De gezondheidssector kwam in Cartagena bijeen om oplossingen te zoeken voor de crisis in het systeem zonder steun van de overheid.

Tijdens het 31e Andi Health Forum werd de huidige situatie van het zorgstelsel omschreven als "humanitaire crisis". Deskundigen, oud-ministers, opiniemakers, beleidsmakers en belangrijke spelers uit de private sector kwamen van 18 tot en met 20 juni in Cartagena bijeen om oplossingen te vinden en, binnen hun mogelijkheden, dringende maatregelen te nemen om de ernstige situatie aan te pakken die negatieve indicatoren zoals PQRD en tutela (wettelijke beschermingsmaatregelen) de pan heeft doen rijzen.

Er was echter één opvallende afwezigheid tijdens de bijeenkomst: de regering. Met uitzondering van Invima-directeur Francisco Rossi, die de maatregelen presenteerde die in het kader van het nationale farmaceutische beleid worden geïmplementeerd, was er geen significante vertegenwoordiging van de staat aanwezig op een bijeenkomst waar de stem van degenen die het nationale volksgezondheidsbeleid vormgeven cruciaal was.

"Ik zou u de uitnodiging kunnen laten zien die ik persoonlijk aan de minister van Volksgezondheid heb gedaan om hier te komen en met alle belanghebbenden in het systeem te spreken. Hij verwaardigde zich niet eens om te antwoorden. Maar het is een oproep aan ons om het systeem te stabiliseren. De prioriteit kan nu niet politiek of ideologisch zijn; de prioriteit moet humanitair zijn. We moeten het zorgstelsel stabiliseren. En stabiliseren betekent het voldoende middelen geven om te kunnen functioneren," aldus Bruce MacMaster, president van Andi.

Volgens Mac Master kampt het land momenteel met een "drievoudige crisis" op het gebied van gezondheidszorg: een financiële crisis, een vertrouwenscrisis en een humanitaire crisis, waarvan de ernst de levens van duizenden patiënten in gevaar brengt. De vakbondsleider benadrukte dat de oplossing niet langer kan worden uitgesteld om politieke of ideologische redenen en stelde concrete maatregelen voor op de korte en middellange termijn om het systeem te stabiliseren.

Bij de opening van de bijeenkomst benadrukte de woordvoerder van het Colombiaanse bedrijfsleven dat de private sector "bezorgd en bezorgd" is over de geregistreerde cijfers. Volgens wat er tijdens de bijeenkomst werd onthuld, is een van de belangrijkste gegevens de stijging van het aantal ongevallen volgens de Per Capita Payment Unit (UPC), dat in 2024 de 105,1 procent overschreed. Met andere woorden: patiënten geven 5,1 procent meer uit dan wat elke Colombiaan voor zijn of haar zorg betaalt, wat een last met zich meebrengt die de werking van het systeem beïnvloedt.

Aan de andere kant zou de staat niet betalen, waardoor de schulden van het land aan de EPS toenamen, die van $ 2,2 biljoen in 2021 naar meer dan $ 9 biljoen peso in 2024 gingen. Daarbij komt een wijdverbreide verslechtering van de betalingsportefeuille in de gehele waardeketen van het zorgstelsel. De zorginstellingen (IPS) daarentegen gingen van een achterstallige portefeuille van $ 1,7 biljoen in 2022 naar $ 3,6 biljoen in 2025.

Tegelijkertijd schoot het aantal gebruikers-PQRD's (Petities, Klachten, Claims en Rapporten) omhoog: van 996.733 in 2021 naar meer dan 1,7 miljoen in 2024. In de eerste drie maanden van 2025 werden al 488.863 klachten geregistreerd, wat bevestigt dat er een ernstige humanitaire crisis is op het gebied van toegang tot en kwaliteit van diensten. De belangrijkste redenen hiervoor zijn vertragingen bij afspraken, procedures en medische benodigdheden.

Mac Master wees er in dit verband duidelijk op dat er bij verschillende belanghebbenden bezorgdheid heerst over de situatie. Daarom was een deel van het Andi Health Forum dit jaar gewijd aan het organiseren van workshops waarin belanghebbenden en experts binnen het systeem dringende maatregelen voorstelden. "Het idee is dat we samenkomen en oplossingen ontwikkelen. Maken we ons zorgen? Ja. Maken we ons zorgen? Ja. Maar we kunnen het daar niet bij laten. Onze taak is om Colombia vooruit te helpen", voegde de vakbondsleider eraan toe.

Augusto Galán, directeur van het observatorium Así Vamos en Salud en voormalig minister van Volksgezondheid, was een van de sprekers tijdens de workshops en bijeenkomsten van het Gezondheidsforum. Volgens hem bevestigde het evenement een reeds wijdverbreide zorg: ernstige structurele onderfinanciering, toenemende belemmeringen voor toegang en een duidelijk verlies van het fundamentele recht op gezondheid.

Ondanks de sombere vooruitzichten benadrukte Galán echter één positief element: de veerkracht van het systeem. "Het systeem, met zijn vertegenwoordigers van alle belanghebbenden die op het forum aanwezig waren, benadrukte de veerkracht die er is en de zoektocht naar oplossingen in de huidige context", merkte hij op. Hij voegde eraan toe dat de belanghebbenden van het systeem, ondanks de moeilijkheden, blijven werken aan het bereiken van het doel om het fundamentele recht op gezondheid te garanderen.

Galán legde uit dat er zowel op de korte als op de lange termijn dringend maatregelen moeten worden genomen. "Er zijn verschillende voorstellen gedaan om tot een oplossing te komen, met niet alleen onmiddellijke vooruitzichten, maar ook om opnieuw aan te dringen op het oplossen van de huidige liquiditeitstekorten voor veel agenten in het systeem," zei hij. De sleutel tot deze oplossing ligt volgens hem in "voldoende financiering voor de Per Capita Payment Unit (UPC)" en naleving van de bevelen van het Constitutionele Hof, met name die voortvloeiend uit uitspraak T-760.

Denis Silva, woordvoerder van de organisatie Pacientes Colombia, betreurde het dat een cruciale kans op dialoog tussen alle belanghebbenden in het systeem tijdens het forum verloren ging. "Een van de grootste verliezen in die versie was de afwezigheid van de regering. De regering moet begrijpen dat de grootste consensus in het land tot stand komt door meningsverschillen. Afstand nemen van de gezondheidssector is niet de juiste weg vooruit", aldus de woordvoerder.

Vanuit het perspectief van het maatschappelijk middenveld betoogde Silva dat het noodzakelijk is om verder te gaan dan theoretische discussies en over te gaan op concrete acties. "Ja, hoorcolleges zijn goed, de academische wereld is essentieel en discussie is ook essentieel, maar we moeten verder kijken dan de catharsis en ons richten op mogelijke oplossingen als gezondheidssector. Voor mij is dat een van onze grootste schulden," zei hij.

De woordvoerder van Pacientes Colombia benadrukte dat het forum een ​​duidelijke boodschap uitstraalde: de sector is bereid om samen te bouwen. "Het geeft de regering een duidelijk signaal dat de gezondheidssector aanwezig is, dat de gezondheidssector samen met de regering wil bouwen", concludeerde Silva, en hij benadrukte dat deze bereidheid tot dialoog door de uitvoerende macht moet worden omarmd om dringende oplossingen te vinden in de crisis.

Tot slot benadrukte Ramón Abel Castaño, arts en doctor in volksgezondheid en beleid, dat tijdens de bijeenkomst "algemene overeenstemming was bereikt over een bewuste overheidsmaatregel om de financiering van het UPC te beëindigen, met name in 2025, met een aanzienlijk lagere stijging dan verwacht", wat gevolgen had voor de hele gezondheidssector. De impact, zei hij, beperkt zich niet tot de EPS's, maar strekt zich uit tot ziekenhuizen, artsen, zorgverleners en uiteindelijk patiënten. "Wat we zien, is een wijdverbreide crisis in de hele sector", waarschuwde hij.

Castaño benadrukte dat een van de meest onthullende punten van het forum de groeiende consensus was over de noodzaak om de grenzen van het recht op gezondheid te herdefiniëren. "De interpretatie van het Constitutionele Hof van het recht op gezondheid, gebaseerd op deze traditie van garanties, heeft ertoe geleid dat dit een systeem is dat veel meer uitgeeft dan het binnenhaalt", gaf hij aan. Hoewel hij erkende dat dit geen exclusief probleem is voor de huidige regering, merkte hij op dat de huidige regering de opbouw van het tekort heeft versneld.

In die zin benadrukte hij, met betrekking tot dringende oplossingen, dat "een direct onderdeel van de oplossing duidelijk het verstrekken van geld is." Hoewel sommigen schatten dat er 6 biljoen peso nodig is en anderen spreken van wel 10 biljoen, is de waarheid dat een onmiddellijke injectie van middelen nodig is om de openstaande schulden af ​​te lossen. "Vooral voor de gezondheidszorg, niet alleen voor de EPS's, maar voor ziekenhuizen, klinieken, artsen en de hele keten in het algemeen", aldus Castaño.

Hij stelde ook voor om de schulden te compenseren met een terugwerkende kracht voor de UPC, aangezien "de UPC-berekening onvoldoende is". Hij benadrukte tevens de noodzaak voor de zorgsector om te evolueren in het efficiënt inzetten van middelen. "De zorgsector moet blijven evolueren in de manier waarop zij middelen inzet om zorg te verlenen", stelde hij.

Veel van deze oplossingen zijn in ieder geval afhankelijk van de overheid en haar vermogen om snel te voldoen aan de uitspraken van het Hof, of van het gehoor geven aan de oproepen van belanghebbenden in de sector. Iets wat tot nu toe niet is gebeurd.

Journalist Milieu en Gezondheid