Chirurgia mininvasiva: tutti i benefici in neurochirurgia e colonna vertebrale

Negli ultimi 30 anni la chirurgia in generale e la neurochirurgia in particolare si sono evolute verso la chirurgia mininvasiva attraverso nuove tecniche chirurgiche supportate dai progressi tecnologici. L'esempio più ovvio è la chirurgia addominale endoscopica , che ha cambiato radicalmente il modo in cui venivano eseguiti gli interventi chirurgici e il modo in cui i pazienti si riprendevano da essi. La chirurgia endoscopica raggiunse anche le grandi articolazioni e rese possibile interventi fino ad allora impraticabili. Allo stesso modo, e più di recente, la chirurgia endoscopica ha raggiunto la colonna vertebrale e il cervello, consentendo resezioni di tumori cerebrali o decompressione delle strutture dei nervi spinali, offrendo talvolta una migliore visualizzazione e una minore invasività rispetto, ad esempio, alla microscopia.

La chirurgia mininvasiva mira a una ripresa più rapida attraverso un minore danno ai tessuti, consentendo una minore somministrazione o necessità di analgesici nel periodo postoperatorio, riducendo drasticamente i ricoveri ospedalieri e i costi associati. Inoltre, grazie a minori lesioni dei tessuti , otteniamo una minore alterazione meccanica, ad esempio, della nostra colonna vertebrale, il che ci consente di muoverci prima e con meno dolore.

Recuperando più rapidamente, possiamo tornare prima alle nostre precedenti attività lavorative e anche alle attività sportive. Le dimensioni e l'estensione delle cicatrici tissutali sono minori, il che significa anche che il dolore è minore a medio termine.

A priori, alcuni costi associati alla chirurgia mininvasiva, come la navigazione, la TC intraoperatoria , la robotica o l'endoscopia, possono sembrare più elevati, ma la degenza ospedaliera più breve e il ritorno più rapido al lavoro e all'attività sportiva fanno sì che i costi complessivi siano molto più bassi. Esistono numerosi studi che dimostrano l' economicità della stragrande maggioranza di queste tecniche .

Inoltre, eseguendo questi interventi con minore invasività e con ferite più piccole, si verifica una minore perdita di sangue e un rischio di infezione molto più basso. Anche la minore incidenza di complicanze è un pilastro che certifica il risparmio.

Tuttavia, nel contesto sanitario in cui operiamo, molti pagatori non la vedono così e si occupano solo dei costi diretti del ricovero ospedaliero .

Nella chirurgia cerebrale , il vantaggio principale è la possibilità di resecare i tumori che interessano la base del cranio mediante endoscopia. È già stato utilizzato nella resezione dei tumori pituitari. L'endoscopia, mediante piccole craniotomie "a buco di serratura" guidate dalla navigazione, consente inoltre di resecare tumori e perfino di operare lesioni vascolari in altre sedi.

Nella colonna vertebrale, il posizionamento percutaneo della strumentazione chirurgica peduncolare ha rappresentato un importante progresso alla fine degli anni '90 ed è stato ora perfezionato con l'implementazione di sistemi di guida per immagini come la TC intraoperatoria o l'arrivo dei bracci robotici .

Inoltre, il miglioramento degli approcci ha portato a interventi chirurgici meno invasivi . In questo senso siamo all'avanguardia nella chirurgia della colonna lombare anteriore attraverso l'approccio addominale. In precedenza, veniva preso in considerazione solo l'approccio posteriore. Ben presto vennero aggiunti anche gli accessi laterali . Sia l'approccio anteriore che quello laterale comportano una minore invasione e danno muscolare rispetto all'approccio posteriore, ma solo con l'approccio anteriore possiamo sostituire completamente il disco intervertebrale danneggiato con un nuovo disco artificiale, mantenendo e ripristinando così il movimento delle vertebre e della nostra colonna vertebrale, evitando così la fissazione.

La preservazione e il ripristino della mobilità sono anche la manifestazione massima della minima invasione.

Negli ultimi 30 anni la chirurgia in generale e la neurochirurgia in particolare si sono evolute verso la chirurgia mininvasiva attraverso nuove tecniche chirurgiche supportate dai progressi tecnologici. L'esempio più ovvio è la chirurgia addominale endoscopica , che ha cambiato radicalmente il modo in cui venivano eseguiti gli interventi chirurgici e il modo in cui i pazienti si riprendevano da essi. La chirurgia endoscopica raggiunse anche le grandi articolazioni e rese possibile interventi fino ad allora impraticabili. Allo stesso modo, e più di recente, la chirurgia endoscopica ha raggiunto la colonna vertebrale e il cervello, consentendo resezioni di tumori cerebrali o decompressione delle strutture dei nervi spinali, offrendo talvolta una migliore visualizzazione e una minore invasività rispetto, ad esempio, alla microscopia.