La première transplantation de vessie au monde marque un « moment historique » : un homme de 41 ans peut à nouveau uriner pour la première fois en 7 ans
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Les chirurgiens ont réalisé la toute première transplantation de vessie humaine - une procédure révolutionnaire qui a le potentiel d'aider des milliers de personnes vivant avec une défaillance organique mortelle.
La première personne à subir l' opération est Oscar Larrainzar, 41 ans, père de quatre enfants, qui avait perdu la majeure partie de sa vessie lors d'une opération d'ablation d'une tumeur.
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Le reste de sa vessie était trop petit pour fonctionner et ses deux reins ont ensuite été retirés en raison d' un cancer et d'une maladie rénale terminale.
Il était sous dialyse depuis sept ans.
L'intervention complexe réalisée par des chirurgiens de UCLA Health et de Keck Medicine de l'USC impliquait la transplantation d'une nouvelle vessie et d'un nouveau rein, récupérés auprès d'un donneur, et a duré environ huit heures.
Dr Nima Nassiri, chirurgien urologue spécialisé en transplantation à l'UCLA et le Dr Inderbir Gill, assisté d'une équipe chirurgicale, a déclaré que les résultats étaient rapidement évidents.
« Le rein a immédiatement produit un grand volume d’urine et la fonction rénale du patient s’est immédiatement améliorée », a déclaré Nassiri.
« Aucune dialyse n’a été nécessaire après l’opération et l’urine s’est correctement écoulée dans la nouvelle vessie. »
« Malgré la complexité du cas », a déclaré Gill, « tout s’est déroulé comme prévu et l’opération a été un succès.
« Le patient se porte bien et nous sommes satisfaits de son évolution clinique à ce jour. »
On ne sait pas dans quelle mesure la vessie transplantée fonctionnera au fil du temps et quel niveau d’immunosuppression sera nécessaire pour empêcher le rejet des organes transplantés.
Mais jusqu’à présent, Larrainzer est resté stable.
« Cette opération est un moment historique en médecine et aura un impact sur la façon dont nous gérons des patients soigneusement sélectionnés atteints de vessies « terminales » hautement symptomatiques qui ne fonctionnent plus », a déclaré Gill, qui est également professeur distingué et président du département d'urologie à la Keck School of Medicine de l'USC.
« La transplantation est une option de traitement qui sauve et améliore la vie pour de nombreuses maladies affectant les principaux organes, et la vessie peut désormais être ajoutée à la liste. »
Les transplantations de vessie n’ont pas été réalisées auparavant en raison de la structure vasculaire complexe de la région pelvienne et de la complexité technique de la procédure.
Les traitements actuels comprennent le remplacement ou l’augmentation du réservoir urinaire – une procédure qui utilise une partie de l’intestin d’un patient pour créer une « nouvelle » vessie ou une voie permettant à l’urine de sortir du corps.
Bien que ces interventions chirurgicales puissent être efficaces, elles comportent de nombreux risques à court et à long terme qui compromettent la santé du patient, tels que des saignements internes, des infections bactériennes et des problèmes digestifs .
« Une greffe de vessie, en revanche », a déclaré Nassiri, « permet d’obtenir un réservoir urinaire plus normal et peut éviter certains problèmes à court et à long terme associés à l’utilisation de l’intestin. »
La procédure a été réalisée dans le cadre d'un essai clinique de l'UCLA conçu par Nassiri et Gill, qui espèrent réaliser davantage de transplantations de vessie dans un avenir proche.
Les transplantations d’organes, qui remplacent les organes défaillants ou endommagés par des organes sains provenant de donneurs, sont désormais disponibles pour une variété d’organes.
Ils sont devenus possibles grâce aux progrès de la chirurgie, de la médecine (y compris les médicaments immunosuppresseurs) et à une meilleure compréhension du processus de don.
Les organes disponibles comprennent :
Reins : l’organe le plus fréquemment transplanté, aidant les patients atteints d’une maladie rénale terminale.
Foie : Traite diverses maladies du foie, notamment la cirrhose et le cancer du foie.
Cœur : Traite l’insuffisance cardiaque et d’autres maladies cardiaques.
Poumons : Traite des affections comme la fibrose kystique, la fibrose pulmonaire et d’autres maladies pulmonaires.
Pancréas : les greffes sont utilisées pour traiter le diabète et certains cancers du pancréas.
Intestin : Les transplantations sont réalisées chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux sévères.
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thesun
