Rząd chce wspierać ustawowe ubezpieczenia zdrowotne wyłącznie za pomocą pożyczek

Berlin. Rząd federalny zamierza ustabilizować finansowo ustawowe ubezpieczenie zdrowotne (GKV) i społeczne ubezpieczenie na wypadek długotrwałej opieki (SPV) – ale chce jedynie udzielić funduszom ubezpieczeń społecznych pożyczki. Zgodnie z projektem budżetu federalnego na rok 2025 zatwierdzonym przez gabinet we wtorek, GKV ma otrzymać pożyczkę w wysokości 2,3 mld euro w tym i przyszłym roku. SPV ma otrzymać pożyczkę w wysokości 500 mln euro w tym roku, a następnie 1,5 mld euro w 2026 roku.

Oznacza to, że planowanie budżetu federalnego ministra finansów Larsa Klingbeila (SPD) jest dalekie od wymagań federalnej minister zdrowia Niny Warken (CDU). Wcześniej ogłosiła, że ​​około dziesięciu miliardów euro wydatków pozaubezpieczeniowych ustawowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych na zasiłek obywatelski powinno być finansowane z dochodów podatkowych.

Firmy ubezpieczeniowe liczyły na większą „energię”

Warken jasno dała do zrozumienia, że ​​chce zmian w projekcie. Nie może to być ostatnie słowo, wyjaśniła we wtorek: „Polegam na procesie parlamentarnym. Zgadzam się z federalnym ministrem finansów, że musimy zapobiec podwyżkom składek, aby nie zagrozić ożywieniu gospodarczemu. Będzie to raczej niemożliwe przy obiecanych pożyczkach na ustawowe ubezpieczenia zdrowotne i specjalne systemy ubezpieczeniowe”.

Towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych zareagowały ostro na projekt budżetu w odniesieniu do linii budżetowej 15. „Oczekiwana trwała stabilizacja finansów ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego i specjalnego ubezpieczenia poprzez refinansowanie kosztów opieki zdrowotnej dla odbiorców zasiłków obywatelskich przez rząd federalny nigdzie nie znajduje się w kluczowych liczbach” — skomentowała Carola Reimann, przewodnicząca AOK Federal Association. Zwrot zaawansowanych kosztów koronawirusa również nie został wzięty pod uwagę. „Wygląda to bardziej na próbę wciągnięcia ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego i specjalnego ubezpieczenia w długi, niż na trwałą stabilizację stawek składek” — poskarżyła się Reimann.

Stowarzyszenie parasolowe GKV skrytykowało również fakt, że pożyczka nie zmieni „stałej presji na zwiększenie stawek składek uzupełniających”. We wtorek oświadczyło, że liczyło na „większą stanowczość” nowego rządu federalnego w tej kwestii. Oprócz pełnego finansowania podatkowego świadczeń nieubezpieczeniowych, stowarzyszenie zastępczych funduszy ubezpieczeń zdrowotnych (vdek) opowiadało się za moratorium wydatków, „aby zapobiec dalszemu wzrostowi wydatków szybciej niż przychodów”.

Nadwyżka nie wystarczy na uzupełnienie rezerw

Od miesięcy debata na temat polityki zdrowotnej była napędzana przez stale wysokie wzrosty wydatków na ustawowe ubezpieczenia zdrowotne. Według oficjalnych danych Federalnego Ministerstwa Zdrowia, wydatki na świadczenia wzrosły o 7,9 procent w pierwszym kwartale w porównaniu z tym samym kwartałem poprzedniego roku. Oznaczało to, że dochody ze składek, które wzrosły o 6,0 procent – ​​z wyłączeniem dodatkowych składek – nie mogły nadążyć, mimo że rozwój ten był wspierany przez wyższe płace i pensje.

Nadwyżka w wysokości 1,84 mld euro odnotowana przez ustawowy system ubezpieczeń zdrowotnych w pierwszym kwartale prawdopodobnie nie wystarczy w wielu przypadkach, aby przynajmniej zwiększyć rezerwy do minimalnego poziomu 0,2 miesięcznych wydatków. Na początku roku rezerwy finansowe stanowiły zaledwie połowę wymaganego prawnie poziomu, wynoszącego 3,6 mld euro lub 0,1 miesięcznych wydatków.

Wydatki przekroczyły dochody już w pierwszym kwartale

Różnica między przychodami a wydatkami wynika również w dużej mierze z dynamicznego wzrostu wydatków na leczenie szpitalne – wzrosły one o 9,5 procent, czyli 2,4 miliarda euro, w pierwszym kwartale w porównaniu z tym samym okresem ubiegłego roku. Rozwój wydatków na opłaty za usługi lekarzy ambulatoryjnych był nieznacznie poniżej średniej. Wzrost o 7,0 procent, czyli 874 miliony euro, jest – w oparciu o pierwszy kwartał każdego roku – najsilniejszym wzrostem od ponad dziesięciu lat i nawet przewyższa wzrost z poprzedniego roku wynoszący 6,7 procent, podaje Federalne Ministerstwo Zdrowia. Głównym powodem tego jest to, że ogólnokrajowa wartość punktu odniesienia wynosząca 3,85 procent była wyższa od długoterminowej średniej.

Obszar opieki medycznej (wcześniej: „opieka lecznicza/pielęgnacyjna opieka domowa”) wzrósł silniej niż średnia dla wszystkich wydatków na usługi, wzrastając o 13,8 proc. do 344 mln euro, podobnie jak wydatki na szczepienia, które wzrosły o 14,4 proc. do 104 mln euro. Obszar usług profilaktycznych i rehabilitacyjnych również rozwijał się dynamicznie, wzrastając o 9,1 proc. do 102 mln euro, zgodnie z danymi Federalnego Ministerstwa Zdrowia.

Sprzeczne żądania koalicji

Jak dotąd koalicja nie wykazała jasnego kierunku w rozwiązywaniu problemów finansowych, z jakimi boryka się ustawowe ubezpieczenie zdrowotne. Sekretarz generalny SPD Tim Klüssendorf i ekspert ds. polityki zdrowotnej SPD Christos Pantazis wprowadzili do dyskusji kwestię wyższego pułapu oceny składek. Pantazis zasugerował nawet podniesienie pułapu o około 2500 euro – z obecnych 5512,50 euro miesięcznie do poziomu systemu ubezpieczeń emerytalnych, gdzie pułap wynosi 8050 euro miesięcznie. Propozycja została natychmiast odrzucona przez grupę parlamentarną CDU/CSU, powołując się na umowę koalicyjną. Zgodnie z umową koalicyjną celem jest uniknięcie dalszego obciążania płatników składek.

Jens Spahn, lider frakcji parlamentarnej CDU/CSU, powtórzył to w wywiadzie dla „Stuttgarter Nachrichten” w poniedziałek. „Jeśli to konieczne”, powiedział były minister zdrowia, rząd federalny będzie musiał interweniować z przychodami podatkowymi. „Ale spodziewam się również, że wydatki nie będą rosły szybciej niż przychody przez rok lub dwa”, powiedział Spahn. Taka „polityka wydatków zorientowana na przychody” jest stałym żądaniem organizacji parasolowej GKV. (fst)