Cholesterin-Fakt: Das Herzinfarktrisiko ist nicht für alle gleich

Wie hoch ist Ihr Risiko bei hohem Cholesterinspiegel? Ist jedes Cholesterin schädlich? Die Antwort auf diese Frage ist komplizierter als Sie denken.

Denn Cholesterin ist kein alleiniger Indikator mehr; entscheidend ist, in welcher Größe, in welcher Form und mit welchen Molekülen es zirkuliert.

Klassische Cholesterintests untersuchen grundlegende Parameter wie HDL (gutes Cholesterin), LDL (schlechtes Cholesterin) und Triglyceride. Diese Tests zeigen jedoch nicht die Partikelgröße oder -anzahl an.

Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass kleine, dichte LDL-Partikel leichter in die Arterienwand eindringen und die Plaquebildung beschleunigen (JAMA Cardiology, 2023).

Kleines LDL = Hohes Risiko

Einer Studie der Harvard Medical School aus dem Jahr 2022 zufolge liegt der Cholesterinspiegel von 50 % der Herzinfarktpatienten im sogenannten „normalen“ Bereich. Genauere Tests zeigen jedoch, dass diese Menschen kleine, dichte LDL-Partikel haben.

Kurz gesagt: Selbst wenn Ihr LDL-Wert hoch ist, kann Ihr Risiko gering sein, wenn die Partikel groß sind. Oder umgekehrt: Selbst wenn Ihr LDL-Wert 100 beträgt, besteht ein Risiko für Ihr Herz, wenn die Partikel klein und dicht sind.

Was sagen uns Stichprobenverhältnisse?

- Triglyceride: 200

HDL: 40

→ In diesem Fall beträgt das Triglycerid/HDL-Verhältnis 5.

- Liegt das Triglycerid/HDL-Verhältnis über 2, steigt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bei einem Verhältnis von 5 ist dies ein ernstes Risiko.

- Der Gesamtcholesterinwert dieser Person kann jedoch auf einem „akzeptablen“ Niveau liegen, beispielsweise bei 180. Mit anderen Worten: Der Arzt kann diese Person nach einem oberflächlichen Test als gesund einstufen.

Was sollten Sie bei der Untersuchung erfragen?

Deshalb misst die Lipoprotein-Partikelgrößenanalyse, ein Test der neuen Generation, nicht nur die Cholesterinmenge, sondern auch die Größe der in den Venen zirkulierenden Partikel. Mit diesem Test lassen sich kleine und gefährliche Partikel besser erkennen.

Cholesterin ist gefährlicher, wenn eine Insulinresistenz vorliegt

Insulin Bei Menschen mit Resistenz sinkt der HDL-Spiegel, die Triglyceride steigen an und schlechtes Cholesterin neigt eher dazu, an der Gefäßwand zu haften. Daher wird ein hoher Cholesterinspiegel riskanter, insbesondere bei Menschen mit großem Taillenumfang und bei Menschen, die viel zuckerhaltige Lebensmittel zu sich nehmen.

Der Gesamtcholesterinwert kann 300 betragen und es ist möglicherweise kein Problem.

Selbst ein hoher Gesamtcholesterinspiegel kann bei manchen Menschen zu keinen Problemen führen, wenn der HDL-Spiegel (gutes Cholesterin) sehr hoch ist. Liegt beispielsweise bei Frauen der HDL-Spiegel über 80, der Triglyceridspiegel unter 100 und liegt keine Insulinresistenz vor, kann das Herzrisiko auch bei hohem Cholesterinspiegel gering sein (Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2021).

ABSCHLUSS:

Die alleinige Bestimmung Ihres Cholesterinspiegels kann irreführend sein. Faktoren wie Insulinresistenz, Entzündungswerte und Taillenumfang sollten zusammen berücksichtigt werden. Denken Sie daran: Ein einfacher Test sagt nicht immer die Wahrheit.

Worauf muss ich achten?

- HDL (gutes Cholesterin) sollte bei Männern über 40 (mg/dl) und bei Frauen über 50 (mg/dl) liegen

- Triglycerid sollte unter 150 mg/dL liegen

- Der Taillenumfang sollte bei Männern 102 cm und bei Frauen 88 cm nicht überschreiten.

- Wenn das Triglycerid/HDL-Verhältnis über 2 liegt, steigt das Risiko einer Herzerkrankung.

Warum ist der Taillenumfang wichtig?

Ein weiterer Risikoindikator ist der Taillenumfang. Mit zunehmendem Taillenumfang steigt auch die Insulinresistenz.

Insulinresistenz führt nicht nur zu Diabetes, sondern auch dazu, dass die LDL-Partikel schrumpfen und an Zahl zunehmen (American Heart Association, 2020).

Äußerlich gesund, innerlich gefährlich

Ein Test zum Verständnis dieses Unterschieds ist eine erweiterte Lipidanalyse namens NMR LipoProfile, die die Größe und Anzahl der Lipoproteine ​​zeigt, die Cholesterin transportieren.

Stellen Sie sich Ihr Cholesterin als Abfallprodukt vor. Stellen Sie sich die Lipoproteinpartikel, die Ihr Cholesterin transportieren, als Lastwagen vor.

Das Einzige, was zählt, ist, dass es jemand hat

Es geht nicht nur um die Menge des erzeugten Abfalls, sondern auch um die Anzahl der Lastwagen, die diesen Abfall transportieren.

Auch die Größe der LKWs ist wichtig. Bei einem typischen Lipidtest erfahren Sie, wie viel Cholesterin Sie haben und wie viel davon LDL, HDL und Triglyceride sind.

Wichtiger ist jedoch die Anzahl und Größe der LKWs, die den Abfall transportieren. Wenn Sie also viel Abfall haben, benötigen Sie entweder ein paar große LKWs oder viele kleine Muldenkipper.

Wenn Sie zu viele kleine Muldenkipper haben, können diese tiefer in die Arterienwand eindringen und so zu mehr Plaquebildung führen.

MORGEN:

- Wenn Sie Muskelschmerzen haben, kann dies an Cholesterinmedikamenten liegen!

- Beginnen Sie nicht sofort mit der Einnahme von Statinen, nur weil Ihr LDL-Wert hoch ist, sondern fordern Sie zuerst diese Tests an.

- Neue Studie: Cholesterinsenkung verhindert nicht immer Herzinfarkte.

- Es gibt Möglichkeiten, den Cholesterinspiegel zu senken, ohne die Leber zu belasten.