Las últimas responsabilidades de un médico de atención primaria de salud. 7 capítulos

• Las normas para la Atención Primaria de Salud (APS) fueron anunciadas por el Ministerio de Salud el 31 de diciembre de 2024
• La lista completa de requisitos se puede encontrar en el anexo al anuncio publicado en el Diario Oficial del Ministro de Salud (punto 145)
• Las directrices se dividen en 7 áreas clave, tales como: atención al paciente, respeto a los derechos del paciente, organización del trabajo, mejora de la calidad, gestión de personal, documentación y seguridad.
• El objetivo de las nuevas normas es mejorar la calidad de los servicios médicos y aumentar la seguridad de los pacientes en las clínicas de atención primaria.

¿Cuáles son los estándares de acreditación de atención médica primaria? Aquí están los detalles de las funciones.

El 31 de diciembre de 2024 se publicó en el Diario Oficial del Ministerio de Salud, el aviso sobre las normas de acreditación en materia de atención primaria de salud .

- De conformidad con el art. 22 El artículo 5 de la Ley de 16 de junio de 2023 sobre la calidad de la atención sanitaria y la seguridad del paciente (Boletín Oficial del Estado, pos. 1692) establece los estándares de acreditación en el ámbito de la atención primaria de salud, que se adjuntan como anexo al anuncio - leemos.

Los estándares de acreditación se dividen en partes individuales:

I. Atención al paciente (AP)

Como leemos en la descripción, la prestación de cuidados adecuados es un proceso que requiere la organización y gestión de varios aspectos de la atención de salud. Para brindar una atención adecuada, es necesario establecer el alcance de las competencias de cada persona, acordar las acciones a tomar y garantizar un flujo eficiente de información:

• Independientemente de la forma de empleo del personal de la unidad, estos deben cooperar estrechamente entre sí.
• La atención primaria de salud al paciente también debe incluir medidas preventivas encaminadas a mejorar la eficacia sanitaria;
• El análisis de diversos indicadores de salud es un buen método para monitorear los resultados clínicos obtenidos;
• La atención al paciente en atención primaria debe ser accesible y bien organizada;
• El paciente debe poder concertar fácilmente una cita en la ubicación seleccionada de una unidad determinada, así como la oportunidad de obtener asesoramiento de un médico, una enfermera o una partera en diversas formas, en particular como parte de una teleconsulta o una visita a domicilio.

El uso tanto del teléfono como de los comunicadores modernos, que permiten enviar una foto o una conexión audiovisual, facilita la búsqueda de asesoramiento médico, especialmente cuando el médico conoce bien al paciente y su historial clínico, así como cuando el paciente vive lejos del consultorio o tiene dificultades para desplazarse y llegar al mismo. El proveedor de atención médica debe desarrollar un enfoque integral de la atención brindada, asegurando la accesibilidad esperada y un enfoque coordinado de la atención al paciente, que abarque tanto la promoción de la salud como el tratamiento eficaz.

II. Atención integral (CCA)

Se afirmó que la integralidad y versatilidad de la atención es una característica fundamental que distingue las competencias de un médico de atención primaria de las competencias de los médicos especialistas. Se trata de brindar atención sanitaria integral al paciente independientemente de su edad, sexo y problema de salud. El Equipo de Atención Primaria realiza acciones preventivas y terapéuticas en entidades patológicas específicas.

Se recordó que un médico de atención primaria tiene competencias básicas en muchas especialidades médicas, no sólo medicina interna y pediatría, sino también especialidades quirúrgicas, como laringología, oftalmología o ginecología, pero limitadas a las condiciones clínicas más comunes, moderadamente complicadas. En caso de problemas de salud más complejos, el médico de atención primaria debe ser responsable de coordinar los distintos niveles de atención médica, como la atención ambulatoria especializada (AOS) o el tratamiento hospitalario, adaptando el plan de tratamiento a las necesidades individuales del paciente. Un elemento clave de la atención integral es garantizar el acceso adecuado a los servicios de salud.

Cuando un paciente es atendido por diversas entidades dentro del sistema de salud, es particularmente importante asegurar la continuidad de la atención. Los déficits de calidad y los eventos adversos ocurren con mayor frecuencia durante la fase de transferencia del paciente. Una atención sanitaria que funcione bien debería permitir una transferencia eficiente no sólo del paciente, sino también de información sobre él que sea importante para el tratamiento posterior. Esto se aplica tanto a la información proporcionada por la entidad que presta servicios de atención primaria de salud a otros proveedores de servicios, como a la obtención de retroalimentación. La organización adecuada de las actividades terapéuticas ayudará a mejorar el proceso de tratamiento. Nos permite evitar repeticiones y errores y proporciona al paciente una atención médica eficaz e integral. Es importante garantizar un flujo fluido de información entre todas las entidades involucradas en el tratamiento del paciente. Esto evitará dejar al paciente desatendido y garantizará su seguridad y la eficacia de la terapia – leemos.

III. Derechos y obligaciones del paciente (PRO)

Como se mencionó, en el modelo de medicina familiar, la atención directa y personal que el médico de atención primaria presta al paciente y a su familia, basada en la confianza mutua, se considera de suma importancia. Una relación empática y basada en la asociación entre un médico de atención primaria y un paciente, así como un enfoque personalizado de los problemas del paciente, ayudan a generar confianza, lo que aumenta la posibilidad de que el paciente participe conscientemente en el cuidado de su salud y se involucre en el proceso de tratamiento.

Un paciente que utiliza servicios sanitarios espera no sólo una alta competencia médica del personal, sino también ser tratado con respeto y amabilidad. Las relaciones de entendimiento mutuo entre el paciente y el personal facilitan tener en cuenta las necesidades individuales del paciente, su participación consciente en el proceso de tratamiento y una mayor adherencia (seguir las recomendaciones del médico), lo que aumenta las posibilidades de éxito del tratamiento. El método básico para comprobar cómo evalúan los pacientes la calidad de la atención sanitaria en un centro es recopilar sus opiniones en forma de encuesta.

La unidad implementa mecanismos para hacer cumplir las obligaciones del paciente, en particular:

• una orden de comportarse de manera culta y de no molestar a los demás pacientes;
• la obligación de mantener la higiene y el orden personal;
• respeto por el personal y otros trabajadores de la salud (especialmente aquellos que brindan atención al paciente);
• No se tolerará ninguna agresión hacia el personal (información sobre la protección debida a un funcionario público).

Como leemos, el gerente y el personal deben respetar los derechos del paciente y exigirle con tacto que cumpla con sus obligaciones. La capacitación sobre este tema deberá realizarse periódicamente, no menos de una vez al año, y deberá ser realizada por personas con formación y conocimientos actualizados con base en los comunicados y posiciones del Defensor del Paciente. Sin embargo, respetar los derechos de los pacientes por sí solo no garantiza una alta valoración de la atención por parte de los pacientes: un componente inherente de la atención debe ser la empatía del personal hacia los pacientes, la amabilidad y la sensibilidad hacia las necesidades psicológicas individuales.

También se mencionó que en el caso de menores de edad, pacientes incapaces o incapaces de otorgar el consentimiento informado, los estándares de acreditación también aplican a los representantes legales del paciente, en los términos previstos en la legislación de aplicación general.

El paciente participa en el proceso de elección de un procedimiento médico: recibe información sobre métodos alternativos de tratamiento y participa en el proceso de elección de un método de tratamiento.

IV. Mejora de la calidad (MC)

Mejorar la calidad significa mejorar procesos importantes de prestación de servicios y atención o mejorar efectos importantes, desde la perspectiva del paciente, resultantes de los procesos implementados. Los efectos generalmente se clasifican en efectos médicos (recuperación, mejora de la salud, reducción de síntomas, prevención de eventos médicos no deseados) y efectos no médicos importantes para el paciente, como:

• sensación de seguridad,
• satisfacción,
• satisfacción,
• confianza.

Para funcionar correctamente, la unidad implementa y debe implementar una serie de procesos auxiliares que no tienen un impacto significativo en los resultados para los pacientes. El método más eficaz para mejorar procesos importantes es planificar e implementar sistemáticamente programas de mejora de la calidad continuos y cíclicos. Esto requiere conocimientos específicos que van más allá del conocimiento médico y la más amplia participación posible del personal de la unidad en estos programas, añadió.

V. Seguridad de la atención (SOC)

En este caso, se enfatizó que «garantizar la seguridad del paciente en contacto con una persona, médico o enfermero es el deber primordial de toda organización médica. La máxima atribuida a Hipócrates, padre de la medicina, conocida en latín como primum non nocere, significa que el primer deber de los profesionales médicos es no causar daño, lo que incluye garantizar la seguridad del paciente».

VI. Información Médica (IM)

El portador básico de información médica es la documentación médica, cuyo propósito es proporcionar al personal médico información importante sobre el curso del diagnóstico y tratamiento del paciente, lo que aumenta las posibilidades de un tratamiento adecuado y de evitar eventos adversos.

Los historiales médicos electrónicos, por otra parte, permiten realizar análisis de los datos que contienen, generar resúmenes estadísticos y buscar información específica que apoye el proceso de toma de decisiones, como, en particular, el análisis automático de posibles interacciones medicamentosas. Al mismo tiempo, se indicó que las anotaciones en la documentación médica también son una forma de confirmación del trabajo realizado y la base para los pagos con el pagador público. Los registros médicos también pueden constituir prueba en procedimientos en curso. Es importante que esto se lleve a cabo con cuidado y transparencia.

VII. Calidad de la gestión (QoM)

De gran importancia para la prestación óptima de servicios en la atención primaria de salud es la preparación del personal de la unidad para trabajar y cooperar en equipo, y las condiciones locales deben garantizar la seguridad y la comodidad del equipo que trabaja con los pacientes.