De medicamentos a equipamentos médicos: gastos em compras correm como nos tempos da Covid

Um novo sinal vermelho se acende na área dos gastos públicos com saúde. Graças sobretudo a um aumento de mais de 37% em apenas um ano na rubrica "produtos farmacêuticos" – numa definição ampla que abrange desde medicamentos em sentido estrito a reagentes, vacinas e alguns dispositivos – todas as administrações públicas, não apenas aquelas intimamente ligadas ao Serviço Nacional de Saúde, gastaram quantias em suprimentos de saúde que não eram vistas desde os anos mais sombrios da Covid, quando, impulsionadas pela emergência, as despesas explodiram a níveis sem precedentes.

Um sinal de alarme que surge claramente ao comparar os números presentes no banco de dados da Autoridade Nacional Anticorrupção dos últimos anos e, em particular, do último disponível: 2024. No ano passado, o valor econômico total das compras públicas na Itália foi de quase 272 bilhões de euros, com uma queda de 4,1% em relação a 2023 e 7,3% em relação a 2022, principalmente devido ao aumento nas compras do PNRR nos dois anos anteriores. Os contratos públicos relacionados a produtos farmacêuticos, por outro lado, apresentaram um comportamento totalmente oposto, aumentando em relação ao ano anterior em 37,2%, para um valor que quase chega a 41 bilhões de euros. Se somarmos a este item os 21,750 bilhões de dólares em compras de equipamentos médicos — novamente com uma definição ampla que vai de agulhas a válvulas cardíacas, tomografias computadorizadas e ultrassons —, o total chega a quase 63 bilhões de dólares em gastos totais, um patamar próximo ao alcançado durante a pandemia: se em 2020, quando surgiu a Covid, o gasto com essas compras ainda era de 47,6 bilhões de dólares, no ano seguinte atingiu 58,8 bilhões de dólares e disparou para 65 bilhões de dólares em 2022, para cair no ano seguinte — com a emergência praticamente encerrada — para 50 bilhões de dólares. Agora, em 2024, o novo salto importante (especialmente na categoria de produtos farmacêuticos) nos gastos chega a quase 63 bilhões de dólares, um valor muito distante do período pré-pandemia, quando as compras de saúde eram de 40 bilhões de dólares. É claro que os números de compras devem ser sempre analisados ​​com alguma cautela – entre o prolongamento de licitações plurianuais e o efeito flutuante dos investimentos do PNRR –, mas a tendência de alta parece clara e certamente muito preocupante para um período que não é mais marcado pela corrida por máscaras e vacinas. "Com base nas informações sobre contratos públicos, contidas no Banco de Dados da Anac, constata-se que os gastos com a compra de produtos farmacêuticos na Itália se estabilizaram nos valores do período da Covid", confirma o presidente da Autoridade, Giuseppe Busia. O documento destaca como, em "uma análise comparativa de fornecimentos, na Itália, em 2024, os dois primeiros itens dizem respeito a produtos farmacêuticos e equipamentos médicos, num valor total de quase 63 bilhões em gastos públicos, quando em 2019 eram 40 bilhões. Se a queda nos contratos públicos de produtos farmacêuticos em 2023 pode ser explicada pelo fim da pandemia de Covid, a recuperação subsequente em 2024 mostra que os gastos com produtos farmacêuticos começaram a crescer novamente. Na comparação de contratos de fornecimento público de 2024, o terceiro item, depois de produtos farmacêuticos e equipamentos médicos, são as despesas com aquecimento e eletricidade, que chegam a 5 bilhões, em comparação com os 63 bilhões de gastos com saúde". Para Busia, no entanto, é "positivo notar que a maior parte das compras de produtos farmacêuticos ocorre por meio de órgãos centrais de compras, que agregam as compras e permitem que o órgão público economize dinheiro".

O ministro da Saúde, Orazio Schillaci, também vem afirmando há algum tempo que os gastos com saúde estão cada vez mais difíceis de administrar e, no projeto de lei sobre serviços de saúde atualmente em análise no Senado, ele inclui medidas para tentar conter, por exemplo, o desperdício de receitas em excesso e receitas nem sempre necessárias: "Dados recentes, coletados nas regiões, nos dizem que até 30% das receitas emitidas são inapropriadas. Esse é um fenômeno que deve ser monitorado com atenção e combatido. É importante que os cidadãos façam os exames de que precisam e quando realmente precisam."