Le rôle de l'administration des médicaments dans la non-observance

Pour les patients qui prennent en charge des maladies chroniques, l’observance du traitement joue un rôle crucial dans la réussite du traitement. Cependant, les taux d’observance sont extrêmement faibles, seuls environ 50 % des patients suivant systématiquement les schémas thérapeutiques prescrits. Ce manque d’observance contribue aux coûts évitables des soins de santé estimés à 500 milliards de dollars et aux 125 000 décès évitables chaque année aux États-Unis .

Pour planter le décor, deux maladies chroniques, le diabète et l’obésité, constituent des problèmes de santé de plus en plus préoccupants aux États-Unis et dans le monde. Environ 537 millions de personnes vivent avec le diabète dans le monde, et seulement 15 % des patients sont en bonne santé. Pire encore, plus de 988 millions de personnes souffrent d’obésité , soit trois fois plus. depuis 1975.

Et ce n’est pas seulement le cas des adultes. En 2022, 160 millions d’enfants âgés de 5 à 19 ans souffraient d’obésité , ce qui les expose à un risque de développer un diabète de type 2 précoce et constitue un facteur prédictif d’obésité à l’âge adulte.

Plusieurs facteurs contributifs

La non-observance thérapeutique est un problème à multiples facettes, influencé par des facteurs tels que le coût, l’accès, les effets secondaires et le comportement humain, notamment l’oubli et l’inertie. En fait, la plupart des cas de non-observance thérapeutique dans le traitement des maladies chroniques découlent de ces facteurs comportementaux.

De nombreux patients oublient de suivre leur traitement en raison de sa complexité, notamment lorsqu'il implique plusieurs doses quotidiennes, ce qui peut les submerger et entraîner des oublis de doses, une utilisation incohérente et, en fin de compte, des résultats de traitement inefficaces. Les inquiétudes concernant les médicaments ou le sentiment que des résultats sains ne sont pas atteignables contribuent également à la non-observance, malgré l'importance du médicament. En outre, le coût élevé des médicaments peut également amener les patients à renoncer complètement à leurs ordonnances en raison de difficultés financières.

Pour les agonistes du récepteur du GLP-1 en particulier, les problèmes d’observance constituent une préoccupation majeure, car ces médicaments nécessitent une utilisation à long terme pour obtenir des bénéfices significatifs sur la santé dans les maladies chroniques comme le diabète et l’obésité. Dans le cas du diabète, la non-observance est l’une des principales raisons de la faible efficacité dans la vie réelle . De même, dans le traitement de l’obésité, des études montrent que seulement 32 % des patients continuaient à prendre un médicament contre le GLP-1 pour perdre du poids après un an, et seulement 15 % poursuivaient le traitement après deux ans. L’arrêt du traitement entraîne souvent une reprise de poids rapide et une aggravation des résultats de santé, car les patients reviennent à leurs habitudes alimentaires et à leur état métabolique antérieurs. De plus, les lacunes en matière d’observance compliquent l’obtention d’une efficacité durable, ce qui entraîne une augmentation des coûts des soins de santé et une réduction des bénéfices à long terme pour les patients et les payeurs.

En ce qui concerne la façon dont les médicaments sont administrés, les méthodes d’administration traditionnelles telles que les comprimés quotidiens ou les injections hebdomadaires nécessitent la participation active du patient, ce qui peut également entraîner des incohérences dans l’observance. De nombreux patients préfèrent les médicaments par voie orale aux injections pour diverses raisons, notamment la peur des aiguilles ou la complexité de l’administration du médicament. Cependant, la préférence à elle seule ne résout pas le problème de l’observance, car l’absorption efficace peut varier avec les comprimés oraux et les patients doivent se rappeler de prendre leurs comprimés à des heures précises.

Des innovations prometteuses

Les avancées récentes visent à surmonter les obstacles à l’observance du traitement en créant des méthodes d’administration plus pratiques et plus conviviales pour les patients, qui réduisent le fardeau d’une administration fréquente. Des options telles que les injectables, les formulations orales et les patchs présentent chacune des avantages et des défis uniques. Bien que les traitements oraux soient généralement préférés par les patients, ils nécessitent toujours une utilisation quotidienne constante. Les injectables offrent une efficacité prolongée, mais peuvent être un fardeau en raison de l’inconfort lié à l’administration et du risque d’oubli de doses.

L’une des innovations les plus prometteuses est le développement de systèmes implantables d’administration de médicaments à long terme. Ces dispositifs éliminent la nécessité d’interventions fréquentes de la part du patient, ce qui garantit une administration continue du médicament sur de longues périodes. Comme les implants contraceptifs, ces implants peuvent être administrés par un médecin en ambulatoire, avec un calendrier de remplacement potentiel tous les six mois, voire une fois par an. Ces minuscules implants se placent juste sous la peau et sont conçus pour être simples, discrets et nécessiter peu d’entretien.

En réduisant la dépendance des patients à l’auto-administration, les implants pourraient améliorer les taux d’observance, améliorer la persistance du traitement et accroître l’accessibilité, en particulier pour les médicaments comme les GLP-1 qui connaissent des pénuries. Cette méthode offre aux payeurs de soins de santé une solution plus rentable et profite aux patients, leur rendant la vie plus pratique et les aidant à oublier qu’ils souffrent d’une maladie qui nécessite un traitement.

L’avenir est prometteur avec des innovations en matière d’administration de médicaments, comme les injectables à action prolongée et les implants médicamenteux, qui pourraient surmonter les défis d’administration des méthodes actuelles et offrir des options plus pratiques et plus efficaces aux patients. Le secteur de la santé doit continuer à se concentrer sur l’amélioration de l’observance et sur la pérennisation des traitements à long terme, avec pour objectif ultime de bénéficier aux patients de toutes les manières possibles.

Photo : Peter Dazeley, Getty Images

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