Il a été révélé que les hôpitaux du NHS sont confrontés à un taux de mortalité anormalement élevé. Votre établissement figure-t-il parmi les plus touchés ?

Cinq établissements du NHS sont confrontés à des taux de mortalité anormalement élevés, révèle aujourd'hui MailOnline.

Notre enquête sur les hôpitaux suggère que des milliers de décès « excédentaires » pourraient s'être produits entre eux.

Le nombre de décès dans un établissement de soins de longue durée de Norfolk est considéré comme inhabituellement élevé depuis près de cinq ans.

Les résultats complets de notre enquête – basés sur les données de mortalité du NHS – peuvent être consultés ci-dessous dans notre outil de recherche de code postal, qui vous permet de voir comment se porte votre fiducie.

Bien que notre analyse ne puisse pas prouver qu'aucun décès n'aurait pu être évité ou n'aurait été causé par des soins médiocres, les experts ont averti que notre découverte était un énorme signal d'alarme.

Les responsables du NHS publient chaque mois des bulletins de mortalité détaillés, indiquant combien de patients hospitalisés décèdent dans les 30 jours suivant leur sortie.

Grâce à l'indicateur synthétique de mortalité hospitalière (SHMI), créé à la suite du scandale Mid-Staffs à la fin des années 2000, les responsables calculent ensuite le nombre de décès attendus pour chaque établissement. Ce calcul se base sur les chiffres de l'ensemble de l'Angleterre et sur les caractéristiques des patients qui y sont soignés.

Un score « supérieur aux attentes » ou une tranche de un est attribué à une fiducie si le nombre de décès observés dépasse la fourchette estimée ou la marge d’incertitude.

Cela devrait être considéré comme une « alarme de fumée » qui nécessite une enquête plus approfondie, insistent les responsables.

NHS Digital, l'agence qui publie les mises à jour du SHMI, a déclaré la semaine dernière que sept fiducies avaient enregistré un nombre de décès plus élevé que prévu pour l'année se terminant le 31 janvier 2025.

L'enquête de MailOnline a suivi les rangs de chaque fiducie depuis décembre 2018, date à laquelle les mises à jour mensuelles ont été publiées pour la première fois.

Cinq d’entre eux ont enregistré le pire score SHMI pendant au moins six mois consécutifs.

Le Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust, qui a une zone de chalandise d'un million de patients et gère deux hôpitaux, a enregistré le meilleur classement chaque mois depuis mars 2020, lorsque le Covid a débuté.

Au cours de la seule année dernière, cet établissement a enregistré 535 décès de plus que prévu.

L'East Cheshire NHS Trust, qui gère trois hôpitaux à Congleton, Knutsford et Macclesfield, a enregistré le pire score SHMI pendant 35 mois consécutifs, depuis mars 2022. Au cours de l'année jusqu'au 31 janvier 2021, les autorités ont enregistré 140 décès de plus que prévu.

Les trois autres établissements cités comme ayant enregistré un nombre anormalement élevé de décès pendant au moins six mois consécutifs étaient : le County Durham and Darlington NHS Foundation Trust, le Medway NHS Foundation Trust et l'East Lancashire Hospitals NHS Trust.

Seules les fiducies qui demeurent en activité sous leur nom de 2018 ont été incluses dans l’analyse.

Le statisticien de l'Université de Cambridge, le Dr Stephen Burgess, a déclaré à MailOnline : « Dans n'importe quel classement, quelqu'un sera toujours le plus mal loti.

« Cependant, il ne s’agit pas simplement d’un résultat malheureux : les fiducies en bas du tableau sont nettement pires que la moyenne.

« Il n’est pas possible de dire s’il existe une erreur systématique dans la manière dont le nombre de décès attendus est calculé pour certains trusts – la collecte de données à grande échelle est un processus complexe.

« Cependant, les chiffres ne sont pas réjouissants. Plus de la moitié des mois où le nombre de décès signalés est supérieur aux prévisions sont imputables aux dix établissements du NHS les moins performants. »

Un porte-parole du NHS a déclaré : « Les résultats de toute analyse de l'indicateur de mortalité sanitaire (SHMI) ou de ses données sous-jacentes devraient servir de point de départ à une enquête plus approfondie, plutôt que d'être traités comme une vision définitive de la qualité des soins.

« Tous les hôpitaux doivent examiner, comprendre et expliquer la valeur de leur SHMI, et utiliser ces informations comme une incitation à examiner des domaines particuliers des soins aux patients et à prendre des mesures si nécessaire. »

Le NHS déclare qu'il est « inapproprié » que les fiducies soient classées selon leur SHMI.

L'indice a été introduit en 2011 par le secrétaire à la Santé de l'époque, Andrew Lansley, qui a déclaré qu'il était déterminé à « mettre en lumière les mauvaises performances » à la suite des « événements effroyables survenus à Mid Staffs », souvent considérés comme le pire scandale des soins hospitaliers de ces derniers temps.

Entre janvier 2005 et mars 2009, jusqu'à 1 200 patients sont décédés à cause de soins inadéquats à l'hôpital de Stafford, géré par le Mid Staffordshire NHS Hospital Trust, aujourd'hui disparu.

Les horreurs, imputées à la réduction des coûts et à une mauvaise prise de décision, ont été révélées par une analyse de données similaire.

Lord Lansley, qui a servi sous David Cameron, a déclaré que la publication des données du SHMI « nous aidera à éviter que cette tragédie ne se reproduise ».

Sir Bruce Keogh, directeur médical du NHS à l'époque, a déclaré : « aucun indicateur ne peut à lui seul nous donner une image complète des performances d'un hôpital ».

Expliquant sa logique, il a ajouté : « Par exemple, personne n'achèterait une voiture uniquement en fonction de son kilométrage ou du nombre de kilomètres parcourus par gallon ; il faudrait examiner de nombreuses informations avant de prendre une décision. De même, pour bien comprendre la qualité des soins dans un hôpital, il faut examiner ces informations en parallèle. »

Le rapport arrive seulement deux mois après que Keir Starmer a sonné le glas du NHS England.

Le Premier ministre a déclaré que le « plus grand organisme public du monde » serait supprimé afin de restaurer le « contrôle démocratique » et de réduire la bureaucratie.

Au cours des deux prochaines années, l'organisme sera intégré au ministère de la Santé, ce qui pourrait entraîner la suppression de 10 000 emplois et libérer des fonds pour les services de première ligne en difficulté.

On estime que les longues attentes aux urgences ont contribué à des milliers de décès inutiles.

La chancelière Rachel Reeves s'est engagée la semaine dernière à augmenter les dépenses du NHS de 3 %, qui génèrent déjà plus de 150 milliards de livres sterling par an.

Ce que les cinq trusts ont dit, en réponse à l'enquête de MailOnline

Fondation du NHS des hôpitaux universitaires de Norfolk et Norwich

Le Dr Bernard Brett, directeur médical du Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust, a déclaré : « Nous avons effectué un examen complet et approfondi de nos données de mortalité et nous avons constaté une amélioration de nos SHMI au cours de l'année dernière, ce qui est lié à une saisie de données plus approfondie et aux améliorations que nous avons apportées à nos parcours de soins pour les patients.

Plusieurs raisons expliquent les scores SHMI plus élevés que prévu. Ici, à Norfolk, nous avons une population âgée, dont beaucoup souffrent d'importantes pathologies chroniques, et une proportion plus élevée de patients en soins palliatifs dans notre hôpital. Nous avons également identifié des différences importantes dans la manière dont nous collectons et enregistrons les données par rapport aux autres établissements. Un projet est en cours pour améliorer la qualité des données cliniques et du codage, et garantir que la complexité des patients que nous prenons en charge soit représentée avec précision dans nos données. Nous travaillons avec nos partenaires du système pour améliorer nos parcours de soins palliatifs.

Notre établissement a été l'un des premiers en Angleterre à mettre en place le service de médecin légiste, et cette équipe assure un contrôle indépendant de tous les décès survenus à l'hôpital. Bien qu'il y ait toujours des possibilités d'apprentissage et d'amélioration, rien n'indique, de la part du service de médecin légiste, que l'établissement soit un cas isolé en matière de décès évitables ou inattendus.

« Les améliorations que nous avons apportées et que nous continuons d'examiner commencent à avoir un impact sur les données que nous utilisons pour suivre le nombre de patients décédés après une hospitalisation. Notre conseil d'administration continue de suivre attentivement ce phénomène et en rend compte à nos collègues régionaux et nationaux. »

Fondation du NHS du comté de Durham et de Darlington

Un porte-parole du County Durham and Darlington NHS Foundation Trust a déclaré : « Le County Durham and Darlington NHS Foundation Trust s'engage à fournir des soins de haute qualité aux patients et nous prenons très au sérieux la surveillance et la compréhension des données de mortalité.

Le Trust dispose d'un processus d'analyse des décès bien établi et d'un processus d'enquête sur les incidents liés à la sécurité des patients (PSII) entièrement intégré pour identifier et examiner soigneusement les cas afin d'orienter l'apprentissage et les améliorations. Notre service de médecin légiste assure également un niveau supplémentaire de contrôle indépendant sur tous les décès à l'hôpital. Des rapports réguliers sont partagés via notre Open Trust Board, conformément aux directives nationales sur les enseignements tirés des décès.

L'interprétation des indicateurs de mortalité tels que l'indice de mortalité médicale (IMM) est complexe et plusieurs facteurs contribuent aux variations de ces chiffres au fil du temps. L'exactitude et l'exhaustivité des dossiers cliniques peuvent influencer les catégorisations de l'IMM, et l'évolution des pratiques, ainsi que les différences locales dans la configuration des services, peuvent avoir un impact sur les chiffres déclarés. Il s'agit d'une mesure statistique générale qui ne doit pas être utilisée isolément pour évaluer la qualité des soins prodigués.

« En plus de nos processus d'assurance qualité Trust, nous commandons également des examens externes pour fournir une assurance indépendante supplémentaire sur nos processus et nous nous concentrons sur la transparence, l'apprentissage continu et l'amélioration de la prestation de soins sûrs et compatissants pour tous nos patients. »

Fondation Medway NHS

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Hôpitaux du NHS de l'Est du Lancashire

Bien qu'un porte-parole n'ait pas fait de déclaration officielle, un membre de l'équipe de communication a déclaré par courrier électronique : « Les données sont incorrectes et nous n'avons rien d'autre à ajouter. »

Ils ont fait valoir que le nombre élevé de « codes de diagnostic invalides » dans les chiffres de l'établissement signifiait que ces chiffres ne devaient pas être analysés. Neuf autres établissements ont été signalés comme présentant un pourcentage élevé de codes de diagnostic invalides, mais aucun n'a été répertorié comme présentant le plus grand nombre de décès « excédentaires ».

East Cheshire NHS Trust

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