Warum ungewollte Schwangerschaften im Land immer noch eine alarmierende Realität sind

Eine Studie der Universität Campinas (Unicamp) zeigt, dass zwischen 2023 und 2024 65,7 % der Schwangerschaften im Bundesstaat São Paulo ungeplant waren. Dieser Prozentsatz liegt deutlich über dem nationalen Durchschnitt, der historisch auf 52 % bis 55 % geschätzt wurde. Die Ergebnisse der im März im European Journal of Contraception & Reproductive Health Care veröffentlichten Studie zeigen, dass reproduktive Planung im Land nach wie vor ein Privileg ist und von Faktoren wie Rasse, sozialer Schicht und Bildungsniveau beeinflusst wird.

Obwohl Brasilien eine niedrige Geburtenrate von weniger als zwei Kindern pro Frau aufweist, ist der Anteil ungewollter Schwangerschaften nach wie vor hoch. Angesichts dieses scheinbaren Paradoxons beschloss die Soziologin Negli Gallardo-Alvarado, das Phänomen in São Paulo, dem reichsten Bundesstaat Brasiliens, zu untersuchen.

Die Umfrage, die in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Fakultät für Medizinische Wissenschaften (FCM) am Unicamp durchgeführt wurde, fand zwischen März 2023 und Juni 2024 statt und umfasste 534 schwangere Frauen im Alter zwischen 18 und 49 Jahren.

Die Datenerhebung erfolgte auf hybride Weise: Mehr als 80 % der schwangeren Frauen beantworteten einen Online-Fragebogen über digitale soziale Netzwerke (Facebook, Instagram und WhatsApp), der Rest übermittelte seine Antworten auf einem gedruckten Formular. „Wir konnten Frauen aus verschiedenen sozialen Schichten für unsere Forschung zusammenführen und rekrutieren, darunter auch solche in gefährdeten Situationen“, sagte Gallardo-Alvarado gegenüber Agência Einstein .

Laut der Studie ist die Wahrscheinlichkeit einer ungeplanten Schwangerschaft bei schwarzen oder braunen Frauen, die weniger als zehn Jahre Schulbildung haben, keinen festen Partner haben und bereits Kinder haben, deutlich höher. In der Umfrage gaben 74 % der schwarzen oder braunen Frauen an, eine ungeplante Schwangerschaft erlebt zu haben, verglichen mit 57 % der weißen Frauen. Bei alleinstehenden Frauen ist dieser Unterschied noch größer: 85 % von ihnen gaben an, die Schwangerschaft nicht geplant zu haben.

Für den Unicamp-Forscher waren die Ergebnisse eine Überraschung. „Fast sieben von zehn Frauen haben keinen ausreichenden Zugang zu den Ressourcen, die sie brauchen, um über die Anzahl ihrer Kinder oder den Abstand zwischen den Schwangerschaften zu entscheiden. In einem Bundesstaat mit dem Wohlstand und der Entwicklung São Paulos zeigen diese Daten, dass weiterhin erhebliche soziale Ungleichheiten bestehen, die verstanden und angegangen werden müssen“, sagt er.

Der Gynäkologe und Geburtshelfer Romulo Negrini, Koordinator für Mutter-Kind-Gesundheit am Hospital Israelita Albert Einstein, teilt die Besorgnis. „Diese Zahl ist wirklich bemerkenswert. Sie zeigt, dass das Problem über den Zugang zu Dienstleistungen hinausgeht und auch kulturelle, soziale und institutionelle Barrieren umfasst, die noch nicht überwunden wurden“, kommentiert er.

Die Studie ergab auch, dass eine legale Ehe das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft verringert. „Der Familienstand beeinflusst das Sicherheitsgefühl. In patriarchalischen Kontexten, in denen die häusliche Pflege noch immer hauptsächlich von Frauen getragen wird, können weniger stabile Beziehungen die Vorstellung verstärken, dass sie die Mutterschaft praktisch allein bewältigen müssen“, sagt Gallardo-Alvarado.

Zugriffsproblem

Obwohl das brasilianische Gesundheitssystem (SUS) kostenlose Verhütungsmittel anbietet, ist der Zugang zu Langzeitbehandlungen wie Hormonspiralen und subdermalen Implantaten für die Mehrheit der Bevölkerung nach wie vor eingeschränkt. Diese Schwierigkeit verstärkt die Ungleichheit und kommt vor allem Frauen mit höherer Kaufkraft zugute.

„Der Zugang ist nicht immer einfach oder gewährleistet. In den Gesundheitszentren herrscht ein Mangel an ausreichender Versorgung, und es kommt zu Verzögerungen bei der Terminplanung für Eingriffe wie die Tubenligatur oder das Einsetzen einer Spirale. Zudem ist der Einsatz wirksamerer Methoden im öffentlichen System nach wie vor eingeschränkt“, bemerkt Negrini.

Auch kulturelle Faktoren spielen eine Rolle. „Die Verwendung von Verhütungsmitteln ist ein großes Tabu, insbesondere unter Teenagern und alleinstehenden Frauen. Und leider liegt die Verantwortung für die Verhütung immer noch bei den Frauen.“

Gesundheitliche Folgen

Ungewollte Schwangerschaften sind mit einer Verschlechterung der Gesundheit von Mutter und Kind verbunden, beispielsweise mit einer geringeren Einhaltung der Schwangerschaftsvorsorge, einer Zunahme von Frühgeburten und einer geringeren Wahrscheinlichkeit, dass die Frau ihr Baby stillt.

Darüber hinaus können ungewollte Schwangerschaften der Studie zufolge eine wirtschaftliche Belastung für Familien und das Gesundheitssystem darstellen – eine im Jahr 2014 im International Journal of Women’s Health veröffentlichte Umfrage schätzte die Kosten pro ungewollter Schwangerschaft für die SUS auf 2.293 R$, was insgesamt mehr als 4 Milliarden R$ jährlich entspricht.

„Eine ungewollte Schwangerschaft kann verschiedene Folgen haben. Aus gesundheitlicher Sicht kann sie eine schlechtere Schwangerschaftsvorsorge und ein höheres Risiko für Komplikationen für Mutter und Kind bedeuten“, so die Einstein-Spezialistin. „Auf emotionaler und sozialer Ebene fühlen sich viele Frauen nicht auf die Mutterschaft vorbereitet, was zu psychischem Stress, Schulabbruch, Schwierigkeiten im Beruf und familiärer Überlastung führen kann. Darüber hinaus besteht bei ungewollter Mutterschaft ein erhöhtes Risiko für postnatale Depressionen und Schwierigkeiten bei der Bindung zum Baby.“

Die Studie empfiehlt koordinierte Maßnahmen des öffentlichen und privaten Sektors, um Frauen – insbesondere schwarzen und einkommensschwachen Frauen – den Zugang zu höherer Bildung und modernen Verhütungsmitteln zu erleichtern. Solche Maßnahmen wären unerlässlich, damit mehr Frauen ihre sexuellen und reproduktiven Rechte uneingeschränkt wahrnehmen und den Zeitpunkt und die Größe ihrer Familienplanung planen können. „Eine bessere Bildung fördert eine bessere Gesundheit, da sie den Zugang zu Informationen verbessert, die jeder im eigenen Leben anwenden kann“, argumentiert die Unicamp-Forscherin.

Für Romulo Negrini zeigen Studien wie diese, wie wichtig Investitionen in die öffentliche Politik, Sexualerziehung an Schulen, einen verbesserten Zugang zu Verhütungsmitteln und besondere Aufmerksamkeit für die am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen sind. „Gesundheitsgerechtigkeit beginnt mit dem Verständnis dieser Ungleichheiten“, schlussfolgert er.

Quelle: Einstein Agency

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