Hoe Trumps trots en vreugde 13.000 vermijdbare doden zal veroorzaken... loopt u risico?

Gezondheidsexperts luiden de noodklok over de One Big Beautiful Bill van de president. Zij vrezen dat de voorgestelde bezuinigingen op de door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering kunnen leiden tot de onnodige dood van duizenden mensen.

Het wetsvoorstel, dat naar verwachting op 4 juli wordt aangenomen, zou de dekking, vergoedingen en financiering van Medicaid met 793 miljard dollar over een periode van 10 jaar drastisch verlagen en daarnaast beperkende eisen aan de uitkeringen invoeren.

Deze inperking van het federale verzekeringsprogramma zal naar verwachting grote gevolgen hebben voor de 71 miljoen mensen die bij Medicaid zijn aangesloten.

Nu concludeert een diepgaand onderzoek onder leiding van Dr. Adam Gaffney, universitair docent geneeskunde aan de Harvard Medical School, dat het de dekking, het financiële welzijn, de medische zorg en de gezondheid van Amerikanen met een laag inkomen zou kunnen ondermijnen, wat zou kunnen resulteren in maximaal 12.600 medisch vermijdbare sterfgevallen per jaar.

En het dodental zal nog hoger uitvallen als gevolg van de vermindering van noodzakelijke gezondheidszorg voor kwetsbare bevolkingsgroepen.

Denk bijvoorbeeld aan mensen die kampen met chronische aandoeningen zoals hartziekten, hiv en kanker en die afhankelijk zijn van reguliere, goedkope medicijnen en behandelingen.

Voorstanders van het wetsvoorstel beweren dat het de belastingen zal verlagen, de economie een impuls zal geven en het netto-inkomen zal verhogen.

Critici beweren echter dat het wetsvoorstel vooral de rijken bevoordeelt en dat het kan leiden tot een hogere staatsschuld.

De onderzoekers waarschuwen: 'Ondanks de vele tekortkomingen geniet Medicaid vandaag de dag brede steun onder de kiezers en vormt het de basis van het nationale vangnet voor de gezondheidszorg.

'De overwogen bezuinigingen, die bedoeld zijn om de kosten van belastingverlagingen te compenseren die vooral rijkere Amerikanen ten goede zouden komen, zouden ertoe leiden dat miljoenen mensen hun zorg zouden verliezen en dat er waarschijnlijk duizenden sterfgevallen zouden ontstaan ​​die door medische hulp voorkomen hadden kunnen worden.'

Onderzoekers identificeerden zes mogelijke bezuinigingen op Medicaid. Volgens de Begrotingscommissie van het Huis van Afgevaardigden zouden deze bezuinigingen de Medicaid-uitgaven van de federale overheid elk met ten minste 100 miljard dollar over een periode van 10 jaar verminderen.

Voorbeelden hiervan zijn het verlagen van de Medicaid-matching floor, een lagere financiering van de Medicaid-uitbreiding onder de Affordable Care Act, Medicaid-limieten per hoofd van de bevolking, Medicaid-werkvereisten, lagere belastingen voor Medicaid-aanbieders en de intrekking van de Medicaid-geschiktheidsregel uit het Biden-tijdperk.

De maatregel bevat uitzonderingen voor mensen die jonger zijn dan 19 jaar of ouder dan 64 jaar, mensen met een beperking, zwangere vrouwen, mensen die de primaire verzorgers zijn van jonge kinderen, mensen die onlangs zijn vrijgelaten uit de gevangenis of detentiecentrum, of tijdens bepaalde noodsituaties.

Het zou alleen van toepassing zijn op volwassenen die Medicaid ontvangen via uitbreidingen die 40 staten hebben besloten door te voeren als onderdeel van de hervorming van de ziektekostenverzekering in 2010, waarbij de toelatingsvoorwaarden werden uitgebreid en er een nationale minimuminkomensdrempel werd ingesteld.

Lees meer

Het team beoordeelde tevens de algehele effecten van het huidige wetsvoorstel van het Huis van Afgevaardigden, dat drie van de zes opties omvat naast meerdere kleinere beleidswijzigingen, zoals het verkorten van de duur van de retroactieve dekking van Medicaid en het verhogen van de eigen bijdrage voor sommige Medicaid-verzekerden.

De onderzoekers voorspellen dat deze zes bezuinigingen op Medicaid afzonderlijk zouden leiden tot een jaarlijkse toename van 651 tot 12.626 medisch vermijdbare sterfgevallen.

Door deze bezuinigingen zou het aantal onverzekerde Amerikanen met 600.000 tot 3,9 miljoen toenemen. Het jaarlijkse aantal mensen dat geen gebruik kan maken van noodzakelijke medische zorg, zou variëren van 129.060 tot 838.890.

Het zou ertoe kunnen leiden dat 1,9 miljoen mensen hun huisarts verliezen, 1,3 miljoen mensen geen benodigde medicijnen meer krijgen en 380.270 vrouwen geen mammografie meer kunnen laten maken.

De auteurs stellen dat beleidsmakers de mogelijke gezondheids- en financiële nadelen voor patiënten en zorgverleners van het verlagen van Medicaid-uitgaven moeten afwegen tegen de wenselijkheid van belastingverlagingen, waarvan vooral rijke Amerikanen zouden profiteren.

Volgens het huidige voorstel moeten volwassen kinderen zonder beperking die Medicaid-dekking willen, aantonen dat ze in de maand van inschrijving 80 uur hebben gewerkt, vrijwilligerswerk hebben gedaan of naar school zijn gegaan.

Maar als u een medisch gediagnosticeerde ziekte of handicap heeft waardoor u niet kunt werken, bent u mogelijk vrijgesteld van de Medicaid-werkvereisten. Deze vrijstelling valt onder de categorie 'medisch kwetsbaar' of 'speciale medische behoeften'.

Er zijn nog veel details van het wetsvoorstel die nog moeten worden uitgewerkt. Hierdoor blijven de begunstigden met een hoop onduidelijkheden zitten en bestaat de vrees dat hun ziekten niet voldoende zijn om hen vrij te stellen van de werkverplichtingen.

Voorstanders en zieke en gehandicapte verzekerden maken zich ook zorgen dat zelfs mensen die volgens de wet zijn vrijgesteld van de werkvereisten, toch hun uitkering kunnen verliezen vanwege de toegenomen of lastiger te vervullen administratieve verplichtingen.

Uit een peiling die in mei werd uitgevoerd door het onderzoeksbureau voor gezondheidsbeleid Kaiser Fund Foundation bleek dat de deelnemers afkomstig waren uit alle politieke geledingen, inclusief degenen die op Trump stemden.

Ongeveer een kwart is Republikein, en ongeveer een derde is Democratisch.

Uit de peiling bleek dat ongeveer zeven op de tien volwassenen zich zorgen maken dat de bezuinigingen op Medicaid door de overheid zullen leiden tot meer onverzekerden en dat dit de druk op zorgaanbieders in hun regio zal vergroten.

Ongeveer de helft gaf aan bezorgd te zijn dat de bezuinigingen een negatieve invloed zouden hebben op de mogelijkheden van henzelf en hun gezin om gezondheidszorg te krijgen en te betalen.

Amaya Diana, analist bij KFF, wijst op de werkvereisten die in Arkansas en Georgia zijn ingevoerd, waardoor mensen geen Medicaid meer kunnen krijgen zonder dat de werkgelegenheid toeneemt.

Amber Bellazaire, beleidsanalist bij de Michigan League for Public Policy, zei dat het proces om te verifiëren of Medicaid-verzekerden voldoen aan de werkvereisten, een belangrijke reden zou kunnen zijn dat mensen hun recht op zorg verliezen of worden afgewezen.

'Het grote verlies aan dekking als gevolg van administratieve lasten in plaats van niet-in aanmerking komen, is een groot probleem', zei ze.

Republikeinen hebben een werkvoorwaarde voorgesteld die vergelijkbaar is met de voorwaarden voor het Supplemental Nutrition Assistance Program - voedselbonnen.

Personen tussen de 16 en 59 jaar moeten minimaal 80 uur per maand werken of vrijwilligerswerk doen als ze niet naar school gaan, niet voor een kind jonger dan zes jaar zorgen, geen beperking hebben, niet zwanger zijn of dakloos zijn.

Republikeinen zeggen echter dat de eis mensen zou kunnen motiveren om werk te zoeken, wellicht zelfs een baan met een ziektekostenverzekering.

Andere bezuinigingen die op tafel liggen, zijn onder meer een voorstel om de vergoeding door de federale overheid te wijzigen naar TOT. Hierdoor zouden de kosten worden verschoven naar de staten, waardoor zij moeilijke keuzes zouden moeten maken over wie of wat zij willen vergoeden.

Joan Alker, directeur van het Georgetown Center for Children and Families, zei: 'Mensen hebben nog steeds zorg nodig, zelfs als je hun dekking beperkt. Hun zorgbehoefte zal niet verdwijnen.'