Wat u moet weten over Bidens diagnose van prostaatkanker.

Bij voormalig president Joe Biden is op 82-jarige leeftijd uitgezaaide prostaatkanker vastgesteld. Volgens het kantoor van de voormalige president heeft hij een 'agressieve vorm' van de kanker, die zich heeft verspreid naar zijn botten.

Zijn kanker werd gecategoriseerd als iemand met een Gleason-score van 9, wat hem in graad 5 plaatst, de ernstigste categorie.

Dit moet u weten over de ziekte, de symptomen en de behandelingen:

Volgens Johns Hopkins Medicine krijgen de meeste mannen de diagnose prostaatkanker voordat ze symptomen vertonen, omdat vroege waarschuwingssignalen van prostaatkanker zeldzaam zijn. De ernst van de symptomen kan afhangen van de locatie van de kankercellen en hoe ver de ziekte gevorderd is.

Symptomen kunnen zijn: urineproblemen, zoals frequent urineren, een zwakke of onderbroken straal, bloed in de urine en moeite met het ophouden of beginnen met urineren, aldus Johns Hopkins. Andere symptomen kunnen zijn: moeite met het krijgen en behouden van een erectie, pijnlijke ejaculatie en pijn of stijfheid in de onderrug, heupen of bovenbenen, aldus Johns Hopkins.

Urinewegklachten, zoals vaak moeten plassen of moeite met plassen, komen veel voor bij oudere mannen en worden meestal veroorzaakt door goedaardige aandoeningen, zoals een vergrote prostaat, aldus Dr. Celine Gounder, medisch medewerker bij CBS News.

Maar in dit geval, aldus Bidens kantoor, leidden zijn symptomen tot een prostaatonderzoek dat resulteerde in de ontdekking van een klein knobbeltje . Verder onderzoek wees uit dat het kanker was.

Sommige urologen waren verbaasd dat de 82-jarige überhaupt een prostaatkankerscreening onderging, aldus dr. Gounder, omdat routinematige screening bij mannen ouder dan 75 controversieel is. Veel prostaatkankers op die leeftijd groeien langzaam en overbehandeling kan meer kwaad dan goed doen, zei ze.

Vóór de diagnose had Biden bij een medisch onderzoek in februari 2024 een schone lei gekregen, waarin werd verklaard dat hij "geschikt was om te dienen" terwijl hij nog in functie was.

Zijn situatie onderstreept het belang van medische beslissingen die op het individu zijn afgestemd, aldus dr. Gounder. De voormalige president had nieuwe symptomen en is functioneel actief, wat een nadere beschouwing rechtvaardigde.

Gleason-scores zijn een beoordelingssysteem voor prostaatkanker, aldus de Cleveland Clinic . Pathologen beoordelen elk weefselmonster op een schaal van 1 tot 5. Hoe lager de score, hoe meer kankercellen op normale cellen lijken.

Elk gebied van prostaatkanker kan een andere gradatie hebben, dus pathologen kiezen de twee gebieden die de meeste kanker vormen. Ze tellen de gradaties van deze twee gebieden op om een ​​Gleason-score te bepalen, aldus de Cleveland Clinic.

Biden had een Gleason-score van 9 (graadgroep 5). Deze score wordt bepaald door de patholoog die de cellen onder een microscoop bekijkt.

Een score van 9 is de op één na hoogste score op de schaal die doorloopt tot 10. Bij scores van 8, 9 en 10 "zien de cellen er heel anders uit dan gezonde cellen, wat slecht gedifferentieerd of ongedifferentieerd wordt genoemd", aldus de Cleveland Clinic.

Volgens Dr. Gounder duidt deze categorisering op een slechte prognose zonder interventie.

Bovendien ging Bidens diagnose van prostaatkanker gepaard met de aanwezigheid van botmetastasen, wat betekent dat de ziekte zich heeft verspreid. Dit plaatst hem in de hoog/zeer hoog risicogroep.

Volgens de Mayo Clinic is prostaatkanker vaak te genezen als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld.

In Bidens geval – gezien zijn leeftijd en gezondheid – is het doel niet om de ziekte te genezen, maar om deze onder controle te krijgen, de progressie te vertragen en de kwaliteit van leven te behouden, aldus Dr. Gounder. Aangezien de voormalige president naar verluidt in goede functionele gezondheid verkeert, ligt er een agressievere behandeling op de planning. Maar bij deze beslissingen worden de voordelen altijd afgewogen tegen de mogelijke risico's en bijwerkingen, op basis van de algehele conditie en prioriteiten van het individu.

Hoewel Bidens diagnose wijst op een agressievere vorm van prostaatkanker, meldde zijn kantoor dat de kanker hormoongevoelig lijkt te zijn. Dit betekent dat de kanker zou moeten reageren op testosteronblokkerende behandeling, aangezien testosteron de groei van prostaatkanker stimuleert, aldus dr. Gounder.

Gebaseerd op wat bekend is over zijn diagnose, zou de primaire behandeling bestaan ​​uit het blokkeren van testosteron met een medicijn zoals Lupron, zegt Dr. Gounder. Dit kan gecombineerd worden met andere hormoontherapieën zoals Zytiga, of zelfs chemotherapie, afhankelijk van het specifieke geval.

Volgens Dr. Gounder zijn botgerichte behandelingen ook onderdeel van de strategie wanneer de kanker zich naar het skelet heeft verspreid.

Biden behoort tot de naar schatting 313.780 nieuwe gevallen van prostaatkanker die dit jaar in de VS zullen worden vastgesteld, volgens de Cancer Facts & Figures van de American Cancer Society. Ongeveer 35.770 van hen (11%) zullen dit jaar aan de ziekte overlijden, aldus de organisatie.

In:
• Prostaatkanker
• Joe Biden

Dr. Céline Gounder heeft bijgedragen aan dit rapport.