Mpox, wie Affenpocken zu Hause oder im Krankenhaus behandelt werden

Während in Umbrien, Italien, ein Fall von Mpox (früher Affenpocken ) bei einem jungen Mann in gutem Gesundheitszustand bestätigt wurde, bei dem der Ursprung der Ansteckung noch unklar ist, hat die Weltgesundheitsorganisation in den letzten Tagen neue Empfehlungen für das klinische Management, die Prävention und die Kontrolle von Mpox-Infektionen veröffentlicht. Die neuen WHO-Leitlinien gelten für infizierte Patienten, die in der Gemeinde, zu Hause oder in einer Gesundheitseinrichtung betreut werden, und aktualisieren die vorläufigen Angaben, die die Genfer Agentur 2022 veröffentlicht hatte.

Seitdem – so erinnert die WHO – hat sich das Mpox-Virus (Mpxv) weiterentwickelt und auch das Muster der von diesem Erreger unterstützten Epidemien hat sich geändert. Vor 2022 wurde Mpox hauptsächlich in Zentral- und Westafrika gemeldet, während 2022 – einem entscheidenden Jahr – eine globale Epidemie der Virusgruppe IIb ausgerufen wurde, von der weiterhin zahlreiche Länder betroffen sind. Anschließend traten Epidemien im Zusammenhang mit den Gruppen Ia und Ib auf, die hauptsächlich die Demokratische Republik Kongo und benachbarte afrikanische Länder betrafen. Seit August 2024 veranlasste der Anstieg der Mpox-Infektionen in Afrika und die Entdeckung der Gruppe Ib außerhalb des afrikanischen Kontinents den Generaldirektor der WHO, Tedros Adhanom Ghebreyesus, Mpox zum zweiten Mal zu einer gesundheitlichen Notlage internationalen Ausmaßes (PHEIC) zu erklären. Die vierte Sitzung des entsprechenden Notfallausschusses fand am 5. Juni statt, um zu entscheiden, ob der Pheic-Status für Mpox bestätigt werden sollte oder nicht.

„Wenn es sich bei der Person mit Mpox um einen Patienten mit akuter Infektion handelt oder das Risiko von Komplikationen besteht – so die erste Empfehlung der WHO – sollte sie in einer Gesundheitseinrichtung behandelt werden und unterstützende Pflege erhalten. Nur leichte und unkomplizierte Fälle von Mpox sollten zu Hause behandelt werden.“

Bei einer leichten Infektion ohne Komplikationsrisiko und möglicher häuslicher Pflege ist laut WHO keine Selbstisolation erforderlich, sofern die Läsionen abgedeckt sind und die infizierte Person im Kontakt mit anderen Menschen eine gut sitzende Maske trägt, bis alle Läsionen verheilt sind. Ist das Abdecken der Läsionen oder das Tragen der Maske nicht möglich, muss der Patient zu Hause isoliert werden. Auch zu Hause müssen Maßnahmen zur Reduzierung der Umweltkontamination ergriffen werden.

Wenn der Zustand der infizierten Person einen Krankenhausaufenthalt erfordert, müssen die Mitarbeiter, die sie betreuen, je nach Risikobewertung Handschuhe, Kittel, Masken und Augenschutz tragen, schreibt die WHO vor. Atemschutzgeräte sind bei Verfahren, bei denen Aerosole freigesetzt werden, obligatorisch und müssen in Betracht gezogen werden, wenn der Raum schlecht belüftet ist.

Die UN-Gesundheitsorganisation gibt außerdem drei neue allgemeine klinische Empfehlungen heraus, die sich an alle Menschen mit Mpox-Infektion richten, unabhängig vom Kontext ihrer Behandlung. Die WHO rät infizierten Müttern, weiter zu stillen, aber den direkten Kontakt mit dem nicht infizierten Neugeborenen zu begrenzen. Müttern, die sich von Mpox erholt haben und das Stillen und den direkten Kontakt mit dem Neugeborenen abgebrochen haben, rät sie außerdem, dies wieder aufzunehmen, sobald die Läsionen abgeklungen sind. Schließlich empfiehlt die WHO, bei Menschen mit Mpxv und HIV-Infektion, die noch nie eine Behandlung erhalten oder diese abgebrochen haben, rasch mit einer antiretroviralen Therapie zu beginnen.