Neun von zehn Senioren profitieren davon, eine Begleitperson zu Arztterminen mitzubringen.

Im September bestätigte eine Studie der Universität Michigan in den USA, was Ärzte und Angehörige bereits in der Praxis beobachtet hatten: Die Begleitung durch eine Vertrauensperson zu Arztterminen kann die Gesundheit älterer Menschen positiv beeinflussen. Die Begleitperson hilft, Fragen zu formulieren, Anweisungen zu verstehen, Empfehlungen zu bekräftigen und kann emotionale, organisatorische und finanzielle Unterstützung bieten.

Forscher befragten über 2.800 Erwachsene ab 50 Jahren. 92 % der Befragten gaben an, dass die Begleitperson während der Sprechstunde konkrete Hilfe leistete. Weitere 83 % fühlten sich wohler dabei, Gesundheitsinformationen mit dem Arzt zu teilen, und 79 % erklärten, dass die Unterstützung die Einhaltung der Behandlung erleichterte.

Frühere Studien bestätigen diesen Effekt. Eine spanische Studie aus dem Jahr 2019 analysierte Patienten mit chronischen Erkrankungen in der Primärversorgung und zeigte, dass nur 55 % ihre Therapie korrekt befolgten. Laut den Autoren erhöhen drei Faktoren die Wahrscheinlichkeit der Therapietreue: der Erhalt klarer Informationen, ein gutes Verständnis des Medikamentenplans und die subjektive Wahrnehmung einer guten Lebensqualität.

„Die Pflegeperson hilft manchmal dabei, das Gesagte des Arztes zu übersetzen. Sie festigt das Verständnis, stellt erneut Fragen oder erinnert die Person später zu Hause an das Besprochene. Das ist sehr wichtig, denn ältere Menschen sind oft nervös, vergessen etwas oder verstehen nicht alles sofort“, erklärt der Allgemeinmediziner Gustavo Shikanai Kerr, der im Programm für pflegende Angehörige älterer Menschen (PAI) der Basisgesundheitseinheit Campo Limpo (UBS) in São Paulo arbeitet, die vom Einstein Hospital Israelita betrieben wird. „Manchmal passt die Pflegeperson das Gesagte kulturell an die Bedürfnisse der Person an und wird so zu einer Art Gedächtnisstütze“, fügt er hinzu.

Neben der Erleichterung der Kommunikation bietet die Anwesenheit einer nahestehenden Person emotionale Unterstützung bei schwierigen Diagnosen, was die Therapietreue erhöhen kann. Eine vertraute Begleitperson, wie beispielsweise der Ehepartner, Kinder oder Freunde, kann dazu beitragen, Ängste abzubauen und dem Patienten mehr Sicherheit zu vermitteln.

In komplexeren Fällen wie Demenz, affektiven Störungen oder Gedächtnisdefiziten ist diese Unterstützung unerlässlich. Eine brasilianische Studie aus dem Jahr 2023 zeigt, dass 11,5 % der älteren Bevölkerung kognitive Beeinträchtigungen unterschiedlichen Ausmaßes aufweisen.

Ungleiche Barrieren

Für viele ältere Menschen ist die Sorge um ihre eigene Gesundheit fast genauso schwierig wie die Bewältigung einer Diagnose. Ein Hauptgrund dafür ist die gleichzeitige Einnahme mehrerer Medikamente – die sogenannte Polypharmazie. In Brasilien nehmen laut einer 2023 in der Fachzeitschrift „Research, Society and Development“ veröffentlichten Analyse 18 % der älteren Bevölkerung fünf oder mehr Medikamente ein . Die Vielzahl an Verschreibungen erschwert zudem den Zugang zu Medikamenten. Eine spanische Studie aus dem Jahr 2019 zeigt, dass die Wahrscheinlichkeit der Therapietreue mit jeder neuen Apotheke, die für den Medikamentenbezug genutzt wird, um etwa 35 % sinkt.

Fachsprache, finanzielle Engpässe, eingeschränkte Mobilität und Einsamkeit tragen alle zu diesem Bild bei. „Das Gesundheitsteam verwendet möglicherweise eine komplexere Fachsprache, was die Situation zusätzlich verkompliziert, insbesondere da ein großer Teil unserer Patienten über geringe Gesundheitskompetenz verfügt“, bemerkt Kerr.

Diese Schwierigkeiten belasten diejenigen, die auf das brasilianische Einheitliche Gesundheitssystem (SUS) angewiesen sind, umso mehr. Eine Studie aus dem Jahr 2017 zeigt, dass ältere Menschen in Brasilien mit höherem Einkommen und Bildungsniveau bis zu viermal so viele Arztbesuche pro Jahr in Anspruch nehmen wie diejenigen, die ausschließlich auf das SUS angewiesen sind. Menschen mit niedrigem Einkommen suchen Krankenhäuser hingegen tendenziell nur in Notfällen auf, was auf finanzielle, informationelle und verkehrstechnische Hürden hinweist.

„Um medizinische Versorgung zu erhalten, selbst über das staatliche Gesundheitssystem (SUS), muss man oft mobil sein“, erklärt der Arzt des Einstein-Krankenhauses. „Ich habe Patienten, die das nicht können. Es sind ältere Menschen, die zwar Bus- und U-Bahn-Fahrkarten besitzen, diese aber teilweise nicht nutzen können und auf Mitfahr-Apps angewiesen sind. Es gibt also auch finanzielle Hürden.“

Ältere Menschen, die sich um andere ältere Menschen kümmern.

Die Studie der Universität Michigan untersuchte auch die pflegenden Angehörigen. Die meisten begleiten ihren Ehepartner oder Lebenspartner (71 %), gefolgt von erwachsenen Kindern (20 %). „Wir haben auch viele ältere Menschen beobachtet, die andere ältere Menschen pflegen. Beispielsweise eine 80-Jährige, die eine 90-Jährige betreut – und das hat erhebliche Auswirkungen“, so der Experte. Von den über 50-Jährigen, die jemanden begleiteten, gaben 28 % an, mit einem Elternteil zum Arzttermin gegangen zu sein.

38 % der Patienten gaben an, dass im vergangenen Jahr mindestens ein anderer Erwachsener an mindestens einem ihrer Arzttermine teilgenommen hat. Die Anwesenheit von Begleitpersonen war häufiger bei Menschen mit mäßiger oder schlechter körperlicher Gesundheit, funktionellen Einschränkungen und bei Personen über 65 Jahren. „Dass sich jemand um einen sorgt, motiviert einen, auch selbst besser auf sich zu achten. Anwesenheit ist sehr wichtig, gerade heute, im Zeitalter von Technologie und Videotelefonie“, sagt Gustavo Kerr.

Von denjenigen, die ihre Termine alleine wahrnehmen (62%), geben 80% an, dass sie keine Hilfe benötigen, 20% ziehen es vor, alleine zu gehen, 11% möchten niemandem zur Last fallen und 6% geben an, dass ihnen niemand zur Verfügung steht, der sie begleiten könnte.

Gemeinsame Herausforderung

Laut der jüngsten Volkszählung des IBGE stieg der Anteil älterer Menschen in Brasilien zwischen 2000 und 2023 von 8,7 % auf 15,6 %. Prognosen zufolge werden bis 2070 mehr als 37 % der Bevölkerung 60 Jahre oder älter sein – das entspricht 75 Millionen Menschen.

Die rasante Alterung der Bevölkerung macht es dringend notwendig, die Herausforderungen in der Pflege dieser Altersgruppe anzugehen. „Als Gesellschaft müssen wir uns Gedanken darüber machen, wie wir auf diese alternde Bevölkerung reagieren“, sagt Kerr. Er plädiert für die Stärkung des öffentlichen Gesundheitssystems, Investitionen in nachhaltige Strategien und die Verbesserung der Arbeitsbedingungen für die Gesundheitsteams. „Ein Familienmedizin-Team, das 4.000 Menschen betreut, hat im Durchschnitt 15 % ältere Mitglieder. Einige von ihnen benötigen intensive Betreuung. In diesen Fällen ist die Zusammenarbeit in einem Netzwerk und die Koordination der Leistungen unerlässlich. Es bedarf Schulungen, Integration und der Schaffung von Rahmenbedingungen, damit die Ausbildung in die Praxis umgesetzt wird“, erklärt er.

In Brasilien ist diese Integration noch lückenhaft. Viele Patienten wechseln zwischen Kliniken und Krankenhäusern, ohne dass die Fachkräfte Informationen über ihre Behandlungen austauschen. Dies führt zu wiederholten Diagnosen, dem Verlust klinischer Daten und Unterbrechungen in der Versorgung. Kerr ist überzeugt, dass das Land das Altern nicht als individuelles Problem, sondern als gesamtgesellschaftliche Herausforderung begreifen muss. Dies erfordert die Bereitstellung von Ressourcen für Ausbildungs- und Unterstützungszentren sowie für multidisziplinäre Teams, die den vielfältigen Bedürfnissen einer älteren Bevölkerung gerecht werden können.

Eine 2023 im Brazilian Journal of Health Review veröffentlichte Studie zeigt, dass die umfassende Versorgung älterer Menschen weiterhin eine der größten Herausforderungen im brasilianischen öffentlichen Gesundheitssystem (SUS) darstellt. Die Studie wies auf einen Mangel an qualifizierten Fachkräften, fragmentierte Präventionsmaßnahmen und eine mangelhafte Koordination zwischen den verschiedenen Versorgungsebenen hin. Mehr als die Hälfte der untersuchten älteren Menschen nahmen möglicherweise ungeeignete Medikamente ein, und 35 % zeigten depressive Symptome.

„Heute vermisse ich den einfachen Zugang zu Physiotherapie, die Förderung gesunder Ernährung und Programme zur Gewichtsreduktion. Wir brauchen Fachkräfte, die in der Lage sind, mit komplexen Bedürfnissen umzugehen, und eine öffentliche Politik, die die langfristige Alterung der Bevölkerung berücksichtigt“, resümiert der Arzt des Einstein-Krankenhauses.

Quelle: Einstein Agency

Der Beitrag „Neun von zehn Senioren profitieren davon, eine Begleitperson zu Terminen mitzubringen“ erschien zuerst auf Agência Einstein .