklaşık %8'inden yaklaşık %25'ine fırladığını söyledi. Kuruluş ayrıca, özel bağışçılar tarafından finanse edilen bir hizmet olan evde sağlık ziyaretleri için bazı hastaları kaydediyor ve çalışanlara bir arama emrini nasıl okuyacakları konusunda eğitim veriyor.

Mangia, "İnsanlar ilaçlarını almıyor," dedi. "Doktora gitmiyorlar."

Mangia, son sekiz hafta içinde federal ajanların Downey'deki bir St. John's mobil kliniğindeki hastalara ulaşmaya çalıştığını ve MacArthur Park'ta yapılan bir baskın sırasında bir çalışana silah doğrulttuğunu söyledi. Geçtiğimiz ay, Göçmenlik ve Gümrük Muhafaza Dairesi taşeronları Güney Kaliforniya'daki bir hastanede hasta beklerken, federal savcılar, Ontario'daki bir tesiste göçmenlik görevlilerinin birini tutuklama girişimlerine müdahale ettikleri gerekçesiyle iki sağlık merkezi çalışanını suçladı.

Huntington Park'tan yasal statüsü olmayan bir göçmen olan CS, dışarı çıkmaktan korktuğu için Temmuz ayında St. John's ev ziyareti hizmetlerine kaydolduğunu söyledi. Sınır dışı edilme korkusuyla yalnızca baş harfleriyle kimliğinin açıklanmasını isteyen 71 yaşındaki kadın, bu yıl kan tahlili ve diğer laboratuvar testlerini kaçırdığını söyledi. Otobüse binmekten çok korktuğu için, artritli elleri için bir uzmanla yakın zamanda yaptığı randevuyu kaçırmış. Ayrıca prediyabetik ve birkaç yıl önce bir arabanın çarpması sonucu bacak ağrısı çekiyor.

"Çok endişeliyim çünkü ihtiyacım olan bakımı alamazsam, durum çok daha kötüye gidebilir," dedi İspanyolca, tercüman aracılığıyla sağlık sorunları hakkında konuşurken. Klinikteki bir doktor, telefonla randevu almak istemesi durumunda arayabileceği bir numara verdi.

Federal Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı yetkilileri, KFF Health News'in baskınların hastalar üzerindeki etkisiyle ilgili yorum isteyen sorularına yanıt vermedi.

Trump yönetiminin stratejisini değiştirme niyetinde olduğuna dair hiçbir belirti yok. Federal yetkililer, göçmen hakları savunucularının ICE'yi anayasaya aykırı taktikler kullanmakla suçlayan bir dava açmasının ardından, Güney Kaliforniya'da baskın düzenleme biçimlerini kısıtlayan bir hakimin emrini geçici olarak durdurmaya çalıştı . 9. ABD Temyiz Mahkemesi, 1 Ağustos'ta talebi reddederek , uzaklaştırma emrini yürürlükte bıraktı.

Temmuz ayında, Los Angeles İlçe yöneticileri, ilçe sağlık hizmetleri müdürünün telefon ve görüntülü görüşmelerde "büyük bir artış" olduğunu belirtmesinin ardından, ilçe kurumlarına sanal randevu seçeneklerini genişletmeleri talimatını verdi . Bu arada, Kaliforniya eyalet milletvekilleri, göçmenlik görevlilerinin okullar ve sağlık tesisleri gibi yerlere erişimini kısıtlayacak bir yasa tasarısını değerlendiriyor . Colorado Valisi Demokrat Jared Polis de Mayıs ayında benzer bir yasa tasarısını imzalayarak yasalaştırdı.

Göçmenler ve aileleri, son çare olarak acil servislerde daha maliyetli bakıma başvurmak zorunda kalacaklardır. Ulusal Ücretsiz ve Hayırsever Klinikler Birliği Başkanı Nicole Lamoureux, Medicaid'de yakın zamanda yapılan kesintilerin acil servislere ve hastanelere daha fazla yük bindirmesinin beklendiğini söyledi.

Lamoureux, "Klinikler, daha ciddi rahatsızlıklar yaşamadan önce bakıma muhtaç kişilere ulaşmaya çalışmakla kalmıyor, aynı zamanda hasta talebindeki artış nedeniyle sağlık hizmeti güvenlik ağı da zorlanacak." dedi.

Hastalarının yaklaşık %90'ı federal yoksulluk sınırında veya altında olan Venice Aile Kliniği'nin CEO'su Mitesh Popat, personelin randevularından önce hastaları arayarak şahsen gelip gelmeyeceklerini sorduğunu ve endişeli olmaları durumunda tele-sağlık hizmeti sunduklarını söyledi. Ayrıca, bir hasta randevusuna beş dakika kala gelmezse de arayıp alternatif olarak anında tele-sağlık hizmeti sunduklarını belirtti. Popat, kliniğin son bir ayda tele-sağlık ziyaretlerinde yaklaşık %5'lik bir artış gördüğünü söyledi.

İspanyolca konuşan tarım işçilerinin yoğun olarak bulunduğu Salinas Vadisi'nde, Clinica de Salud del Valle de Salinas, Ocak ayında İspanyolca radyo reklamlarıyla tele-sağlık hizmetlerini tanıtmaya başladı. Klinikler ayrıca, sağlık fuarları ve toplum toplantılarında Zoom ve diğer dijital platformların nasıl kullanılacağı konusunda da eğitim verdi.

Orange County sakinlerinin neredeyse üçte birini kapsayan ve bölgedeki en büyük Medi-Cal faydaları yöneticisi olan CalOptima Health, CEO Michael Hunn'ın açıklamasına göre, Temmuz ayında hastalara bakım hizmetlerinden vazgeçmek yerine tele-sağlık hizmetlerini kullanmaları için çeyrek milyondan fazla kısa mesaj gönderdi. Sigorta şirketi ayrıca, telefonla bakım veya evlerine ilaç teslimi arayan hastalar için bir web sayfası oluşturdu.

"Latin toplumu bir korku pandemisiyle karşı karşıya. Tıpkı Covid-19 pandemisi sırasında hepimizin yapmak zorunda kaldığı gibi karantinaya giriyorlar," dedi göçmenler ve Latinler için sağlık hizmetlerine erişimi teşvik eden bir savunuculuk grubu olan Sağlıklı Kaliforniya için Latin Koalisyonu'nun yönetici direktörü Seciah Aquino.

Ancak Orange County Toplum Sağlığı Merkezleri Koalisyonu'nun CEO'su Isabel Becerra, tele-sağlığın yerini tele-sağlığa bırakmanın uzun vadeli bir çözüm olmadığını söyledi. Koalisyon üyeleri, geçtiğimiz ay tele-sağlık ziyaretlerinde yüzde 40'a varan artışlar olduğunu bildirdi.

Güney Kaliforniya'daki 20 kliniği temsil eden Becerra, "Geçici bir çözüm olarak çok etkili," dedi. "Tele-sağlık sizi ancak belli bir noktaya kadar götürebilir. Peki ya laboratuvar tetkiklerine ihtiyacınız olduğunda? Bir diş çürüğüne ekrandan bakamazsınız."

Tele-sağlığın ayrıca tercüme hizmetlerindeki teknik aksaklıklar ve hastaların sınırlı bilgisayar bilgisi veya internet erişimi gibi bir dizi başka zorluğu da beraberinde getirdiğini söyledi.

Ülkede yasadışı yollarla yaşayan ve bakım aramaktan korkanlar sadece göçmenler değil. Güneydoğu Los Angeles Bölgesi'nde yaşayan 59 yaşındaki vatandaş VM, market alışverişlerini ve ilaçlarını almak için oda arkadaşına güveniyor. Hedef alınabilecekleri korkusuyla, hikayesinin ve ailesinin ve arkadaşlarının hikayelerinin paylaşılmasında yalnızca adının baş harflerinin kullanılmasını istedi.

Dışarı çıkmaya cesaret ettiğinde - kiliseye ya da romatoloji kliniğindeki aylık randevusuna gittiğinde - pasaportunu yanında taşıyor ve renkli camlı arabalara şüpheyle bakıyor.

40 yıldan uzun bir süre önce ABD'ye gelen ve Venice Aile Kliniği'nin hastası olan VM, "Paranoyak hissediyorum," dedi. "Bazen korkuyorum. Bazen öfkeleniyorum. Bazen de üzülüyorum."

Artık, 10 yıl önce romatoid artrit nedeniyle çalışmayı bırakmak zorunda kalmasıyla başlayan depresyonu için terapistine sanal olarak gidiyor. Yüksek tansiyonu olan ve doktora gitmeyi bırakan ağabeyi ve dört aydır üst üste randevularına gelmediği için şişmiş el ve ayaklarına buz uygulayan romatoloji kliniğinden bir arkadaşı için endişeleniyor.

"Birileri uyanmalı, yoksa insanlar sokaklarda dağılmaya başlayacak ve ölecekler." dedi.

Bu makale, California Health Care Foundation'ın editoryal açıdan bağımsız bir hizmeti olan California Healthline'ı yayınlayan KFF Health News tarafından hazırlanmıştır .