Dolore al petto: infarto, reflusso o ansia?
Il dolore toracico è un motivo di valutazione medica particolarmente importante, poiché implica cause potenzialmente letali.
Poiché l'infarto miocardico acuto (in termini comuni, attacco cardiaco) è una delle cause del dolore al petto, questa valutazione deve essere sempre eseguita con la massima attenzione. In Portogallo ogni anno muoiono più di settemila pazienti per infarto miocardico acuto, il che rappresenta la seconda causa di morte nel nostro Paese.
È opportuno sottolineare che la maggior parte dei decessi per infarto si verifica prima che i pazienti si rivolgano a un medico. Una volta in ospedale, la mortalità è molto più bassa, intorno al 2/3 per cento.
Innanzitutto è fondamentale valutare il profilo di rischio del paziente, conoscendo fattori di rischio quali fumo, ipertensione, dislipidemia, anamnesi familiare, diabete, tra gli altri. Valutiamo i reclami in modo diverso a seconda del profilo di rischio.
Successivamente si chiarisce il tipo di dolore. Caratteristiche come la relazione con lo sforzo, la deglutizione, il tipo di dolore e i sintomi associati (sudorazione) indicano cause diverse. Sapendo questo, il medico può essere già molto vicino alla diagnosi. In ogni caso, per fare chiarezza sono quasi sempre necessari alcuni test. La cosa più importante in questa fase è capire se ci troviamo di fronte a una situazione acuta o stabile. Per fare ciò, spesso sono sufficienti una buona anamnesi clinica e un elettrocardiogramma.
Una volta esclusa la causa cardiaca, è il momento di valutare l'origine non cardiaca del dolore toracico. Le cause del dolore toracico sono molteplici e, ancora una volta, l'anamnesi clinica può essere molto illuminante. Il dolore opprimente e la relazione con la deglutizione possono far pensare al medico a un'origine esofagea, ma non sono conclusivi. Bisognerebbe quindi studiare la malattia da reflusso.
Spesso è coinvolta l'ansia, sia come causa assoluta, sia, nella maggior parte dei casi, come cofattore. È noto che l'ansia concomitante aggrava la maggior parte dei disturbi del dolore toracico. Spetta al medico valutare la rilevanza del fattore emotivo in questo contesto.
Infatti, la componente organica e quella emozionale non esistono separatamente. Sono sempre interconnessi! Sebbene l'ansia possa scatenare o aggravare un dolore toracico di origine organica, è vero anche il contrario. La presenza di dolore in un luogo in cui la maggior parte delle persone lo considera potenzialmente fatale è, di per sé, causa di ansia.
L'infarto miocardico acuto è una delle cause del dolore toracico. Questa patologia può essere fatale. Pertanto, si sostiene che se qualcuno soffre di questo disturbo, dovrebbe cercare assistenza medica.
L'Associazione portoghese per l'intervento cardiovascolare (APIC) ha dedicato particolare importanza all'informazione del pubblico su questo argomento. Sul loro sito web puoi leggere:
"L'infarto miocardico acuto (IMA) è un'emergenza medica. Conoscerne e comprenderne i sintomi e agire il più rapidamente possibile può essere decisivo per la prognosi!"
Con questa campagna (Stent Save a Life) si vuole richiamare l'attenzione sui seguenti disturbi: dolore al petto, sudorazione, nausea, vomito, mancanza di respiro e ansia. Si avverte che qualsiasi paziente che presenti questi sintomi deve chiamare il 112.
Verrai messo in contatto con professionisti sanitari che valuteranno e ti orienteranno verso la cura più adatta alla tua situazione, attraverso una struttura che chiamiamo Via Verde Coronaria.
Una volta escluse le cause più acute del dolore toracico, non dobbiamo interrompere le indagini. Studi complementari per questo gruppo di disturbi sono disponibili in centri più specializzati, dove disponiamo di risorse tecnologiche per arrivare all'origine del dolore e al suo trattamento, che si tratti di angina, malattia esofagea o ansia.
Articolo pubblicato su VISÃO Saúde nº33
