Preparação para crises: “Não funcionará sem farmácias funcionais”

PZ: Quão bom é o alemão Na sua opinião, o sistema de saúde está preparado para uma emergência?

Hoffmann: Temos um sistema de saúde na Alemanha que é certamente muito complexo e difícil de coordenar, pois há diferentes níveis de responsabilidade. Este é um dos maiores desafios de uma rede expandida. Crise : coordenação, garantindo que tudo funcione em conjunto. Mas acredito que, comparado a muitas outras partes do mundo, existe um sistema muito confiável aqui.

PZ: Como você avalia a situação atual?

Hoffmann: Na Alemanha, temos um sistema de abastecimento farmacêutico realmente funcional e uma rede de distribuição logística que funciona bem. As farmácias são um elemento-chave na prestação de cuidados à população. Isso funciona bem em condições normais de operação. O sistema de farmácias é construído com base no comprometimento e na competência profissional dos farmacêuticos e tem se mostrado muito bem posicionado. Nossa preocupação é que isso possa não funcionar tão bem em uma crise grave. A questão que se coloca para nós é: o que podemos fazer para melhorar isso? Tanto o governo federal quanto os governos estaduais já tomaram certas medidas de precaução, por exemplo, aumentando os estoques de Dispositivos médicos e farmacêuticos para situações de crise. No entanto, não para situações de defesa nacional e de alianças. Devemos considerar seriamente quais opções estão disponíveis nesse sentido.

Hoffmann: Você poderia simplesmente dizer que não está fazendo nada. Mas acho que essa seria a pior solução – porque, em uma situação de crise absoluta, temos que esperar que não haja medicamentos e dispositivos médicos suficientes, especialmente se um número significativamente maior de pacientes precisar ser atendido. É por isso que isso não é uma solução. Há também a opção de estocar para que possamos acessar suprimentos de emergência, se necessário. Se fizer isso, você precisa se perguntar: O que queremos estocar? O que precisamos para uma situação de crise e em que quantidades? Quem irá adquiri-lo? Quem irá armazená-lo? Quem irá pagar por isso? Infelizmente, ainda não posso oferecer soluções prontas.

PZ: Outra demanda política importante é que a Alemanha se torne mais independente das cadeias de suprimentos globais.

Hoffmann: Sim, um passo adiante neste contexto é considerar como podemos produzir mais produtos farmacêuticos nós mesmos neste país, a fim de nos tornarmos mais independentes das cadeias de suprimentos estrangeiras, que podem não ser resilientes e ficar indisponíveis em caso de crise. Esta questão é significativamente mais complexa porque requer o desenvolvimento ou a reconstrução de uma infraestrutura para uma estrutura independente de fornecimento farmacêutico, incluindo a produção de medicamentos. No entanto, tudo isso será realizado apenas parcialmente, se for o caso.

PZ: Como a Bundeswehr está envolvida na preparação para crises?

Hoffmann: Como chefe do Serviço Médico da Bundeswehr, estou trabalhando pessoalmente intensamente neste tópico. Atualmente, estamos aumentando nosso estoque de produtos essenciais para garantir maior resiliência. Também estamos construindo nossa própria capacidade de produção em uma escala bastante administrável para podermos suprir de forma independente a escassez de produtos. No entanto, isso é voltado apenas para as Forças Armadas e não é a solução para a saúde em toda a Alemanha.

PZ: Como funciona a cooperação entre a Bundeswehr e os atores civis no sistema de saúde?

Hoffmann: A cooperação civil-militar está se intensificando atualmente, o que eu acolho com grande satisfação. E sou muito grato que o lado civil também esteja se envolvendo conosco de forma tão aberta e construtiva. É muito importante para mim que não se trate de questões ideológicas, mas que sempre tenhamos em mente que somos responsáveis pelos pacientes.

PZ: Você tem alguma solução sobre como As farmácias podem ser melhor integradas aos preparativos para crises?

Hoffmann: Em princípio, existe um sistema multinível. Além dos fabricantes de produtos farmacêuticos, temos os atacadistas de produtos farmacêuticos com suas respectivas capacidades de armazenamento e, por fim, as farmácias, que também possuem seus próprios estoques, embora em escala muito menor. Quais tarefas as farmácias realizam? O que precisa ser armazenado centralmente? Quem prioriza qual material vai para onde? Essas são questões que agora precisamos abordar intensivamente e em nível nacional. Mas ainda não há respostas definitivas para elas. No entanto, há uma ampla gama de ideias, como soluções de farmácia móvel ou instalações modulares de fornecimento de produtos farmacêuticos.

PZ: Essas soluções já estão em uso pela Bundeswehr?

Hoffmann: A Bundeswehr possui instalações e pontos de abastecimento de produtos farmacêuticos e médicos que também são móveis e podem ser mobilizados. Certamente precisamos fazer ajustes quantitativos em termos de capacidade e efetivo. Adquirimos uma experiência considerável nessa área em missões anteriores, que temos o prazer de compartilhar com a parte civil ao considerarmos essa questão. E já existem diversas abordagens nessa área.

Hoffmann: O Departamento Federal de Proteção Civil e Assistência em Desastres incluiu, apropriadamente, componentes logísticos em suas Forças-Tarefa Médicas. Há também abordagens iniciais no setor civil para situações de crise que agora precisam ser examinadas e adaptadas.

PZ: Que lições a Bundeswehr aprendeu com a pandemia da Covid-19?

Hoffmann: Naquela época, as questões importantes eram: onde estocamos o quê? Quem tem qual quantidade de vacina? Como distribuímos? Quais canais logísticos usamos? Todos os níveis se reuniram e trabalharam juntos para encontrar maneiras de organizar tudo da melhor forma possível. A Bundeswehr também estava envolvida nisso: o Centro de Abastecimento e Manutenção de Suprimentos Médicos em Quakenbrück desempenhou um papel central na distribuição de vacinas contra a COVID-19 na Alemanha. O centro tem o status de uma farmácia da Bundeswehr.

PZ: Muitas perguntas tiveram que ser feitas novamente.

Hoffmann: Exatamente! E, pela minha experiência, digo que é preciso haver uma combinação de preparação, estocagem e demanda correspondente que possa ser atendida em curto prazo. Não é possível armazenar e estocar todos os produtos farmacêuticos indefinidamente. De uma perspectiva puramente organizacional, isso simplesmente não é possível. Isso significa que preciso avaliar quais medicamentos ou dispositivos médicos são realmente importantes.

Hoffmann: Da perspectiva da Bundeswehr, trata-se de produtos farmacêuticos na área de antibióticos, analgésicos, infusões, medicamentos para defesa contra ameaças NBC e hemoderivados. Essas são áreas em que, de fato, teremos uma necessidade crítica e que estamos monitorando. Estamos discutindo como manter o fornecimento nesse sentido em coordenação com o sistema farmacêutico na Alemanha — ou seja, com fabricantes, atacadistas e farmacêuticos.

PZ: Isso também envolve reservas estratégicas de medicamentos. Como elas são planejadas e geridas atualmente?

Hoffmann: Não posso lhe dar mais detalhes sobre isso, porque não é minha responsabilidade. Minha responsabilidade é estocar medicamentos e produtos médicos nas Forças Armadas, então não posso falar por outras áreas. Estamos envidando esforços adequados para nos prepararmos melhor para uma crise mais ampla. Ainda podemos trabalhar com os prazos de validade normais dos medicamentos? Ou precisamos retornar a um prazo de validade baseado na eficácia dos medicamentos? Essas são questões que também estamos abordando.

PZ: Vocês também estão em discussões com farmácias sobre isso?

Hoffmann: Sim, estamos – inclusive com representantes da classe farmacêutica. Tradicionalmente, mantemos uma cooperação muito próxima, inclusive por meio do meu Farmacêutico-Chefe das Forças Armadas Alemãs, que mantém um diálogo constante com representantes de organizações profissionais, universidades e associações profissionais e comerciais de farmacêuticos.

PZ: Alguns farmacêuticos não têm certeza se devem tomar precauções independentes em caso de crise, como fornecimento de eletricidade e água autossuficiente. Devem tomar medidas ou consultar as autoridades?

Hoffmann: Este é um verdadeiro desafio, pois se trata de um sistema de distribuição descentralizado e, essencialmente, cada farmácia é responsável por si mesma. Isso dificulta o controle centralizado. Certamente, teremos que considerar quais recomendações podem e devem ser emitidas de forma geral para tornar as farmácias à prova de crises. Mesmo em uma crise, teremos que contar com a rede de farmácias. Elas são o elemento central na distribuição de medicamentos e dispositivos médicos na Alemanha e, sem farmácias em funcionamento, a Alemanha não conseguirá funcionar.

PZ: Obrigado pela entrevista.