Salud. Aumento de la mortalidad infantil: Diez recomendaciones de la HAS para revertir la curva

En Francia, uno de cada 250 niños muere antes de cumplir su ^primer año. En 2024, una cuarta parte de estas muertes se produjeron el mismo día del nacimiento del niño. Francia ocupa el puesto ²² en Europa en mortalidad infantil, con una tasa superior a la media europea.

Y a pesar de las recomendaciones y decisiones de las autoridades políticas, los indicadores de salud perinatal ya no mejoran.

Entre 2011 y 2024, la tasa de mortalidad infantil aumentó del 3,5‰ (por cada mil nacimientos) al 4,1‰ en 2024. Este aumento se explica principalmente por el incremento de la mortalidad de 1 a 27 días de vida, que aumentó del 1,5‰ al 2,0‰ durante este período. Con causas múltiples y, en ocasiones, poco conocidas, parece urgente reformar la atención y el manejo de las madres y los recién nacidos.

Tras la misión informativa del Tribunal de Cuentas y el Senado sobre el futuro de la salud perinatal en 2024 , le toca a la Alta Autoridad Sanitaria abordar el tema. El miércoles 21 de mayo, publicó una lista de 10 recomendaciones basadas en un estudio de 328 eventos adversos graves asociados a la atención (EAG) ocurridos específicamente en recién nacidos entre el 1 ^{de marzo} de 2017 y el 27 de mayo de 2024.

A modo de recordatorio, desde 2017, los EIGS son declarados por profesionales de la salud, anonimizados por las Agencias Regionales de Salud (ARS) y transmitidos a la Alta Autoridad Sanitaria (HAS).

El 57% de estos eventos dramáticos se consideraron evitables

Las principales consecuencias de los EIGS fueron la muerte en el 54% de los casos, la amenaza para la vida en el 31% y un probable déficit funcional permanente (p. ej., necrosis cutánea y secuelas neurológicas) en el 15%. De los 179 EIGS con resultado de muerte, 42 casos se relacionaron con mortinatos (8 casos de muerte fetal intrauterina y 34 casos de niños nacidos vivos con fracaso de la reanimación).

Los reporteros consideraron que el 57% de estos EIGS eran evitables o probablemente evitables. Entre las causas inmediatas, la HAS cita errores relacionados con la atención obstétrica (en particular, la falta de seguimiento), errores relacionados con la atención o la organización de la misma (en particular, infecciones relacionadas con la atención) y errores de medicación.

"En cuanto a la “Las causas fundamentales son principalmente factores relacionados con los pacientes (en particular, el estado de salud del recién nacido y de la madre); con las tareas a realizar (protocolo incompleto o incluso ausente, o incluso desconocido para los profesionales implicados en la atención); o con el equipo (falta de comunicación, dificultades relacionadas con las transmisiones y alertas)”, añade el HAS.

10 recomendaciones

Hace 10 recomendaciones para garantizar la seguridad de los bebés al nacer.

1. Garantizar sistemáticamente las competencias (técnicas y no técnicas) de los profesionales que trabajan en ginecología-obstetricia y pediatría neonatal.
2. Garantizar el acceso de todos los profesionales sanitarios implicados a toda la información médica necesaria para la atención de los recién nacidos y sus madres.
3. Combatir errores diagnósticos (diagnóstico tardío, erróneo, omitido o no comunicado al paciente).
4. gestionar mejor los embarazos y partos de alto riesgo.
5. Mejorar la gestión de la reanimación neonatal en las salas de maternidad.
6. Prevenir mejor los riesgos de caídas y asfixia de los recién nacidos en la maternidad.
7. Respetar sistemáticamente las buenas prácticas para la toma de decisiones respecto de las transferencias intrauterinas y perinatales.
8. Continuar asegurando la gestión de medicamentos y el uso de dispositivos médicos.
9. Fortalecer la seguridad de los partos asistidos en casa y en centros de maternidad.
10. Desarrollar el formulario de declaración EIGS y mejorar la calidad de las declaraciones.

La HAS también ha introducido nuevos criterios de certificación para los establecimientos de salud: la prevención de riesgos obstétricos mayores y los equipos para garantizar una atención segura a los recién nacidos.