Neurologen: De toegang tot MS-therapie is erg goed. Medicijnen zijn niet het probleem.

• Er zijn 132 centra in het land die patiënten met multiple sclerose (MS) behandelen in het kader van het geneesmiddelenprogramma. De uitdaging is niet langer de beschikbaarheid van geneesmiddelen, maar de organisatie van de behandeling en het contracteren ervan.
• - We hebben toegang tot bijna alle immunomodulerende therapieën. We volgen de ontwikkelingen in de wereld op de voet, zegt prof. Monika Adamczyk-Sowa, aankomend voorzitter van de afdeling Multiple Sclerose en Neuroimmunologie van de Poolse Neurologische Vereniging.
• Dit jaar zijn de contracten voor MS-behandeling tot nu toe lager. Dit betekent dat er mogelijk niet genoeg geld is om alle nieuwe patiënten in de behandeling op te nemen.
• Er is praktisch geen enkel centrum in Polen dat een contract zou hebben voor 2025 voor behandeling onder het B.29-programma, zoals in 2024 - analyseerde Dr. Jakub Gierczyński van het Institute of Management in Health Care aan de Lazarski Universiteit
• Artsen, vertegenwoordigers van het ministerie van Volksgezondheid en het Nationaal Gezondheidsfonds en patiënten hebben de situatie van MS-patiënten besproken tijdens de recente (4 juni) vergadering van het Parlementaire Team voor Multiple Sclerose

Deskundigen geven toe dat het B.29-behandelingsprogramma voor multiple sclerose patiënten toegang biedt tot een breed scala aan medicijnen. In de eerstelijnsbehandeling zijn al elf therapieën beschikbaar, waaronder zeer effectieve. Op verzoek van de arts is er een mogelijkheid tot wisselingen tussen deze therapieën.

Gegevens van het National Health Fund geven aan dat er in 2024 25,7 duizend patiënten zijn behandeld. Elk jaar komen er ongeveer 1,8 duizend patiënten met multiple sclerose (MS) bij die in aanmerking komen voor behandeling onder het B.29-medicijnenprogramma.

Volgens Prof. Monika Adamczyk-Sowa , hoofd van de afdeling en kliniek voor neurologie in Zabrze van de Silezische Medische Universiteit in Katowice en aankomend voorzitter van de sectie Multiple Sclerose en Neuroimmunologie van de Poolse Neurologische Vereniging, is de toegang tot moderne medicijnen voor MS in Polen zeer goed.

- We hebben toegang tot bijna alle immunomodulerende therapieën. We volgen de ontwikkelingen in de wereld op de voet , aldus prof. Monika Adamczyk-Sowa tijdens de recente (4 juni) vergadering van het Parlementaire Team voor Multiple Sclerose.

Er zijn 132 centra in het land die multiple sclerose behandelen in het kader van het geneesmiddelenprogramma. De uitdaging is niet langer de beschikbaarheid van geneesmiddelen, maar de organisatie van de behandeling en het afsluiten van contracten.

- Er zijn centra met een wisselende mate van overbelasting, aldus de specialist. Ze legde uit dat dit komt doordat patiënten, ondanks de ruime beschikbaarheid van faciliteiten voor MS-behandeling, eerder kiezen voor de centra met de meeste ervaring. - Deze centra zullen de verwachte contracten zeker aanzienlijk overtreffen, vandaar de noodzaak om ze aan te passen aan de werkelijke behoeften, benadrukte ze.

Zoals experts hebben benadrukt, kunnen we in het geval van het B.29-programma niet alleen spreken van het gezondheidseffect, maar ook van de economische en maatschappelijke winst van de behandeling van patiënten. Dit zijn meestal mensen met MS die op 25-30-jarige leeftijd, oftewel op de werkende leeftijd, worden gediagnosticeerd. Zowel de pensioenen als het ziekteverzuim bij MS-patiënten vertonen – zoals blijkt uit ZUS-gegevens – een dalende trend. Dit is het effect van het B.29-programma.

- Als deze jongeren goed worden behandeld, kunnen ze heel goed functioneren in de maatschappij, benadrukt Dr. Jakub Gierczyński van het Instituut voor Gezondheidszorgmanagement aan de Lazarski Universiteit.

Er bestaat echter bezorgdheid dat patiënten die in aanmerking komen voor behandeling in de rij zullen staan. Deze problemen deden zich eind 2024 voor. Tot nu toe heeft het Nationaal Gezondheidsfonds jaarlijks meer geld toegewezen aan de behandeling van MS-patiënten. In 2023 was dit 720 miljoen PLN, in 2024 830 miljoen PLN.

Dit jaar zijn de contracten - tot nu toe - in veel centra lager uitgevallen. Zoals Gierczyński zei, kan men bij extrapolatie van de gegevens voor het hele jaar de conclusie trekken, zij het een vereenvoudiging, dat het totale aantal contracten voor MS-behandeling in 2025 mogelijk 5,2 procent lager zal uitvallen dan in 2024. - Er is vrijwel geen enkel centrum in Polen dat voor 2025 een contract voor behandeling onder het B.29-programma heeft dat gelijk is aan dat in 2024 - analyseerde hij.

In vier provincies werd het B.29-programma slechts voor een halfjaar gecontracteerd. Dit is het geval in de provincies Silezië, Mazovië, Pommeren en Łódź.

Iwona Kasprzak , directeur van de afdeling Geneesmiddelenbeheer bij het hoofdkantoor van het Nationale Gezondheidsfonds, legde uit dat de uitgaven voor MS-behandeling in het kader van het geneesmiddelenprogramma de afgelopen jaren aanzienlijk zijn gestegen.

Ze gaf toe dat het Nationaal Gezondheidsfonds signalen heeft ontvangen dat in sommige centra patiënten die in aanmerking komen voor behandeling, in een wachtrij worden geplaatst.

Zij bevestigde ook dat er verschillende provinciale afdelingen zijn waar contracten zijn vastgelegd voor 6 maanden in 2025 en dat daar contracten voor het tweede deel van het jaar zullen worden onderhandeld.

Zoals ze aangaf, ligt het totale budget voor medicijnvergoedingen dit jaar 1,18 miljard PLN hoger dan een jaar eerder en is dit niet het definitieve bedrag, omdat de hoogte van het totale budget voor vergoedingen meerdere keren per jaar verandert.

- Tot nu toe is er geen jaar geweest waarin de directeuren van provinciale afdelingen niet hebben geprobeerd alle diensten die in het kader van medicijnprogramma's worden verricht, te vergoeden, zei ze. De daadwerkelijke mogelijkheden voor contractering binnen medicijnprogramma's kunnen echter worden bepaald na de vaststelling van de hoogte van de kosten die het Nationaal Gezondheidsfonds zal maken voor loonsverhogingen voor medisch personeel vanaf 1 juli.

Volgens Justyna Wilk , hoofdspecialist bij de afdeling Geneesmiddelenbeleid en Farmacie van het Ministerie van Volksgezondheid, genereerde het B.29-programma in 2024 de hoogste kosten van alle niet-oncologische geneesmiddelenprogramma's: meer dan 800 miljoen PLN. Het ministerie verwacht besparingen te realiseren door moleculen aan het programma toe te voegen die al generieke equivalenten hebben of binnenkort zullen krijgen.

Prof. Alicja Kalinowska van de afdeling Neurochemie en Neuropathologie van de afdeling Neurologie van de Karol Marcinkowski Universiteit voor Medische Wetenschappen in Poznań benadrukte dat de medicijnen die bij MS worden gebruikt erg duur zijn, maar dat er tegelijkertijd maar weinig medicijnprogramma's zijn zoals B.29, waarbij de behandeling in zo'n hoge mate bijdraagt ​​aan de productiviteit van de patiënt.

Deskundigen betoogden dat de financiële middelen voor de behandeling van MS effectiever gebruikt zouden kunnen worden.

Volgens prof. Kalinowska benutten we geld en menskracht niet optimaal, bijvoorbeeld door patiënten te verplichten zich op vooraf vastgestelde data te laten controleren. "Ik heb een vergelijking, want ik werk ook in de VS. Een patiënt die geen uitgebreide controle nodig heeft, kan daar één keer per jaar op bezoek komen", zei ze. Ze benadrukte echter dat "ons medicijnprogramma perfect is opgebouwd en dat patiënten uit de VS er alleen maar van kunnen dromen dat ze toegang hebben tot medicijnen zoals patiënten in Polen."

Prof. Monika Adamczyk-Sowa bevestigde in haar toespraak over patiëntcontroles dat bepaalde groepen medicijnen geen monitoring nodig hebben, wat "strikt" in het medicijnprogramma is opgenomen. "Dit is niet alleen belastend voor de patiënt, levert onnodig werk op voor het medisch personeel en brengt ook kosten met zich mee voor de betaler", zei ze.

- We hoeven de parameters die in het programma staan ​​niet elke drie maanden te testen voor medicijnen waarvan we weten dat ze veilig zijn, omdat we die al dertig jaar kennen, betoogde ze. Ze wees ook op de verplichting om contrast toe te dienen tijdens MRI als voorbeeld. - Het is niet nodig om jaarlijks een contrasttest uit te voeren bij elke patiënt die al jaren stabiel is. Dit is ook vanuit medisch en economisch oogpunt onterecht, beweerde ze.

Specialisten spraken ook over de bureaucratie – naar hun mening – van het administratieve beheer van het programma. Het Nationaal Gezondheidsfonds vergoedt de behandeling van een patiënt niet wanneer niet alle gegevens in het SMPT-rapportageprogramma doorlopend worden ingevuld.

- Soms lukt het ons echt niet om op tijd te komen. Hoewel de medicijnen zijn verstrekt, het bezoek in het systeem is beschreven en er voldoende bewijs is dat het correct is uitgevoerd, wordt het geld niet uitbetaald, aldus prof. Kalinowska, die de extra administratieve last voor artsen benadrukte.

Directeur Iwona Kasprzak legt uit dat de volledigheid van de SMPT-databasegegevens bepalend is voor de vergoeding van de aan patiënten verleende diensten. "Wij zijn op dit gebied gebonden aan wettelijke voorschriften", zei ze.

Ze voegde eraan toe dat de omvang van de gegevens in de NFZ-registers kan veranderen en dat deze vervolgens met enige vertraging door de softwareleverancier worden aangepast. - Daar wordt rekening mee gehouden. We hebben dan geen volledige gegevens nodig vanaf de eerste dag van de behandeling van de patiënt, maar we informeren hem geleidelijk in brieven dat deze gegevens worden ingevuld, zei ze.

Ze gaf toe dat het Nationaal Gezondheidsfonds opmerkingen heeft ontvangen waaruit blijkt dat de reikwijdte van de gegevens die in het SMPT-systeem worden verzameld, extreem breed is. "Er is inderdaad een zekere discrepantie tussen wat clinici verwachten en de eisen van het Nationaal Gezondheidsfonds. We staan ​​uiteraard open voor overleg, het beperken van administratieve activiteiten en het vereenvoudigen van deze registers", verzekerde ze.

Ze zei ook dat de discussie over de vraag of consulten en controlebezoeken met langere tussenpozen zouden kunnen plaatsvinden, zodat neurologen minder belast worden, nog open is.

Justyna Wilk van het Ministerie van Volksgezondheid herinnerde eraan dat de bepalingen van het B.29-programma in 2022 de strikte regel van dergelijke driemaandelijkse controles hebben afgeschaft. Momenteel kan de arts, indien de patiënt stabiel is, besluiten om na zes maanden een nieuw controlebezoek af te leggen.

Ze zei ook dat het Ministerie van Volksgezondheid wellicht wijzigingen in het medicijnprogramma overweegt om de kwalificaties of het toezicht te verbeteren. - Tot nu toe hebben we geen dergelijke berichten ontvangen over de inhoud van het medicijnprogramma, zei ze.

Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan ​​vermeld in de regelgeving .