De schulden van de geïntervenieerde EPS's bedragen nu in totaal 16,8 miljard pesos. Hoe kan deze crisis worden verklaard?

De huidige financiële situatie van de geïntervenieerde EPS's is alarmerend : zij hebben momenteel een kapitaaltekort dat gelijk is aan 98,3 procent van het totale tekort van alle verzekeringsmaatschappijen in het land samen.

Alleen al de betrokken entiteiten rapporteerden een totaal van 10,03 biljoen peso aan eigenvermogenstekorten tegen het einde van het eerste kwartaal van 2025, terwijl dezelfde financiële indicator voor alle winst per aandeel (EPS) in het land 10,2 biljoen peso bedroeg.

Dit blijkt uit de meest recente 'Financiële en portefeuilleanalyse van EPS's', uitgevoerd door het observatorium Así Vamos en Salud, op basis van informatie die door deze entiteiten is ingediend bij de Superintendent van de Volksgezondheid (Supersalud) en het Ministerie van Volksgezondheid.

Het meest verontrustende aan deze resultaten is niet alleen dat het tekort in de geïntervenieerde EPS's hoger is, maar ook dat het tekort de afgelopen drie jaar is gegroeid en dat de negatieve cijfers vergeleken met dezelfde periode in 2024 enorm zijn gestegen.

Terwijl de geïntervenieerde EPS's in het eerste kwartaal van 2025 het eerdergenoemde tekort van 10,03 biljoen peso opbouwden, bedroeg het tekort in dezelfde periode in 2024 5,7 biljoen peso, in het eerste kwartaal van 2023 3,3 biljoen peso en in 2022 1,3 biljoen.

Volgens de analyse is "de progressieve verslechtering van de activa van de negen betrokken entiteiten duidelijk zichtbaar. Tussen 2022 en 2023 stegen ze met 140 procent. Ook in het afgelopen jaar (tussen het eerste kwartaal van 2024 en 2025) bedroeg de variatie 74,5 procent."

Dit wordt voornamelijk verklaard door een aanzienlijke daling van de activa van deze entiteiten, die voor de geanalyseerde periode van 2022 in totaal 12,1 biljoen peso bedroegen, maar vandaag de dag nog maar 6,7 biljoen peso bedragen.

Aan de andere kant zijn de passiva, die eerst daalden of gelijk bleven, het afgelopen jaar aanzienlijk gegroeid. In maart 2025 bedroegen ze negatieve bedragen van 16,8 biljoen pesos, terwijl ze in maart 2024 nog 12 biljoen pesos bedroegen.

Volgens Augusto Galán, voormalig minister van Volksgezondheid en directeur van Así Vamos en Salud , is deze situatie fundamenteel te wijten aan het feit dat de regering de adequate financiering van het systeem "opzettelijk" heeft beperkt: "Het ministerie heeft de bevelen van het Constitutionele Hof met betrekking tot het UPC genegeerd en heeft zich mondjesmaat aan het maximale budget gehouden tot december 2024. Dit jaar zijn beide factoren van de financiering van het systeem ondergefinancierd."

Volgens het observatorium zouden de werkelijke financiële resultaten van de geïntervenieerde verzekeraars echter veel slechter kunnen uitpakken, aangezien er sinds 2022 geen financiële gegevens beschikbaar zijn voor Nueva EPS, de grootste entiteit van het land, die sinds april 2024 onder interventie staat.

De meest kritische EPS

Volgens voormalig minister Galán zijn de gevolgen van deze onderfinanciering, waarvoor het rapport waarschuwt, al merkbaar. " De ergste gevolgen worden al gevoeld door gebruikers en patiënten, van wie de behandeling is vertraagd of stopgezet, wat al tot uiting is gekomen in een aanzienlijke toename van rechtszaken en PQRS (Related Injuries). Patiënten melden een ware humanitaire crisis. Natuurlijk is er een gebrek aan liquiditeit in het systeem, wat gevolgen heeft voor klinieken, ziekenhuizen, zorgmedewerkers, logistieke dienstverleners en leveranciers van medicijnen en hulpmiddelen", aldus de directeur van Así Vamos en Salud.

Een van de meest opvallende bevindingen van het rapport is dat van alle EPS's met een negatief saldo er vijf tijdens de huidige regering zijn geïntervenieerd. Al deze EPS's zagen hun tekort op het eigen vermogen in het afgelopen jaar toenemen, in sommige gevallen zelfs alarmerend.

Dit is het geval voor EPS Sanitas , dat sinds april 2024 onder interventie valt (dat wil zeggen dat het op de afsluitdatum van het rapport al twaalf maanden onder deze maatstaf had gefunctioneerd). Deze entiteit ging van een positief eigen vermogen van 21 miljard peso naar een negatief eigen vermogen van 1,1 biljoen peso, wat neerkomt op een totale verandering van 5702 procent.

"Deze abrupte verandering weerspiegelt een kritieke situatie die de financiële duurzaamheid ernstig in gevaar brengt", aldus het rapport.

Een soortgelijk geval is dat van Coosalud , dat sinds november 2024 onder interventie staat. Hoewel deze EPS gedurende vijf van de twaalf maanden in de bestudeerde periode onder interventie stond, is het toch opvallend dat het in één jaar tijd 1,3 biljoen peso verloor, van een positief eigen vermogen van 228 miljard peso naar een negatief eigen vermogen van 1,08 biljoen.

Ook het specifieke geval van Famisanar is alarmerend. Het land registreert het grootste tekort op eigen vermogen in het hele systeem, met een negatief saldo van 2,4 biljoen pesos. Dat is een stijging van 56 procent ten opzichte van het tekort van 1,5 biljoen pesos dat een jaar geleden werd gemeld.

Het is goed om te weten dat Famisanar sinds september 2023 onder interventie staat en dat het begrotingstekort dat jaar 1,1 biljoen pesos bedroeg. Dat betekent dat het tekort de afgelopen twee jaar met 1,3 biljoen pesos is toegenomen.

Savia Salud , de eerste EPS die in de huidige periode van vier jaar (in juni 2023) werd geïntervenieerd, zag zijn negatieve eigen vermogen dalen van 0,5 biljoen pesos dat jaar, naar 0,7 biljoen in 2024 en 1,17 voor dezelfde periode in 2025.

Van de bedrijven die vóór het aantreden van de huidige regering werden geïntervenieerd, is Emssanar het meest zorgwekkende geval. Het negatieve eigen vermogen bedroeg in het eerste kwartaal van het jaar 1,7 biljoen peso, het op één na hoogste van alle bedrijven.