Este tema no puede ser objeto de juegos políticos. Los médicos en la salud de la mujer

Autores: Monika Chruścińska-Dragan ; Klara Klinger • Fuente: Rynek Zdrowia • Añadido: 30 de mayo de 2025 07:44

- No somos sólo médicos, ginecólogos con muchos años de práctica, sino sobre todo mujeres, conscientes de cómo las decisiones políticas cotidianas afectan a nuestra salud, seguridad y futuro - afirman los especialistas en ginecología y obstetricia, prof. Ewa Wender-Ożegowska y el prof. Violetta Skrzypulec-Plinta.

• Hablamos con la Prof. Dra. Magdalena Szumowska sobre cómo la política "interfiere" en la salud de las mujeres y los cambios positivos para las pacientes que, a pesar de todo, se han introducido en los últimos meses. Ewa Wender-Ożegowska, consultora nacional en el campo de obstetricia y ginecología y prof. Violetta Skrzypulec-Plinta, jefa del Departamento de Salud de la Mujer de la Universidad Médica de Silesia en Katowice
• - No somos sólo médicos, ginecólogos con muchos años de práctica, sino sobre todo mujeres, conscientes de cómo las decisiones políticas cotidianas afectan a nuestra salud, seguridad y futuro - subrayan los expertos.
• - La contracepción no debería ser en absoluto una cuestión política. En muchas situaciones, los anticonceptivos son una herramienta que salva la salud y la vida de la mujer, enfatiza la profesora Fiddler-Plinth.
• El lugar de la mujer en la política sanitaria estatal también se debatirá el 9 y 10 de junio, durante el primer Foro de Salud de la Mujer en el Centro Internacional de Congresos de Katowice.

Mercado de la salud: La salud debe ser apolítica, sólo puramente médica. ¿Es así en la práctica?

Prof.a. Ewa Wender-Ożegowska, consultora nacional en el campo de la obstetricia y la ginecología: Nos gustaría destacar que no solo somos médicos, ginecólogos con muchos años de práctica, sino sobre todo mujeres, conscientes de cómo las decisiones políticas cotidianas afectan a nuestra salud, seguridad y el futuro de nuestras familias. Como médicos que acompañamos a las mujeres desde hace años en los momentos más importantes de su vida, desde la primera regla, pasando por la planificación familiar, el embarazo hasta la menopausia, sabemos una cosa; Nuestra salud no puede ser objeto de juegos políticos.

Prof.a. Violetta Skrzypulec-Plinta, jefa del Departamento de Salud de la Mujer y del Departamento de Salud Reproductiva y Sexología de la Universidad Médica de Silesia: Soy ginecóloga con 43 años de experiencia, la salud de la mujer siempre ha sido una prioridad para mí y creo que la política no debe interferir en ella.

La política siempre “interfiere” con la salud porque así es como funciona todo el sistema. ¿Importa el género en este contexto?

Prof.a. Ewa Wender-Ożegowska: La política afecta a la salud tanto de las mujeres como de los hombres polacos, pero la salud de las mujeres suele ser más sensible a las decisiones políticas, principalmente debido a las necesidades de salud específicas relacionadas con la biología femenina (embarazo, parto, menopausia), cuestiones de salud reproductiva, desafíos relacionados con el cuidado familiar (las mujeres tienen más probabilidades de cuidar a los niños y a los ancianos) y debido al diferente acceso a los beneficios según el lugar de residencia, el estatus social o la situación profesional.

En las ciudades más pequeñas, el difícil acceso a la atención ginecológica y obstétrica, y por tanto a los especialistas, afecta al diagnóstico posterior de una serie de enfermedades, entre ellas el cáncer de cuello uterino y el de mama. En muchas regiones, el acceso limitado a la anticoncepción, especialmente la anticoncepción de emergencia (requiere receta médica), limita la autonomía reproductiva de las mujeres.

El gobierno anterior aplicó políticas muy restrictivas sobre la salud reproductiva y el aborto. En Polonia, las leyes actuales están entre las más restrictivas de Europa, y la sentencia de 2020 del Tribunal Constitucional hizo que el aborto legal sea prácticamente imposible, incluso en casos de defectos fetales graves. El resultado es un aumento del número de abortos fuera del sistema oficial y los riesgos asociados para la salud y la salud mental.

Sin embargo, los responsables de la toma de decisiones siempre destacan que lo que cuenta es el paciente y la seguridad sanitaria. Es el médico quien decide esto.

Prof. Ewa Wender-Ożegowska: Lamentablemente, las declaraciones a menudo no se traducen en la práctica. Todavía tenemos una educación imperfecta, los programas gubernamentales dirigidos a la educación sanitaria de los niños y jóvenes desde los primeros años en las escuelas están siendo bloqueados.

A pesar de la existencia de programas preventivos (por ejemplo, mamografía, citología), su disponibilidad, calidad y eficacia de promoción son insuficientes, especialmente en las zonas rurales y entre las mujeres de menor nivel socioeconómico. La baja asistencia a los programas preventivos no se debe sólo a la “falta de concienciación” de las mujeres, sino también a la falta de instalaciones (por ejemplo, horarios flexibles, puntos de prueba móviles, comunicación adecuada).

¿Cuáles son sus experiencias desde la “oficina” en el contexto de la salud de la mujer y cómo ha cambiado a lo largo de los años?

Prof. Wender-Ożegowska: En los últimos años, los pacientes nos han preguntado muchas veces qué ocurriría si diagnosticáramos un defecto del desarrollo en su hijo y si habría alguna manera de ayudarlo. Fueron conversaciones muy difíciles, porque recordemos que un médico podía ser sancionado por indicar posibles soluciones. En las situaciones en las que diagnosticamos un defecto del desarrollo, como todos sabemos, los pacientes tuvieron que buscar ayuda de un psiquiatra, porque sólo en una situación en que está en riesgo la vida o la salud de la mujer, y no por la condición del niño, podemos decidir interrumpir el embarazo. Cada vez son más los pacientes que acuden a mí con lágrimas en los ojos porque tienen miedo de verse nuevamente obligados a ser heroicos en lugar de tener derecho a elegir. Esto no debería ser un asunto político.

Prof. Skrzypulec-Plinta: En mi práctica he tratado casos muy diversos, entre ellos, niñas de trece años violadas, niños abusados ​​sexualmente y mujeres embarazadas cuyos médicos se dieron por vencidos tras diagnosticarles defectos de desarrollo fetal en la semana 18 porque habían firmado una cláusula de conciencia.

Creo que es necesario resolver todas estas cuestiones relativas a la salud reproductiva de las mujeres, establecer límites y dar a los pacientes la oportunidad de elegir. Hay mujeres que, sabiendo que el niño tiene defectos letales, deciden dar a luz porque quieren despedirse de él y enterrarlo, pero también hay aquellas para quienes resulta una carga psicológica demasiado grande y se suicidan.

Por eso es tan importante darles a las mujeres la oportunidad de elegir. Mi trabajo como médico es presentar todas las opciones al paciente. Dándole la oportunidad de pensar en cómo quiere que sea su vida. La anticoncepción también cumple esta función.

¿Qué nos falta en la salud de las mujeres?

Profesora Wender-Ożegowska: Polonia se sitúa a la cola de Europa en cuanto a disponibilidad de anticonceptivos. Hay varios factores que influyen en esto. No hay reembolso para los anticonceptivos modernos. Muchos métodos eficaces, como los dispositivos intrauterinos, los implantes y las píldoras de nueva generación, son completamente gratuitos. Para muchas mujeres, especialmente las jóvenes y pobres, los costos son prohibitivos.

La anticoncepción de emergencia (la píldora del día después) está disponible con receta médica. Polonia es uno de los pocos países de la UE que requiere receta médica para ellaOne (disponible sin receta en la mayoría de los países de la UE). Esto supone una barrera importante, sobre todo porque la duración de acción del fármaco está limitada a 72 horas.

También falta una educación sexual confiable en las escuelas, razón por la cual los jóvenes no tienen acceso a conocimientos científicos objetivos sobre los métodos de prevención del embarazo y la salud reproductiva. Muchas niñas y mujeres jóvenes no tienen fácil acceso a un ginecólogo, especialmente en localidades pequeñas, y también existe temor a ser juzgadas o falta de discreción.

La ideologización de la política de salud, llevada a cabo durante muchos años, ha dado como resultado que las decisiones sobre la disponibilidad de anticonceptivos estén dictadas por la cosmovisión y no por las recomendaciones médicas o los intereses de la salud pública. Desafortunadamente, los estereotipos suelen estar tan arraigados en algunos entornos que es difícil romperlos.

Profesora Skrzypulec-Plinta: La contracepción no debería ser en absoluto un tema político. Debería ser la mujer la que decida si quiere quedar embarazada y cuándo, cuánto tiempo después del parto anterior, etc. El debate sobre la disponibilidad de la píldora del día después con receta es prácticamente abstracto. Debería estar ampliamente disponible. Son preparados caros, no tienen efecto embriotóxico ni teratogénico, por lo que no perjudican la salud ni la vida del paciente.

También me gustaría señalar que los anticonceptivos son en muchas situaciones una herramienta que salva la salud y la vida de la mujer, porque recurrimos a ellos en la prevención del cáncer de ovario, la prevención del cáncer de endometrio, el tratamiento de quistes, sangrados abundantes o trastornos menstruales. En otras palabras, utilizamos los beneficios no anticonceptivos de la anticoncepción en la práctica médica.

Es responsabilidad del médico decidir cuándo y qué medicamentos deben utilizarse, informar a los pacientes sobre las desventajas de cada método anticonceptivo y darles la oportunidad de elegir. Si la paciente está gravemente enferma, estamos aquí para ayudarla a tomar una decisión.

Creo que en Polonia la anticoncepción debería estar disponible de forma gratuita hasta los 25 años y la anticoncepción de emergencia debería estar disponible sin receta médica. El miedo de los pacientes jóvenes a ser juzgados y la falta de decisión por parte de los médicos les lleva a comprar online anticonceptivos que no se adaptan a sus necesidades y a su estado de salud, sin tener en cuenta los riesgos.

Sin embargo, se han introducido algunos cambios en el ámbito de la salud reproductiva. ¿Hay algo de lo que podamos estar orgullosos?

Profesora Skrzypulec-Plinta: Veo oportunidades cada vez más amplias que creamos y que, desgraciadamente, no aprovechamos plenamente. Me refiero al acceso a vacunas, pruebas citológicas y mamográficas preventivas. En ginecología contamos con una cirugía mínimamente invasiva y un tratamiento oncológico muy desarrollados. Pero para beneficiarse de todo esto, los pacientes necesitan acudir a un ginecólogo. Esto requiere educación sanitaria desde una edad temprana.

No podemos hablar de educación para la salud como un programa político, porque se supone que es un programa escolar que concientiza a los jóvenes sobre las consecuencias de las conductas sexuales de riesgo, las enfermedades de transmisión sexual, etc.

Profesora Wender-Ożegowska: Existen soluciones que son el resultado de los cambios introducidos por el entorno a lo largo de los años. Y los efectos son visibles: tenemos una atención perinatal cada vez mejor para los embarazos de alto riesgo. Los grandes centros clínicos de Polonia ofrecen atención avanzada a mujeres embarazadas con patologías del embarazo. La neonatología está a un alto nivel, tenemos unas de las mejores tasas de supervivencia para bebés extremadamente prematuros.

En muchos lugares existen Unidades de Mama especializadas que brindan atención integral: tratamiento diagnóstico, quirúrgico, oncológico y reconstructivo. Polonia tiene cada vez mejor acceso a terapias modernas, aunque lamentablemente la disponibilidad es desigual geográficamente.

Estamos trabajando en un nuevo estándar de atención perinatal, junto con organizaciones no gubernamentales que desempeñan un papel importante en la educación y el apoyo a las mujeres y en el monitoreo de la calidad de los servicios.

Debemos garantizar la igualdad de acceso a todos los servicios de salud, independientemente del lugar de residencia y el estatus social. Lamentablemente, las mujeres de los pueblos y ciudades pequeñas a menudo todavía tienen un acceso limitado a especialistas (por ejemplo, endocrinólogos, oncólogos, ginecólogos), a diagnósticos (por ejemplo, resonancias magnéticas, pruebas genéticas) y a servicios dentro del Fondo Nacional de Salud. Esto requiere una mejor organización de la red de instalaciones, de la telemedicina y del transporte médico. Pero también la introducción en Polonia de un programa gubernamental gratuito de pruebas in vitro, la popularización de las pruebas prenatales, la ampliación del periodo de pruebas mamográficas gratuitas y la introducción de vacunas gratuitas para embarazadas son cosas buenas.

El gobierno ha anunciado que se planea restablecer la disponibilidad de anticonceptivos de emergencia sin receta médica. Esto sería un gran paso adelante. También se está discutiendo la posibilidad de incluir algunas formas de anticoncepción en el sistema de reembolso. Un elemento muy importante de la política de salud de la mujer es el cuidado de la salud mental de las mujeres.

Un equipo designado por el Ministro de Salud está trabajando actualmente para desarrollar procedimientos y directrices para tratar con personas que han sufrido violencia sexual. Todavía faltan soluciones sistémicas en este ámbito, intervención médica y psicológica rápida después de la violencia sexual, acceso a métodos anticonceptivos seguros y tratamiento después de una violación, o apoyo jurídico y social para las mujeres que sufren violencia doméstica.

En Polonia, la política tiene un impacto significativo en la salud de las mujeres y, a menudo, las declaraciones no se traducen (y, lamentablemente, todavía no siempre se traducen) en la práctica. La salud de las mujeres es un ámbito en el que las desigualdades sociales y las decisiones políticas son especialmente visibles, tanto en lo que respecta a la salud física como a la mental. Necesitamos líderes que entiendan nuestras necesidades y apoyen nuestros derechos.

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