Les Républicains cherchent à castigar les États qui offrent la sécurité de la santé aux immigrants sans papiers

La législation emblématique du présupposé du président Donald Trump a frappé 14 États qui offrent une couverture de santé à des personnes vivant dans le pays sans papiers.

Ces États sont la majorité dirigée par les démocrates et assure la sécurité médicale de certains immigrants de bas revenus — jusqu'aux petits enfants —, indépendamment de leur statut migratoire. Les défenseurs soutiennent que la politique est humanitaire et que, en dernière instance, elle coûte maintenant.

Sans embargo, la législation fédérale, que les républicains ont baptisée One Big Beautiful Bill (Un beau grand projet de loi), corrige de manière drastique les remboursements fédéraux de Medicaid à ces états en millions de dollars annuels au total, ce qui réduit considérablement ces bénéfices.

Le projet de loi a été approuvé par une marge de la Chambre des représentants le 22 mai, et maintenant devant le Sénat.

Bien qu'une grande partie de l'agenda national de Trump, y compris de grands dossiers d'impôts qui bénéficient principalement aux États les plus riches, la législation réalise également des dossiers substantiels de l'argent de Medicaid qui, selon les responsables du présupposé du Congrès, aura des millions de personnes de bas revenus. sans sécurité médicale.

Il est approuvé par le Sénat que ces dossiers représentent un ensemble d'obstacles politiques et économiques pour les États et Washington, DC, qui utilisent leurs propres fonds pour assurer la sécurité médicale de certaines personnes qui vivent dans les États-Unis sans autorisation.

Ces États ont réduit de 10 points les remboursements fédéraux pour les personnes couvertes par l'expansion de Medicaid qui réalisent la Loi de Garantie de Santé à Bajo Precio (ACA).

Selon une analyse de KFF , une organisation sans fin de profit dédiée aux informations de santé qui inclut KFF Health News, il a été rapporté que le Costa Rica en Californie a perdu jusqu'à 3 millions de dollars par an.

Parallèlement, les 15 lieux touchés (les 14 États et DC) accueillent environ 1,9 millions d'immigrants sans papier, selon KFF. L'entité indique que la sanction peut également s'appliquer à d'autres États qui sont en contact avec des immigrants avec résidence légale.

Deux États, l'Illinois et l'Utah, ont des lois « d'activation » qui exigent la fin de leurs expansions de Medicaid si le gouvernement fédéral réduit leur portefeuille de fonds. Cela signifie que, à moins que ces états dérogent à vos lois d'activation ou que vous deviez acquérir des personnes sans statut migratoire légal, beaucoup plus d'états d'entrée en matière de droits d'auteur pourraient être obtenus sans sécurité.

Si vous continuez à recruter des personnes sans papier, à partir de l'année fiscale 2027, les États restants et Washington, DC, tendront à rapporter des millions ou des millions de dollars supplémentaires chaque année, pour compenser les réductions dans vos remboursements fédéraux de Medicaid.

Après la Californie, New York pourrait perdre la majeure partie du financement fédéral : environ 1 600 millions de dollars annuels, selon KFF.

Le sénateur de l'État de Californie, Scott Wiener , démocrate et président du Comité de présupposé du Sénat, a affirmé que la législation de Trump avait annoncé le chaos entre les législateurs de l'État travaillant pour approuver leur propre présupposé avant le 15 juin.

« Tenemos que mantenernos firmes », a déclaré. « La Californie a décidé que nous voulions une attention médicale universelle et que nous allions garantir que tous auraient accès à l'attention médicale, et que nous ne pourrions pas permettre que des millions de personnes documentées reçoivent une attention primaire en salle d'urgence ».

Le gouverneur de Californie, le démocrate Gavin Newsom, a déclaré dans un communiqué que le projet de loi de Trump dévastait l'attention médicale de son État.

"Des millions de personnes perdront leur couverture, les hôpitaux seront assurés et les réseaux de sécurité sociale pourront s'effondrer avec ce peso", a déclaré Newsom.

À la demande du 14 mai, Newsom a institué aux législateurs un enregistrement de certains avantages pour les immigrants sans papier, en augmentant les coûts du programme étatique de Medicaid. Si le Congrès enregistre les fonds pour l'expansion de Medicaid, l'état n'est pas établi dans les conditions de couverture des dépenses, a confirmé le gouverneur.

Newsom a demandé si le Congrès avait le pouvoir de pénaliser les États parce qu'il avait gaspillé son argent, et a affirmé que son État envisageait d'attaquer la médecine devant les tribunaux.

Le représentant de l'État de l'Utah, Jim Dunnigan , républicain qui a contribué à l'impulsion d'un projet de loi pour couvrir les enfants dans son état indépendant de son statut migratoire, a confirmé que l'Utah devait maintenir l'expansion de Medicaid qui commençait en 2020.

« Nous ne pouvons pas permettre, ni monétairement ni politiquement, que nous recortenions nos fonds fédéraux pour l'expansion », a déclaré. Dunnigan n'a pas précisé si l'État devait annuler sa couverture pour les immigrants si la disposition républicaine sur les sanctions était convertie en loi.

Le programme de l'Utah coûte à un enfant de 2 000 enfants, le maximum autorisé par sa loi. Los inmigrantes adultos sin estatus legal no fils elegibles. L'expansion de Medicaid de l'Utah compte jusqu'à 75 000 adultes , qui doivent être des citoyens ou des immigrants avec résidence légale.

Matt Slonaker , directeur exécutif du Utah Health Policy Project, une organisation de défense des consommateurs, a confirmé que le projet de loi de la Chambre fédérale est déjà en état dans une position difficile.

« Politiquement, il n'y a pas de grandes alternatives », a déclaré. «C'est le dilemme du prisonnier : tout mouvement dans toute direction n'a pas beaucoup de sens».

Slonaker a souligné qu'un scénario probable est que les législateurs ont supprimé leur loi d'activation, et ils ont ensuite découvert la manière de compenser la perte des fonds fédéraux pour l'expansion.

L'Utah a financé une partie du coût de l'expansion de Medicaid avec des impôts sur les ventes et les hôpitaux.

«Le Congrès considère l'État de l'Utah en position de prendre une décision politique très difficile», a déclaré Slonaker.

Dans l’Illinois, la sanction du Parti républicain a eu des conséquences plus graves. Cela devrait permettre à 770 000 adultes de perdre la couverture médicale obtenue avec l'expansion de l'état de Medicaid.

Stephanie Altman , directrice de la justice sanitaire du Shriver Center on Poverty Law, un groupe de défense avec siège à Chicago, a affirmé qu'il est possible que votre état, dirigé par les démocrates, ait dérogé à la loi d'activation avant de permettre qu'elle soit terminée par l'expansion de Medicaid.

Il est clair que l'État pourrait également échapper à la sanction en sollicitant les investisseurs qui financent la couverture des immigrants. « Évidemment, il y aura une situation difficile », a déclaré.

Altman a indiqué que le projet de loi de la Chambre des représentants était rédigé pour pénaliser les États contrôlés par les démocrates, car ils devraient protéger les immigrants sans importer leur statut migratoire.

Il a ajouté que la disposition démontrait «l'hostilité des républicains contre les immigrants» et que «ne souhaitait pas venir ici et recevoir la couverture publique».

Mike Johnson, président de la Chambre des représentants des États-Unis, a déclaré en mai que les programmes étatiques qui apportaient une couverture publique à des personnes sans importer leur statut migratoire agissant comme un « permis ouvert », invitant un plus grand nombre de personnes à traverser la frontière sans autorisation. Confirmé que les efforts pour éliminer ces programmes actuels avec l'appui des enquêtes publiques.

Une enquête de Reuters-Ipsos réalisée entre le 16 et le 18 mai a révélé que 47% des États-Unis ont approuvé les politiques migratoires de Trump et 45% les ont approuvés. L'enquête révèle que l'indice d'approbation générale de Trump a atteint 5 points importants depuis que le fret a été réduit en argent, jusqu'à 42%, avec un 52% des États unanimes désapprouvant leur gestion.

L'ACA, également connue comme Obamacare, a poussé les États à élargir Medicaid aux adultes avec des apports jusqu'à 138 % du niveau fédéral de pauvreté , soit 21 597 $ par personne cette année. Certains États et Washington, DC, ont étendu leur couverture, ce qui a contribué à réduire la charge nationale de personnes sans sécurité à un minimum historique.

Le gouvernement fédéral couvre désormais 90 % des coûts des personnes inclus dans Medicaid grâce à l’extension de l’Obamacare.

Dans les États où l'attention médicale des immigrants est prise en compte sans autorisation, le projet de loi républicaine réduit la contribution du gouvernement fédéral de 90% à 80% du coût de la couverture pour toute personne qui intègre Medicaid à l'expansion de l'ACA.

Par conséquent, les fonds fédéraux de Medicaid ne peuvent pas être utilisés pour recruter des personnes rencontrées dans le pays papel, à l'exception des services d'embauche et d'urgence.

Les autres États qui utilisent vos propres fonds pour recruter des personnes sans importer votre statut de migrant sont : Colorado, Connecticut, Maine, Massachusetts, Minnesota, Nouveau Jersey, Oregon, Rhode Island, Vermont et Washington, selon KFF.

Ryan Long , directeur des relations avec le Congrès du Paragon Health Institute, un groupe conservateur politique influent, a affirmé que s'il utilise ses propres fonds pour la couverture des immigrants, les États dépendent des fonds fédéraux pour « offrir des systèmes qui facilitent l'inscription des immigrants documentés ».

J'ai longtemps affirmé que la préoccupation est que les États avec les lois d'activation puissent finaliser l'expansion de Medicaid comme une « fausse piste », et que les États ont l'option d'éliminer leurs activateurs, comme hier dans le Michigan en 2023 .

La sanction du fonctionnaire chargé de la couverture de la santé des personnes dans le pays sans papiers est l'une des manières distinctes que le projet de loi de la Chambre des représentants enregistre la responsabilité fédérale auprès de Medicaid.

La législation prévoit également plus de coûts de Medicaid pour les États qui exigent de vérifier si les adultes sont couverts par le programme de travail. Les États ont également tendance à recertifier l'éligibilité des bénéficiaires de l'expansion de Medicaid chaque mois, au lieu d'une année ou d'un mois, comme c'est actuellement le cas.

Le projet de loi fige également la pratique des états de santé avec des impôts sur les hôpitaux, les résidences pour adultes, les plans de soins médicaux administrés et d'autres sociétés de soins médicaux pour financer leur part des coûts de Medicaid.

Dans une estimation préliminaire du 11 mai , l'Oficina de Presupuesto del Congress (CBO) a indiqué que, selon le projet de loi approuvé par la Chambre des Représentants, plus de 8,6 millions de personnes perdraient la couverture médicale en 2034.

Ce chiffre a augmenté de 14 millions, selon le CBO, après que l'administration Trump a finalisé les nouvelles réglementations de l'ACA et, si le Congrès, dirigé par les républicains, comme prévu, n'a pas prolongé les subventions améliorées pour aider à payer les premiers avions de santé commerciale vendus. à travers les marchés de l'Obamacare.

Les subventions améliorées, une priorité de l'ancien président Joe Biden, ont été éliminées de façon complète les premières menstruations pour certaines personnes qui achetaient des plans d'Obamacare. Et expirer à la fin de l’année.

Cette histoire a été produite par Kaiser Health News , publiée par California Healthline , un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation .