Patrimônio líquido negativo dos EPSs dobrou em um ano: relatório revela agravamento da crise no sistema de saúde

O patrimônio líquido negativo dos EPSs no primeiro trimestre de 2025 dobrou em comparação com o mesmo período do ano passado. Isso foi revelado pelo observatório Así Vamos en Salud em sua mais recente "Análise Financeira e de Portfólio dos EPSs", no que o relatório descreve como "uma deterioração estrutural progressiva das condições financeiras" dessas entidades.

A análise, baseada em informações oficiais da Superintendência Nacional de Saúde e do Ministério da Saúde e Proteção Social, mostra um declínio sustentado dos ativos, perdas operacionais crescentes e uma carteira de empréstimos inadimplentes "de magnitude crítica, especialmente entre os EPSs intervencionados". Segundo os pesquisadores, isso impacta severamente o fluxo de recursos para os prestadores de serviços de saúde, impactando a continuidade e a qualidade do atendimento para milhões de colombianos e colocando em risco a viabilidade do sistema de saúde do país.

Assim, o balanço financeiro dos 23 EPS do país registra um patrimônio líquido negativo de US$ 10,2 trilhões de pesos , o que é quase o dobro do valor registrado no primeiro trimestre de 2024, quando as seguradoras reportaram um patrimônio líquido negativo de US$ 5,3 trilhões de pesos.

Mas a situação é ainda mais alarmante considerando que esse patrimônio líquido negativo no primeiro trimestre de 2023 foi de US$ 2,3 trilhões de pesos (quatro vezes menos que o valor atual) e, no mesmo período de 2022, foi de US$ 429 bilhões. Em outras palavras, o déficit patrimonial do EPS cresceu aproximadamente 2.277% em comparação com três anos atrás.

Este indicador é crítico, pois o patrimônio líquido representa a capacidade de suporte financeiro de uma entidade para absorver perdas, garantir a sustentabilidade financeira e cumprir com suas obrigações.

Segundo a análise, essa “deterioração dos ativos compromete seriamente a solvência do sistema e reflete a falta de suporte financeiro para cumprir com as obrigações financeiras e operacionais, colocando em risco a estabilidade do sistema de saúde”.

No que se refere aos resultados operacionais das seguradoras, ou seja, a diferença entre receitas e custos diretamente relacionados à atividade seguradora, isso também demonstra uma situação crítica.

O EPS mostra perdas de US$ 1 trilhão nos primeiros três meses do ano, enquanto no mesmo período do ano passado, as perdas foram de US$ 535 bilhões de pesos, ou seja, dobraram.

Os pesquisadores sustentam que o baixo desempenho financeiro do sistema se deve principalmente ao fato de que a renda recebida por meio da Unidade de Pagamento por Capitação (UPC) não é suficiente para cobrir os custos médicos e administrativos.

"Esses indicadores refletem uma situação insustentável em que o EPS, mesmo com receitas extraordinárias, não consegue cobrir suas despesas", afirma o relatório.

Especificamente, o declínio nos últimos dois anos se deve não apenas ao aumento dos passivos, mas também à diminuição dos ativos das entidades, que em 2023 totalizavam US$ 22 trilhões de pesos e atualmente estão em apenas US$ 16 trilhões.

No entanto, os resultados reais podem ser muito mais graves, visto que a análise foi conduzida com base em informações reportadas à Superintendência de Saúde e ao Ministério da Saúde pelas seguradoras. No entanto, os dados financeiros de 2024 e 2025 da Nueva EPS, a maior entidade do país, estão ausentes, e seus resultados também são considerados negativos.

Em relação apenas aos EPS atualmente sob intervenção do Governo, o observatório constatou que somente estes (sem contar o Nueva EPS) acumularam um patrimônio líquido negativo que também é de US$ 10 bilhões de pesos, o que, por um lado, significa que há um maior equilíbrio financeiro nos EPS que atualmente não estão intervencionados, mas também que, apesar das intervenções, essas seguradoras continuam acumulando perdas significativas, se levarmos em conta que há um ano seu déficit orçamentário era de US$ 5,7 bilhões de pesos.

Os cinco EPSs com maior patrimônio líquido negativo, todos sob intervenção governamental, são:

Em relação às contas a pagar do EPS e às contas a receber do IPS, foi constatado que, em dezembro de 2024, o portfólio total reportado pelo EPS somava US$ 27,6 bilhões, dos quais 91,5% estão vencidos (mais de 60 dias de atraso).

Assim, sob o regime contributivo, os EPSs relatam US$ 19,8 bilhões em dívidas e os IPSs US$ 31,7 bilhões em dívidas, enquanto sob o regime subsidiado, os EPSs devem US$ 7,7 bilhões e os IPSs estão reivindicando US$ 10,7 bilhões.

O relatório afirma que "a taxa de inadimplência afeta diretamente a liquidez de hospitais e clínicas e compromete a continuidade do atendimento a milhões de usuários".

Em resposta, o observatório Así Vamos en Salud apelou ao governo para cumprir as ordens do Tribunal Constitucional que exigem a proteção do direito fundamental à saúde, bem como para ativar mecanismos de injeção de liquidez para garantir o fluxo de recursos aos prestadores.

MATEO CHACÓN ORDUZ | Subeditor de vida