Was wir über Masern während der Schwangerschaft wissen

Der Tod eines Säuglings in Ontario, der zu früh geboren wurde und sich bei seiner Mutter mit Masern infiziert hatte, wirft Fragen darüber auf, wie das Virus während der Schwangerschaft übertragen wird.

Am Donnerstag gaben die Gesundheitsbehörden von Ontario den Tod eines Babys bekannt , das sich im Mutterleib mit dem Virus infiziert hatte. Es war der erste Todesfall im Verlauf des Ausbruchs in der Provinz, der am 28. Oktober letzten Jahres begann und 2.009 wahrscheinliche und bestätigte Fälle umfasst.

„Während Masern sowohl zur Frühgeburt als auch zum Tod beigetragen haben könnten, traten bei dem Säugling auch andere schwere medizinische Komplikationen auf, die nichts mit dem Virus zu tun hatten“, sagte Dr. Kieran Moore, Ontarios oberster Gesundheitsbeamter, in einer am Donnerstag veröffentlichten Erklärung.

Masern sind eine Atemwegsinfektion mit Symptomen wie Fieber, fleckigem Ausschlag, Husten und roten, tränenden Augen. Im Mai 2024 starb in Hamilton ein Kind unter fünf Jahren an Masern. Zuvor hatte es in der Provinz jedoch seit über einem Jahrzehnt keine Maserntoten mehr gegeben.

Moore hatte zuvor erklärt, der aktuelle Ausbruch sei auf eine mennonitische Hochzeit in New Brunswick zurückzuführen und breite sich vor allem in mennonitischen und amischen Gemeinden aus, wo die Impfraten niedrig sind. Die meisten dieser Fälle treten im Südwesten Ontarios auf.

Gesundheitsbeamte betonen, dass jeder, der nicht geimpft ist, anfällig für Masern ist, und sie raten allen, dafür zu sorgen, dass ihre Impfungen gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) auf dem neuesten Stand sind.

„Ich fordere alle dringend auf, insbesondere diejenigen, die schwanger werden könnten, sicherzustellen, dass sie zwei Dosen des MMR-Impfstoffs erhalten haben, der sowohl die Eltern als auch das Baby schützt“, sagte Moore.

Was ist über die Masernübertragung während der Schwangerschaft bekannt?

Dr. Jacqueline Wong, Kinderärztin für Infektionskrankheiten am McMaster Children's Hospital, sagt, dass die Übertragung von Masern während der Schwangerschaft selten sei.

Wenn sich das Baby im Mutterleib bei der Mutter mit Masern ansteckt, sind die Auswirkungen laut Wong je nach Schwangerschaftsstadium unterschiedlich.

„Ihr Risiko, die Infektion auf das Baby zu übertragen, variiert während der verschiedenen Trimester aufgrund der Entwicklung des Fötus, der Entwicklung der Plazenta und des Blutflusses.“

Welche Risiken bestehen während der Schwangerschaft?

Dr. Sheryl Choo, Spezialistin für Mutter-Kind-Medizin am Royal Alexandra Hospital in Edmonton, sagt, dass es zu schweren Komplikationen kommen kann, wenn sich Schwangere mit Masern infizieren.

Sie sagt beispielsweise, dass bei Schwangeren, die mit Masern infiziert sind, die Wahrscheinlichkeit einer Lungeninfektion wie einer Lungenentzündung fast doppelt so hoch ist wie bei Nichtschwangeren.

Wenn sich Menschen während der Schwangerschaft mit Masern infizieren, kann laut Choo auch das Risiko schwerer Komplikationen wie Fehlgeburten und Frühgeburten steigen.

Laut Moore wird der MMR-Impfstoff seit über 50 Jahren sicher angewendet und ist hochwirksam. „Zwei Dosen bieten nahezu 100-prozentigen Schutz“, sagte er am Donnerstag in einer Erklärung.

Wie hoch sind die Risiken für das Baby?

Bei Babys von Maserninfizierten kann es zu Komplikationen durch die Frühgeburt kommen, etwa zu niedrigem Geburtsgewicht und Atemproblemen, die zu einem Aufenthalt auf der Neugeborenen-Intensivstation führen können, sagte Choo.

Dies alles käme noch zu den Symptomen einer Maserninfektion selbst hinzu, sagte sie.

Zu den wesentlich selteneren Komplikationen der Masern kann die subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) gehören. Sie verläuft fast immer tödlich und entwickelt sich im Allgemeinen sieben bis zehn Jahre nach einer ersten Maserninfektion , selbst wenn die betroffene Person scheinbar vollständig genesen ist.

Die Krankheit kann jahrelang im Gehirn schlummern und schließlich aufflammen, was zu einer Gehirnentzündung führt und dazu führt, dass Kinder oder junge Erwachsene ihre Bewegungsfähigkeit und ihre Sprachfähigkeit verlieren.

Nach Angaben der kanadischen Gesundheitsbehörde tritt SSPE bei vier bis elf von 100.000 Masernfällen auf.

Laut Gesundheitsbehörden tritt die Krankheit zwischen sieben und elf Jahren nach der Erstinfektion auf, und die höchste Rate tritt bei Kindern auf, die sich vor dem zweiten Lebensjahr mit Masern infizieren.

Kann ich mich während der Schwangerschaft gegen Masern impfen lassen?

Nein, die Masernimpfung wird Personen, die bereits schwanger sind, nicht empfohlen.

„Wenn Sie sich gegen Masern impfen lassen möchten, muss dies vor der Schwangerschaft geschehen“, sagte Choo.

Der Grund hierfür ist, dass der Masernimpfstoff einen Lebendimpfstoff enthält, also eine abgeschwächte Form des Virus, von der während der Schwangerschaft abgeraten wird.

Choo erklärt, dass dies auf das theoretische Risiko zurückzuführen sei, dass das im Impfstoff enthaltene Masernvirus auf das Baby übertragen werden könne.

Im Gegensatz dazu können Impfstoffe, die inaktivierte Viren enthalten, während der Schwangerschaft verabreicht werden. Ein Beispiel hierfür ist die Grippeimpfung.

Gibt es eine Behandlung für Schwangere, die Masern ausgesetzt waren?

Wenn Sie schwanger sind und glauben, mit Masern in Kontakt gekommen zu sein, raten Ihnen die Gesundheitsbehörden, sich an Ihre örtliche Gesundheitsbehörde zu wenden. Diese kann feststellen, ob eine Ansteckung stattgefunden hat, und die Patientinnen anweisen, sich einer geeigneten Behandlung zu unterziehen, ohne zu einer weiteren Verbreitung beizutragen.

Sollte eine Masernexposition bestätigt werden, gibt es laut Choo ein injizierbares Medikament namens IVIg . Je nachdem, wann die Exposition stattgefunden hat, kann das Medikament zum Schutz vor einer Infektion beitragen oder die Schwere der Erkrankung verringern.

Gesundheitsbehörden und Ärzte sind sich jedoch einig, dass der beste Schutz vor Masern eine Impfung ist.

„Die wichtigste Empfehlung oder der wichtigste Rat, den ich geben kann, ist, sicherzustellen, dass Sie über alle erforderlichen Impfungen verfügen, wenn Sie den Weg in die Schwangerschaft antreten“, sagte Wong.