Los condados y los médicos finalmente respirarán aliviados. El funcionamiento del médico forense será regulado por la ley

• La Ley de Cementerios y Entierros todavía vigente data de 1959, y fue modificada por última vez en 1961.
• Las actuales normas arcaicas sobre los principios de determinación de la muerte se refieren, entre otros, a instituciones que hace mucho tiempo que no existen, como por ejemplo el Consejo Nacional de la Comuna.
• Los médicos y los funcionarios de los gobiernos locales llevan mucho tiempo señalando que la normativa actual no regula claramente la cuestión del nombramiento de los médicos forenses por parte de las oficinas de distrito ni los principios de su financiación.
• - La falta de una normativa clara significa que no está claro quién y sobre qué base debe determinar la causa de una muerte ocurrida fuera de un centro médico, señala el Convenio de Empresarios del Sector Salud.
• La propuesta de modificación de la Ley de Cementerios y Enterramiento de Muertos pretende acabar con esta laguna legal. Se espera que el gobierno adopte las regulaciones modificadas en el tercer o cuarto trimestre de 2025.

El 12 de mayo de este año la lista de trabajos legislativos del gobierno incluye un proyecto de enmienda a la Ley de Actividad Médica y algunas otras leyes, incluida la Ley de Cementerios y Entierro de Muertos .

El objetivo de la ley elaborada por el Ministerio de Salud "es introducir una normativa exhaustiva sobre el procedimiento para determinar la muerte y documentarla", indica el impulsor del proyecto de ley.

- Estas cuestiones están reguladas actualmente en la Ley de 15 de abril de 2011 sobre la actividad médica únicamente en relación con los pacientes cuyo fallecimiento se produjo en un centro médico que presta servicios sanitarios las 24 horas del día - recuerda el Ministerio de Sanidad.

Sin embargo, para las personas fallecidas en otros lugares, se aplican las disposiciones arcaicas de la Ley de 31 de enero de 1959 sobre cementerios y enterramientos de difuntos, que fueron creadas en una realidad jurídica y organizativa completamente diferente y actualmente son inadecuadas para el estado de las relaciones sociales y jurídicas.

- explica el Ministerio de Salud.

Las disposiciones de la Ley de Cementerios y Enterramientos de Muertos de 1959 “ crean numerosos problemas de aplicación que no pueden eliminarse mediante la interpretación , ya que se refieren principalmente a instituciones de asistencia sanitaria que no funcionan en el actual sistema de actividad médica” – leemos en los supuestos del proyecto.

El Ministerio de Salud destaca que «uno de los principales objetivos de las soluciones propuestas es regular las cuestiones relacionadas con el funcionamiento del médico forense competente en caso de necesidad de confirmar el fallecimiento de una persona en una situación en la que resulta difícil indicar el médico tratante que estaría obligado a confirmar el fallecimiento o la necesidad de realizar actividades y hallazgos relacionados con el fallecimiento que requieran conocimientos especializados».

Las disposiciones del proyecto de ley también incluyen la introducción de reglas uniformes respecto a los certificados de defunción, certificados de nacimiento y certificados de nacimiento con una nota sobre muerte fetal. Estos documentos constituirán registros médicos electrónicos.

El proyecto de enmienda exhaustiva a la Ley de Cementerios y Entierro de Muertos fue muy bien recibido tanto por la comunidad médica como por los gobiernos de los condados.

- Actualmente no existe base legal para incluir los gastos de la prestación de servicios forenses en los presupuestos distritales - declaró la Cámara de Cuentas Regional de Poznań en octubre de 2024.

En su posición, la RIO recordó que en Polonia, en lo que se refiere al nombramiento de médicos forenses, las normas adoptadas en los años 60 siguen siendo las "más recientes". Se trata, entre otras cosas, de la disposición del entonces Ministro de Sanidad y Bienestar Social, según la cual la financiación de las actividades de los médicos forenses es responsabilidad de "los órganos de los presidiums distritales (presidencias municipales en las ciudades que constituyen condados urbanos, presidiums distritales en las ciudades excluidas de los voivodatos) de los consejos populares".

Al mismo tiempo, la Sala subraya que las disposiciones antes mencionadas no pueden invocarse en la actualidad , porque el reglamento se refiere a los poviats, que constituían la administración gubernamental en las entonces estructuras de la división administrativa de Polonia.

Los gobiernos distritales también han señalado reiteradamente que las regulaciones actuales sobre la certificación de muertes no sólo están obsoletas, sino que tampoco regulan claramente la cuestión del nombramiento de médicos forenses por parte de las oficinas distritales y los principios de financiación de los médicos que certifican las muertes ocurridas fuera de las instalaciones médicas.

La propuesta de modificación de la Ley de Cementerios y Enterramiento de Muertos pretende poner fin a esta grave laguna en la normativa. El reglamento modificado deberá ser adoptado por el Consejo de Ministros en el tercer o cuarto trimestre de 2025.

Los cambios propuestos en la normativa que regula los principios de certificación de la muerte también son valorados positivamente por los médicos de familia asociados al Convenio de Empleadores del Sector Salud (PPOZ).

Después de muchos años de intensos debates y apelaciones de los médicos de atención primaria, el gobierno finalmente tomó medidas para modificar la arcaica ley de 1959 sobre cementerios y entierros. Esta es una luz al final del túnel y una esperanza para resolver los problemas que hasta ahora han causado malentendidos y caos.

- destaca Bożena Janicka, presidenta del Convenio Empresarial del Sector Sanitario.

Señala que la ley vigente data de 1959 y fue modificada por última vez en 1961. "Desde entonces, el sistema administrativo, la estructura de la atención sanitaria y las condiciones sociales de vida han cambiado en Polonia", enumera la presidenta Janicka.

Señala que las normas arcaicas aplicables se refieren, entre otras, a: instituciones que hace mucho tiempo que no existen -como el Consejo Nacional de la Comuna, cuyo equivalente hoy es la oficina distrital. Se habla también de parteras rurales que, según la ley, tenían derecho a confirmar la muerte, pero en la práctica tal función ya no existe.

Una normativa no adaptada a los tiempos modernos multiplica los problemas, sobre todo en situaciones de muerte súbita, en lugares públicos y en situaciones poco claras.

¿Quién debe determinar la causa de la muerte y sobre qué base? ¿Cuándo se debe recurrir a un médico de atención primaria (PHP) y cuándo se debe recurrir a un paramédico, por ejemplo? La falta de regulaciones claras hace que muchos casos terminen en complicaciones administrativas innecesarias, retrasos e incluso conflictos.

- destacan los médicos del PPOZ.

- Por eso, la información de que el Gobierno ha aceptado para su aplicación el proyecto de modificación de la ley de cementerios y enterramientos, que por primera vez habla tan clara y sistemáticamente sobre la función del médico forense , da esperanzas de un cambio real. Según los supuestos del proyecto, los médicos forenses serán designados a nivel de condado, señala el Convenio de Empleadores del Sector Salud.

- El proyecto también prevé la cooperación entre médicos forenses de distintos condados. Esto es especialmente importante en situaciones que cruzan fronteras administrativas o requieren una acción rápida durante los fines de semana y días festivos. Por primera vez, la función del médico forense estará regulada por ley y su presencia en el sistema sanitario estará plenamente sancionada, subraya Bożena Janicka.

En su opinión, un impulso importante para el trabajo sobre esta enmienda es también la búsqueda de la informatización completa del proceso de notificación de muertes y nacimientos, incluidos los mortinatos.

Gracias a ello, la información sobre defunciones o nacimientos fluirá a las instituciones correspondientes en tiempo real, lo que aumentará la transparencia, facilitará el trabajo de la administración y los servicios y también ayudará en el registro demográfico estadístico.

- dice la doctora Janicka.

Señala que la notificación electrónica de muertes es otro paso hacia un Estado moderno.

- El nuevo reglamento también pretende regular otras cuestiones importantes, como los procedimientos relacionados con la muerte de soldados y civiles que trabajan en contingentes militares , así como las formalidades relativas a la cremación y los entierros anónimos. Se trata de elementos importantes del sistema que, hasta ahora, a menudo permanecían en la zona gris jurídica - señala el presidente del PPOZ.