Psiquiatria: Interações conhecidas recebem pouca atenção.

Uma doença psiquiátrica frequentemente requer tratamento com múltiplos medicamentos. Além disso, condições subjacentes, como hipertensão arterial, muitas vezes exigem medicamentos adicionais, especialmente porque o risco de desenvolver comorbidades somáticas é maior em pacientes psiquiátricos do que em indivíduos sem essas condições.

Naturalmente, o potencial para interações medicamentosas aumenta com o número de medicamentos utilizados. Uma equipe liderada pela Dra. Diana Dubrall, da Universidade de Bonn, investigou se e com que frequência interações medicamentosas conhecidas ocorrem. Interações entre medicamentos psicotrópicos e medicamentos para doenças somáticas ocorrem na prática clínica diária na Alemanha. Os resultados foram publicados na revista "BMC Psychiatry" .

A equipe analisou 9.276 relatos espontâneos de reações adversas a medicamentos na Alemanha, submetidos ao banco de dados europeu EudraVigilance entre 2017 e 2021, nos quais antidepressivos, antipsicóticos e estabilizadores de humor foram listados como potencialmente problemáticos. Utilizando o banco de dados de medicamentos da ABDA (União Federal das Associações Alemãs de Farmacêuticos), eles verificaram quais interações potenciais com medicamentos somáticos já eram conhecidas. Isso ocorreu em aproximadamente 14% dos relatos espontâneos. Desses relatos, 58,7% continham interações potenciais classificadas como graves; 9,8% eram inclusive contraindicadas.

Dos 1271 relatos com 2655 interações potenciais, 728 indicaram um possível conflito entre medicamentos psiquiátricos e somáticos. A partir das interações com pelo menos dez relatos (704 relatos com 1111 interações potenciais), a equipe de pesquisa identificou as mais frequentes.

Um terço dessas interações envolveu hiponatremia devido à combinação de antidepressivos e diuréticos (32,6%). Mais de um quarto das interações desencadearam eventos hemorrágicos devido à combinação de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e inibidores da agregação plaquetária, anticoagulantes ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (26,5%).

Isso é seguido por um aumento do efeito dos betabloqueadores em combinação com ISRSs, hipoglicemia ou hiperglicemia ao usar ISRSs e medicamentos antidiabéticos, e síndrome serotoninérgica com o uso de antidepressivos serotoninérgicos mais opioides.