Die neuesten Aufgaben eines Hausarztes. 7 Kapitel

• Die Standards für die primäre Gesundheitsversorgung (PHC) wurden vom Gesundheitsministerium am 31. Dezember 2024 bekannt gegeben
• Die vollständige Liste der Anforderungen finden Sie im Anhang der Bekanntmachung im Amtsblatt des Gesundheitsministers (Punkt 145).
• Die Leitlinien sind in 7 Kernbereiche gegliedert, wie etwa: Patientenversorgung, Achtung der Patientenrechte, Arbeitsorganisation, Qualitätsverbesserung, Personalführung, Dokumentation und Sicherheit.
• Ziel der neuen Regelungen ist es, die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern und die Patientensicherheit in den Kliniken der Primärversorgung zu erhöhen.

Was sind die wichtigsten Akkreditierungsstandards im Gesundheitswesen? Hier sind die Details der Aufgaben

Am 31. Dezember 2024 wurde im Amtsblatt des Gesundheitsministeriums eine Bekanntmachung zu Akkreditierungsstandards im Bereich der primären Gesundheitsversorgung veröffentlicht.

- Gemäß Art. In Artikel 22 Absatz 5 des Gesetzes vom 16. Juni 2023 über die Qualität in der Gesundheitsversorgung und die Patientensicherheit (polnisches Gesetzblatt, Pos. 1692) werden Akkreditierungsstandards im Bereich der primären Gesundheitsversorgung bekannt gegeben, die einen Anhang zur Bekanntmachung bilden – lesen wir.

Akkreditierungsstandards gliedern sich in einzelne Teile:

I. Patientenversorgung (PK)

Wie wir in der Beschreibung lesen, ist die Bereitstellung angemessener Pflege ein Prozess, der die Organisation und Verwaltung verschiedener Aspekte der Gesundheitsversorgung erfordert. Um eine angemessene Pflege zu gewährleisten, ist es notwendig, den Kompetenzbereich der einzelnen Personen festzulegen, die zu ergreifenden Maßnahmen zu vereinbaren und einen effizienten Informationsfluss sicherzustellen:

• Unabhängig von der Beschäftigungsform der Mitarbeiter der Einheit sollten diese eng miteinander kooperieren.
• Die Patientenversorgung im Rahmen der primären Gesundheitsversorgung sollte auch präventive Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheitswirksamkeit umfassen.
• Die Analyse verschiedener Gesundheitsindikatoren ist eine gute Methode zur Überwachung der erzielten klinischen Ergebnisse.
• Die Patientenversorgung in der Primärversorgung sollte zugänglich und gut organisiert sein.
• Der Patient soll unkompliziert einen Termin am gewünschten Standort einer bestimmten Station vereinbaren können und die Möglichkeit haben, sich in verschiedenen Formen, insbesondere im Rahmen einer Telekonsultation oder eines Hausbesuchs, von einem Arzt, einer Pflegekraft oder einer Hebamme beraten zu lassen.

Die Nutzung sowohl des Telefons als auch moderner Kommunikationsmittel, die das Senden eines Fotos oder eine audiovisuelle Verbindung ermöglichen, erleichtert die Einholung ärztlichen Rats, insbesondere wenn der Arzt den Patienten und seine Krankengeschichte gut kennt, sowie wenn der Patient weit von der Praxis entfernt wohnt oder Schwierigkeiten hat, sich zu bewegen und die Praxis zu erreichen. Der Gesundheitsdienstleister sollte einen umfassenden Ansatz für die bereitgestellte Pflege entwickeln, der die erwartete Zugänglichkeit und einen koordinierten Ansatz für die Patientenversorgung sicherstellt, der sowohl die Gesundheitsförderung als auch eine wirksame Behandlung umfasst.

II. Umfassende Pflege (CCA)

Es wurde festgestellt, dass die Vollständigkeit und Vielseitigkeit der Versorgung ein grundlegendes Merkmal ist, das die Kompetenzen eines Hausarztes von den Kompetenzen eines Facharztes unterscheidet. Dabei geht es darum, dem Patienten unabhängig von Alter, Geschlecht und Gesundheitsproblem eine umfassende Gesundheitsversorgung zu bieten. Das Primary Care Team ergreift präventive und therapeutische Maßnahmen bei spezifischen Krankheitsbildern.

Es wurde daran erinnert, dass ein Allgemeinmediziner über grundlegende Kompetenzen in vielen medizinischen Fachgebieten verfügt, nicht nur in der Inneren Medizin und Pädiatrie, sondern auch in chirurgischen Fachgebieten wie Laryngologie, Augenheilkunde oder Gynäkologie, allerdings beschränkt auf die häufigsten, mäßig komplizierten klinischen Zustände. Bei komplexeren Gesundheitsproblemen sollte der Hausarzt für die Koordination verschiedener medizinischer Behandlungsstufen, wie beispielsweise ambulante fachärztliche Versorgung (AOS) oder Krankenhausbehandlung, verantwortlich sein und den Behandlungsplan an die individuellen Bedürfnisse des Patienten anpassen. Ein zentrales Element einer umfassenden Versorgung ist die Gewährleistung eines angemessenen Zugangs zu Gesundheitsleistungen.

Wenn ein Patient von verschiedenen Stellen im Gesundheitssystem behandelt wird, ist es besonders wichtig, die Kontinuität der Versorgung sicherzustellen. Qualitätsdefizite und unerwünschte Ereignisse treten am häufigsten während der Patientenübergabephase auf. Eine gut funktionierende Gesundheitsversorgung sollte eine effiziente Übermittlung nicht nur des Patienten, sondern auch der für die weitere Behandlung wichtigen Informationen über den Patienten ermöglichen. Dies gilt sowohl für die Bereitstellung von Informationen durch den Anbieter der primären Gesundheitsversorgung an andere Leistungserbringer als auch für die Einholung von Rückmeldungen. Eine ordnungsgemäße Organisation der therapeutischen Aktivitäten trägt zur Verbesserung des Behandlungsverlaufs bei. Dadurch vermeiden wir Wiederholungen und Fehler und gewährleisten eine effektive und umfassende medizinische Versorgung des Patienten. Es ist wichtig, einen reibungslosen Informationsfluss zwischen allen an der Behandlung des Patienten beteiligten Stellen sicherzustellen. Dadurch wird vermieden, dass der Patient unbeaufsichtigt bleibt, und seine Sicherheit sowie die Wirksamkeit der Therapie werden gewährleistet – lesen wir.

III. Patientenrechte und -pflichten (PRO)

Wie bereits erwähnt, wird im Modell der Familienmedizin der direkten, persönlichen und auf gegenseitigem Vertrauen basierenden Betreuung des Patienten und seiner Familie durch den Hausarzt größte Bedeutung beigemessen. Eine einfühlsame und partnerschaftliche Beziehung zwischen Hausarzt und Patient sowie eine individuelle Auseinandersetzung mit den Problemen des Patienten tragen zum Aufbau von Vertrauen bei und erhöhen die Chance einer bewussten Beteiligung des Patienten an der Sorge um seine Gesundheit und der Teilnahme am Behandlungsprozess.

Ein Patient, der Gesundheitsdienstleistungen in Anspruch nimmt, erwartet vom Personal nicht nur eine hohe medizinische Kompetenz, sondern auch einen respektvollen und freundlichen Umgang. Ein verständnisvolles Verhältnis zwischen Patient und Personal ermöglicht die Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse des Patienten, seine bewusste Teilnahme am Behandlungsprozess und eine stärkere Adhärenz (Befolgung der Empfehlungen des Arztes), was die Erfolgschancen der Behandlung erhöht. Die grundlegende Methode, um zu überprüfen, wie Patienten die Qualität der Gesundheitsversorgung in einer Einrichtung beurteilen, besteht darin, Feedback von Patienten in Form einer Umfrage einzuholen.

Die Einheit implementiert Mechanismen zur Durchsetzung der Patientenpflichten, insbesondere:

• die Anweisung, sich kultiviert zu verhalten und andere Patienten nicht zu stören;
• die Pflicht zur Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene und Ordnung;
• Respekt gegenüber dem Personal und anderen Mitarbeitern im Gesundheitswesen (insbesondere denjenigen, die sich um die Patienten kümmern);
• keine Toleranz gegenüber Aggressionen gegenüber dem Personal (Angaben zum Amtsträgerschutz).

Wie wir lesen, sollten der Manager und das Personal die Rechte des Patienten respektieren und den Patienten taktvoll dazu auffordern, seinen Verpflichtungen nachzukommen. Schulungen zu diesem Thema sollten regelmäßig, mindestens einmal jährlich, stattfinden und von Personen durchgeführt werden, die über die entsprechende Ausbildung und aktuelle Kenntnisse auf Grundlage der Ankündigungen und Positionen des Ombudsmanns für Patientenrechte verfügen. Allerdings ist die Achtung der Patientenrechte allein noch keine Garantie dafür, dass die Patienten die Pflege positiv bewerten: Ein wesentlicher Bestandteil der Pflege sollten das Einfühlungsvermögen des Personals gegenüber den Patienten, seine Freundlichkeit und Sensibilität für die individuellen psychologischen Bedürfnisse sein.

Darüber hinaus wurde erwähnt, dass im Falle von Minderjährigen, urteilsunfähigen Patienten oder Patienten, die nicht in der Lage sind, eine informierte Einwilligung zu erteilen, die Akkreditierungsstandards gemäß den im allgemein geltenden Recht festgelegten Bedingungen auch für die gesetzlichen Vertreter des Patienten gelten.

Der Patient wird in den Prozess der Wahl des medizinischen Verfahrens einbezogen: Er erhält Informationen über alternative Behandlungsmethoden und nimmt am Prozess der Wahl einer Behandlungsmethode teil.

IV. Qualitätsverbesserung (QI)

Bei der Verbesserung der Qualität geht es darum, wichtige Prozesse der Leistungserbringung und Versorgung zu verbessern oder aus Patientensicht wichtige Effekte der implementierten Prozesse zu verbessern. Die Wirkungen werden üblicherweise in medizinische Wirkungen – Genesung, Verbesserung des Gesundheitszustands, Linderung von Symptomen, Vorbeugung unerwünschter medizinischer Ereignisse – und nicht-medizinische Wirkungen, die für den Patienten wichtig sind, eingeteilt, wie beispielsweise:

• Sicherheitsgefühl,
• Zufriedenheit,
• Zufriedenheit,
• Vertrauen.

Um ordnungsgemäß funktionieren zu können, implementiert die Einheit eine Reihe von Hilfsprozessen, die keinen signifikanten Einfluss auf die Ergebnisse für die Patienten haben, und sollte dies auch tun. Die wirksamste Methode zur Verbesserung wichtiger Prozesse besteht in der systematischen Planung und Umsetzung kontinuierlicher, zyklischer Qualitätsverbesserungsprogramme. Dies erfordere spezifisches Wissen, das über medizinisches Wissen hinausgehe, und eine möglichst breite Einbindung des Personals der Einheit in diese Programme, hieß es weiter.

V. Sicherheit der Versorgung (SOC)

In diesem Fall wurde betont, dass „die Bemühung, die Sicherheit des Patienten im Kontakt mit einer Person, einem Arzt oder einer Krankenschwester zu gewährleisten, die oberste Pflicht jeder medizinischen Organisation ist. Die Maxime, die Hippokrates, dem Vater der Medizin, zugeschrieben wird und auf Latein als primum non nocere bekannt ist, bedeutet, dass die oberste Pflicht des medizinischen Personals darin besteht, keinen Schaden anzurichten, wozu auch die Gewährleistung der Sicherheit des Patienten gehört.“

VI. Medizinische Informationen (IM)

Der grundlegende Träger medizinischer Informationen ist die medizinische Dokumentation, deren Zweck darin besteht, dem medizinischen Personal wichtige Informationen über den Verlauf der Diagnose und Behandlung des Patienten zu liefern, wodurch die Chancen auf eine ordnungsgemäße Behandlung erhöht und unerwünschte Ereignisse vermieden werden.

Elektronische Patientenakten hingegen ermöglichen die Analyse der darin enthaltenen Daten, die Erstellung statistischer Zusammenfassungen und die Suche nach spezifischen Informationen, die den Entscheidungsprozess unterstützen, wie insbesondere die automatische Analyse möglicher Arzneimittelwechselwirkungen. Gleichzeitig wurde darauf hingewiesen, dass die Eintragungen in die ärztliche Dokumentation zugleich eine Form der Leistungsbestätigung und Grundlage für die Abrechnung mit dem öffentlichen Kostenträger sind. Auch Krankenakten können in laufenden Verfahren als Beweismittel dienen. Wichtig ist, dass dies sorgfältig und transparent durchgeführt wird.

VII. Qualität des Managements (QoM)

Von großer Bedeutung für die optimale Bereitstellung von Dienstleistungen in der medizinischen Grundversorgung ist die Vorbereitung des Stationspersonals auf die Arbeit und Zusammenarbeit im Team. Die örtlichen Bedingungen sollten die Sicherheit und den Komfort des mit den Patienten arbeitenden Teams gewährleisten.