Il Fondo Sanitario Nazionale non paga ogni soggiorno di una madre con un neonato. Li rimandano a casa o contano le loro perdite.

• - In molti casi, purtroppo, è ancora impossibile o limitato far sì che i genitori restino con i propri figli. Spesso a causa dell'organizzazione del lavoro adottata arbitrariamente nei reparti - ha affermato Justyna Oknińska-Janzen dell'Ufficio del Difensore civico per l'infanzia del Sejm
• Gli esperti hanno discusso le soluzioni utilizzate in questo ambito nei reparti di neonatologia, neonatologia e terapia intensiva durante la riunione del Gruppo parlamentare per l'assistenza perinatale
• Hanno attirato l'attenzione sulla necessità di modificare le condizioni di finanziamento per la degenza in ospedale di una madre con un neonato che necessita di un ricovero prolungato.
• - Approfittiamo della gentilezza dei ginecologi e disponiamo di stanze separate per le mamme che soggiornano in clinica durante i cosiddetti giorni di soggiorno. Tuttavia, questo genera perdite - ha affermato la Prof.ssa Barbara Królak-Olejnik

Attualmente, nonostante la normativa garantisca ai genitori la possibilità di prendersi cura dei bambini ricoverati, spesso le normative interne agli ospedali pongono delle limitazioni in tal senso. Durante la riunione del Gruppo parlamentare per l'assistenza perinatale, gli esperti hanno discusso le soluzioni adottate in questo ambito nei reparti di neonatologia e terapia intensiva.

Justyna Oknińska-Janzen dell'Ufficio del Difensore civico per l'infanzia, presente all'incontro, ha sottolineato che il sistema dovrebbe offrire ai genitori la possibilità di accompagnare i propri figli ricoverati in ospedale. La legge regolamenta tali questioni, ma la pratica ospedaliera lascia spesso molto a desiderare.

- In molti casi, purtroppo, la permanenza dei genitori con i propri figli è ancora impossibile o limitata a poche ore al giorno. Ciò è spesso il risultato di un'organizzazione del lavoro adottata arbitrariamente nei reparti e non di decisioni individuali che tengono conto della situazione di ogni singolo bambino, ha osservato Justyna Oknińska-Janzen.

Ha spiegato che gli ospedali limitano l’accesso dei genitori ai propri figli, citando l’art. 5 della legge sui diritti dei pazienti e sul difensore civico per i diritti dei pazienti, che conferisce agli ospedali tale possibilità per ragioni epidemiologiche o organizzative.

- Purtroppo, queste carenze organizzative vengono spesso sfruttate e indicate come motivo per cui i genitori non possono rimanere nel reparto o possono rimanerci solo durante determinate ore - ha affermato.

Ha anche citato l'esempio del recente intervento del Consiglio di politica monetaria nel caso di una donna il cui ospedale si è rifiutato di consentirle di rimanere nella stanza con il suo bambino nato prematuramente. - Vorremmo che tali interventi fossero il meno possibile - ha sottolineato.

Presso l'Ospedale universitario di Breslavia, le madri di neonati prematuri possono restare sempre accanto al loro bambino. - Questa presenza costante è molto importante e siamo riusciti a sviluppare questa opportunità. Dal momento della nascita del bambino, la madre rimane semplicemente con lui fino al momento della dimissione, se lo desidera e se ha qualcuno a cui lasciare il bambino più grande. Il problema è che è una paziente della clinica di ginecologia e ostetricia, perché nei reparti di neonatologia non c'è posto per le madri - ha affermato la Prof.ssa Barbara Królak-Olejnik, responsabile del Dipartimento e della Clinica di Neonatologia presso l'Università di Medicina di Breslavia.

- Non abbiamo letti per i genitori. Abbiamo solo delle poltrone, il che ci aiuta molto e ci consente di fare il marsupio-terapia, ma non dà ai genitori la possibilità di restare con i loro figli in modo permanente. Per questo motivo contiamo sulla gentilezza dei ginecologi e disponiamo di stanze separate per le mamme che soggiornano in clinica durante i cosiddetti giorni di soggiorno. Tuttavia, questo genera delle "perdite" perché queste madri non sono pagate dal Fondo Sanitario Nazionale e sono pazienti di un reparto clinico, il che significa che utilizzano un letto d'ospedale e i pasti ospedalieri, spesso per diversi mesi - ha affermato.

Ha spiegato che il Fondo Sanitario Nazionale "non copre un soggiorno così lungo con un numero di punti sufficientemente elevato". Quando si utilizzano gruppi di pazienti omogenei, la degenza di un neonato estremamente prematuro ha un valore relativamente alto, ma questo denaro finisce sul conto dei reparti di neonatologia.

- Questo è un problema soprattutto nei reparti clinici, dove spesso arrivano madri provenienti da regioni lontane. Per molti, il soggiorno in hotel sarebbe troppo costoso e i genitori restano in ospedale senza pagare nulla. Purtroppo, si è lamentata, il Fondo Sanitario Nazionale non copre nemmeno questi soggiorni.

Lo stesso problema è stato sollevato anche dal prof. Beata Łoniewska, responsabile della Clinica di patologia neonatale , Ospedale clinico universitario n. 2, PUM di Stettino. - Se parliamo di una degenza di un neonato di un mese o più, si tratta di un periodo così lungo che non sappiamo dove collocare le madri. Abbiamo un problema locale. Nella nuova ala dell'ospedale è stato possibile ricavare una stanza da tre persone per le madri. Tuttavia, viene utilizzato principalmente dalle madri che devono tornare in ospedale con neonati già dimessi o con neonati prematuri che verranno dimessi a casa da un giorno all'altro, e dai genitori che lì "imparano" come prendersi cura di loro. Le madri rimaste sono costrette a recarsi ogni giorno da casa in reparto per trascorrere la giornata con i loro bambini, ha affermato.

Ha sottolineato che a questo proposito individua due problemi chiave: la mancanza di strutture ospedaliere e la mancanza di finanziamenti garantiti per i soggiorni delle madri di neonati.

Nel Centro Ospedaliero Provinciale della Valle di Jelenia Góra la situazione abitativa è molto buona. - Il nostro reparto è stato dotato di due camere d'albergo (tre letti in una), dove le madri possono soggiornare per diversi mesi. Disponiamo anche di due stanze con possibilità di rooming-in. Il problema, però, è il finanziamento. Il Fondo Sanitario Nazionale paga solo un letto, senza cibo, e alcune donne che vivono in città remote non hanno nulla da mangiare. Non andranno al bar dell'ospedale perché i costi sono troppo alti per loro e nessuno in famiglia porta loro del cibo. Noi, però, per ragioni epidemiologiche, non vogliamo che le donne vadano al supermercato. Ci sono stati casi in cui sono tornati in reparto con un'infezione. «Per questo una volta alla settimana una mamma ci dice che vorrebbe rimanere più a lungo, ma deve tornare a casa perché non può permettersi di mangiare in ospedale», ha sottolineato Monika Kostrzewa, responsabile del reparto di neonatologia dell'ospedale di Jelenia Góra.

Dott. Habil. n med. Paweł Krajewski, primario della clinica di neonatologia e terapia intensiva neonatale presso l'Istituto per la madre e il bambino di Varsavia , ha ammesso che nel suo reparto, come nella maggior parte dei reparti simili in Polonia, i genitori non possono pernottare. Né le condizioni locali né la piena capacità del reparto di ginecologia locale lo rendono possibile. E la percentuale di nascite anomale, nonostante il calo generale della fertilità, non sta diminuendo.

- Nel 2024, su 2.400 nascite, avremo 600 nascite anormali. Non siamo in grado di fornire alloggio ai genitori. Ciò è impossibile a causa del numero di procedure eseguite e del carico di lavoro del reparto. Un neonato prematuro che pesa 600 grammi viene sottoposto a circa 480 interventi dolorosi durante la sua degenza in reparto, ha spiegato.

Ha anche assicurato che l'ospedale consente ai genitori di far visita quando vogliono, perché la terapia è necessaria. - Questo è un buon modo per migliorare i risultati nei reparti e rafforzare il legame tra genitori e figli. Dobbiamo però essere consapevoli della realtà per non costruire una bella casa di vetro che non funzionerà perché le nostre aspettative o i nostri impegni non corrisponderanno alla realtà, ha avvertito.

Gli esperti hanno attirato l'attenzione su un ulteriore aspetto, ovvero il fatto che i genitori non sono pronti a prendersi cura di un bambino prematuro. - Spesso la dimissione di un bambino dal reparto è resa impossibile dalla consapevolezza di non essere in grado di garantire cure adeguate al bambino una volta dimesso dall'ospedale. Purtroppo, l'assistenza fornita a un neonato prematuro è completamente diversa da quella fornita a un neonato sano e le 4-6 visite previste da un'ostetrica di comunità nel caso di un neonato sano sono insufficienti, ha spiegato la dott.ssa Anna Jaworska, responsabile del reparto neonatale dell'ospedale provinciale di Poznań.

Ha citato come buon esempio la soluzione adottata in Gran Bretagna, dove durante le prime settimane di degenza domiciliare del bambino, l'assistenza al neonato prematuro è affidata a un'ostetrica del reparto ospedaliero.

- Penso che se migliorassimo l'assistenza ai neonati dopo la dimissione dall'ospedale, ciò alleggerirebbe in una certa misura anche il carico di lavoro dei reparti neonatali - ha suggerito l'esperto.

In risposta al problema segnalato, la consulente nazionale nel campo dell'ostetricia e ginecologia, la Prof.ssa Ewa Wender-Ożegowska, ha proposto una formazione aggiuntiva per le ostetriche della comunità nella cura dei neonati prematuri. - L'ostetrica distrettuale sarà sempre presente nel luogo in cui vive la madre che torna a casa con il bambino - ha affermato.

Ha anche ricordato che ora sono previste più visite di patronato per i neonati prematuri e che i loro genitori hanno diritto a un congedo di maternità più lungo. Ha inoltre richiamato l'attenzione sull'importante ruolo della riabilitazione dei bambini nati prematuramente e sulla crescente percentuale di nascite patologiche.

- Aumenterà il problema dell'assistenza a un bambino nato prematuro o con complicazioni e purtroppo il Fondo Sanitario Nazionale non prevede praticamente la permanenza della madre in reparto con il neonato in questa situazione - ha ammesso. - Alcuni ospedali stanno risolvendo questo problema da soli, ma è un problema davvero significativo e mi tolgo il cappello di fronte al Team per averlo analizzato più da vicino. Dobbiamo risolvere questo problema in qualche modo, ammise.

Ha spiegato che attualmente non esiste alcuna procedura per il ricovero di una madre oltre un certo numero di giorni dopo il parto o il taglio cesareo e che ogni giorno aggiuntivo richiesto dalla madre viene solitamente finanziato dall'ospedale.

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