Zarządzono generalny remont grupy, która ustala wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka w Kanadzie

Oczekuje się gruntownej przebudowy krajowego organu wydającego wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka w Kanadzie.

Zmiany zostały zarządzone przez federalnego ministra zdrowia po zewnętrznym przeglądzie Zespołu ds. Profilaktycznej Opieki Zdrowotnej.

Zespół zadaniowy to niezależny panel powołany przez rząd federalny w celu publikowania krajowych wytycznych dla lekarzy rodzinnych, doradzających im, kiedy kierować pacjentów na rutynowe badania przesiewowe w kierunku różnych chorób, w tym powszechnie występujących nowotworów.

Jednak panel od lat jest krytykowany za to, że nie uwzględnia w pełni porad ekspertów, korzysta z przestarzałych badań i jest zbyt powolny w aktualizacji swoich wytycznych. Wiele zaleceń grupy zadaniowej ma ponad dekadę.

„Te badania przesiewowe w kierunku raka przekładają się na przeżycie” – powiedziała dr Anna Wilkinson, lekarz rodzinny z Ottawy, która pomaga w opiece nad pacjentami onkologicznymi.

„Wiemy, że technologia i medycyna zmieniają się tak szybko” – powiedziała. „Nie nadążamy, a to wpływa na zdrowie ludzi”.

Minister zdrowia zawiesił w zeszłym roku prace grupy zadaniowej i zarządził przegląd po tym, jak grupa znalazła się pod coraz większą presją z powodu ciągłego zalecania, aby rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka piersi rozpoczynać dopiero po 50. roku życia.

Ta wytyczna była sprzeczna z dowodami, że badania przesiewowe powinny zaczynać się w wieku 40 lat — rada wspierana przez Canadian Cancer Society i już wdrożona w kilku prowincjonalnych programach badań przesiewowych piersi. Rak najczęściej diagnozowany u Kanadyjek w wieku od 30 do 49 lat to obecnie rak piersi.

„Wiemy, że coraz częściej obserwujemy wczesne zachorowania na raka piersi” – powiedział Wilkinson. „Musimy mieć wytyczne zgodne z tymi zmianami”.

„Pilna potrzeba”

W przeglądzie wzywa się grupę zadaniową do większej odpowiedzialności i przejrzystości, usprawnienia i przyspieszenia aktualizacji wytycznych oraz zapewnienia konsultacji z ekspertami, powołując się na „pilną potrzebę modernizacji podejścia”.

Zespół zadaniowy był krytykowany za inne zalecenia, w tym badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy, prostaty i płuc. Na przykład wytyczne dotyczące raka szyjki macicy nie były aktualizowane od 2013 r. i zalecają unikanie badań przesiewowych w kierunku HPV, wirusa powodującego raka szyjki macicy. W Wielkiej Brytanii i Australii testy Pap zastąpiono badaniami przesiewowymi w kierunku HPV odpowiednio w 2016 i 2017 r., ponieważ HPV można wykryć znacznie wcześniej.

Wilkinson powiedziała, że ​​ma nadzieję, iż istotne zmiany w sposobie działania grupy zadaniowej uratują ludzkie życie, zwłaszcza że wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej jest przeszkolonych w zakresie stosowania tych wytycznych przy podejmowaniu decyzji o skierowaniu pacjentów na badania.

Jej własne badania wykazały, że Kanadyjki mieszkające w prowincjach, w których badania przesiewowe w kierunku raka piersi rozpoczęto w wieku 40 lat, miały większe szanse na przeżycie niż te, u których badania przesiewowe rozpoczęto w wieku 50 lat.

Wczesne badania przesiewowe mogłyby zmienić życie Carolyn Holland.

W wieku 43 lat odkryła guzki w piersiach. W tym momencie rak rozprzestrzenił się tak agresywnie, że potrzebowała chemioterapii, radioterapii i podwójnej mastektomii.

Mammografia mogła wykryć raka wcześniej, ale nigdy jej nie miała. Jej lekarz rodzinny postępował zgodnie z wytycznymi grupy zadaniowej, które mówiły, że nie potrzebuje rutynowego badania przesiewowego do 50. roku życia.

„Gdyby mój nowotwór został wykryty wcześniej, za pomocą mammografii, w wieku 40 lat, moje leczenie i rokowanie byłyby zupełnie inne” – powiedziała Holland.

W oświadczeniu grupa zadaniowa stwierdziła, że ​​nie może się doczekać, aby pomóc wprowadzić zmiany, które „wzmocnią wiarygodność grupy zadaniowej”, dodając, że jej praca jest „znana na całym świecie ze swoich rygorystycznych wytycznych opartych na dowodach”.

„Zalecenia zawarte w tym raporcie nie dotyczą wyłącznie unowocześnienia podejścia, lecz także zapewnienia, że ​​profilaktyczna opieka zdrowotna nadal będzie reagować na zmieniające się dowody naukowe, uwzględniać różne perspektywy, dostosowywać się do rzeczywistych warunków świadczenia usług i lokalnych priorytetów w zakresie zdrowia publicznego” – czytamy w oświadczeniu.

Oczekuje się, że zalecenia zostaną wdrożone do kwietnia 2026 r.