Centros de Salud Mental. La prolongación del piloto es casi segura, pero ¿qué pasa con la financiación?

Se suponía que el proyecto piloto de los Centros de Salud Mental finalizaría a mediados de este año. Sin embargo, se decidió extenderlo por seis meses más. Actualmente se está trabajando para modificar el reglamento piloto. Esto es para permitir su finalización sin problemas, ya que, como indicaron los representantes del Ministerio de Salud, en la etapa de su creación no se pensó en cómo salir del mismo : el reglamento piloto carecía de disposiciones adecuadas sobre financiamiento.

Como explicó Maciej Karaszewski, director del Departamento de Salud del Ministerio de Salud, si el piloto terminara como estaba previsto a fines de junio, el Fondo Nacional de Salud debería haber emitido facturas correctivas antes del 31 de marzo, reduciendo los pagos dos veces, lo que significaría que las entidades que implementen el piloto se quedarían sin dinero para las operaciones corrientes durante tres meses.

La normativa propuesta incluye: ampliar el plazo de liquidación del último período del contrato celebrado con el Fondo, posibilitando su adecuada liquidación. Con esta solución se pretende asegurar la liquidez financiera a las entidades en el último periodo de liquidación, debido a que la reducción de este último periodo se tiene en cuenta en los costes de ejecución del contrato. Este cambio tiene como objetivo reducir el riesgo de consecuencias financieras negativas resultantes de las actuales dobles deducciones realizadas por el Fondo.

Sin embargo, el Ministerio de Finanzas tiene reservas sobre los planes para una nueva ampliación. - El argumento de que el programa se prorroga con el fin de saldar sus cuentas parece incorrecto. El programa piloto en los centros de salud mental se lleva a cabo desde 2018 y se conocía la fecha de su finalización, por lo que fue posible preparar adecuadamente la finalización y la liquidación del programa – indicó la viceministra Hanna Majszczyk en sus comentarios sobre el proyecto de modificación del reglamento piloto.

Además, consideró que primero se debe evaluar el programa durante el período en que estuvo vigente y sólo entonces se deben tomar las decisiones.

Hanna Majszczyk también cuestionó la posibilidad de financiar los cambios previstos a través del Fondo Nacional de Salud. Señaló que, de acuerdo con la Evaluación de Impacto Regulatorio, las consecuencias financieras derivadas de la entrada en vigor de la norma deberán ser cubiertas con los recursos financieros del Fondo, sin necesidad de incrementarlos ni activar el fondo de reserva. Los costes del programa piloto se financiarán con cargo a la partida relativa a programas piloto del plan financiero del Fondo Nacional de Salud.

Según el jefe adjunto del Ministerio de Finanzas, esta afirmación "parece dudosa" teniendo en cuenta que los costes de los servicios sanitarios en el marco de los programas piloto en los centros de salud mental, según el plan financiero del Fondo Nacional de Salud para 2024, ascienden a 2.78 millones 470 mil zlotys. El importe total de la operación, según el informe anual preliminar, fue de 2.370.256,7 mil PLN. zloty.

Hanna Majszczyk señaló que los fondos planificados hasta ahora, teniendo en cuenta la implementación del programa hasta el 30 de junio de 2025, ascienden a 1.284 millones 740 mil PLN. zloty. Por ello, en su opinión, se debería aclarar si la cantidad prevista en el plan del Fondo Nacional de Salud para este año, que es inferior en 793.730.000 PLN en comparación con el año anterior, es suficiente para ampliar la implementación del programa piloto.

- Según el Ministro de Finanzas, esto es, como mínimo, dudoso - subrayó Majszczyk.

- Cabe señalar que no se indicaron costos relacionados con la extensión del programa piloto. En vista de lo anterior, la declaración sobre la obtención de fondos en el marco del proyecto de plan del Fondo Nacional de Salud para 2025 plantea dudas, añadió.

La cuestión de la financiación de los cambios previstos fue abordada por Jakub Szulc, vicepresidente del Fondo Nacional de Salud, en sus comentarios sobre el proyecto. Admitió que en la etapa de elaboración del plan financiero del Fondo Nacional de Salud para el año 2025 no se conocían las normativas propuestas y no se tomaron en cuenta al momento de elaborar la estructura de costos de las prestaciones. Sin embargo, aseguró, el valor de los fondos asegurados permitirá financiar los costos de la regulación prevista en 2025.

Al mismo tiempo, informó que de acuerdo con los datos del sistema informático del Fondo Nacional de Salud, el valor de los contratos para la implementación del programa piloto en los Centros de Salud Mental en el período del 1 de enero al 30 de junio de 2025, al 14 de mayo del presente año. asciende a 1.000 millones 65 millones 221 mil 688,41 PLN.

Recordemos que la semana pasada el Ministerio de Salud informó que el plan de extensión del piloto fue consultado con la Sede del Fondo Nacional de Salud, en particular en el ámbito financiero . El Ministerio también señaló que el tipo de cambio de 75,74 PLN por semestre (por residente) se mantiene sin cambios.

- Sin embargo, la cuestión del presupuesto del Fondo Nacional de Salud sigue siendo competencia del fondo - subrayó entonces el Ministerio de Salud.

Los comentarios también incluyeron una pregunta sobre la indexación de las tasas del CZP en relación con los aumentos salariales de julio para los empleados. Extender el programa piloto significa que los centros serán "elegibles" para un aumento salarial anual.

Recordemos que de acuerdo con la llamada Ley de Aumento Salarial, los salarios de los empleados de los centros médicos se incrementan cada año a partir del 1 de julio, ya que no pueden ser inferiores al salario mínimo especificado en la normativa. Estos, a su vez, se calculan como el producto del monto base, igual al salario medio de la economía, y el coeficiente asignado a un determinado grupo profesional.

El hospital Mazowiecki Bródnowski llamó la atención sobre este tema durante las consultas. Señaló que la modificación propuesta no contiene ninguna disposición sobre la indexación del impuesto fijo para el segundo semestre de este año.

- La falta de indexación de la tarifa plana en el segundo semestre del año, con aumentos simultáneos para el personal médico, conducirá a un deterioro de la situación financiera de muchas entidades que gestionan el CZP. En los centros donde un porcentaje significativo de empleados están empleados bajo un contrato de trabajo, la última indexación de suma global no cubrió los aumentos salariales de julio para los empleados médicos, señaló el hospital.

Por esta razón propuso una disposición que prevé que a partir del 1 de julio de este año. indexación de la tasa global a la población, a un nivel superior a la tasa de indexación anual anunciada por la Oficina Central de Estadística.

El Centro de Salud SP ZOZ de Wrocław planteó otro problema. - Las modificaciones previstas amplían el plazo de liquidación del último periodo del convenio celebrado con el Fondo para la ejecución del programa piloto, permitiendo a la entidad liquidarlo adecuadamente; Sin embargo , las obras de inversión ya iniciadas para la construcción de centros especializados dentro de los centros de salud mental no podrán continuarse (financiarse) en el marco de los fondos recibidos para financiar la construcción, ampliación y modernización de la infraestructura necesaria para el correcto funcionamiento de los centros. La incapacidad de financiar las inversiones de construcción en curso con los fondos del programa piloto puede resultar en una amenaza a la liquidez financiera de la entidad, señaló la institución.

Por ello, en su opinión, estaría justificado asegurar los recursos financieros de la entidad sanitaria indicando que la liquidación del dinero correspondiente a las inversiones con dictamen positivo en el sistema IOWISZ (evaluación de la justificación de las inversiones en el sector salud), incluidas en el plan de inversiones, no es susceptible de devolución hasta la finalización de dicha inversión (no obstante, en un plazo no superior a 3 años).

El Ministerio de Salud aún no ha respondido a los comentarios presentados durante los acuerdos y consultas.

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