Prof. Kuna: Novos medicamentos eliminam a necessidade de cirurgia para pólipos nasais

No tratamento das chamadas doenças eosinofílicas, surgiram novas opções terapêuticas, afirma o Prof. Piotr Kuna. Não é necessário o uso de esteroides e, no caso de pólipos nasais, nem mesmo a cirurgia é necessária.

As doenças eosinofílicas estão associadas à atividade excessiva dos eosinófilos – células eosinofílicas do sistema imunológico, produzidas na medula óssea a partir de células-tronco. Isso pode resultar em doenças como asma brônquica, granulomatose eosinofílica com poliangeíte (GEPA), síndrome hipereosinofílica (HES), bem como rinossinusite com pólipos nasais e esofagite e gastrite (de origem eosinofílica).

O mecanismo dessas doenças é que eosinófilos maduros são liberados no sangue e depois migram para os tecidos. "Eles contêm mediadores inflamatórios potentes. Acumulando-se nos tecidos, os eosinófilos liberam essas substâncias, causando destruição celular, inchaço, hiperemia e disfunção, o que leva ao desenvolvimento de formas graves de asma e outras doenças inflamatórias", explicou o Prof. Piotr Kuna, Chefe do Departamento de Clínica Médica, Asma e Alergia, da Universidade Médica de Lodz.

No caso da asma eosinofílica, o sintoma mais comum é uma crise de tosse, especialmente à noite ou pela manhã, bem como ao esforço, mudanças na temperatura do ar ou estresse. Há também uma sensação de peso no peito e falta de ar, especialmente durante esforços, à noite ou quando exposto a alérgenos ou poluição do ar. Além disso, os pacientes frequentemente apresentam inflamação recorrente do trato respiratório e rinite e sinusite crônicas. Exames de sangue detectam níveis elevados de eosinófilos, geralmente acima de 300 células por microlitro. Normalmente, a proporção de eosinófilos no sangue e nos tecidos é de 1:100.

A sinusite com pólipos nasais se manifesta principalmente por obstrução nasal crônica, congestão nasal, perda de olfato e paladar e, muitas vezes, exacerbações recorrentes. "Essa doença tem uma base inflamatória, muitas vezes associada à atividade excessiva de eosinófilos, e é por isso que é classificada como uma doença eosinofílica", observou o Prof. Kuna, vice-presidente da Sociedade Polonesa de Doenças da Civilização.

Doenças eosinofílicas podem ser detectadas graças aos exames morfológicos realizados como parte da prevenção básica. "Um hemograma não fornece apenas informações sobre o nível de eosinófilos, mas também sobre dezenas de outras doenças que podem causar alterações visíveis neste teste simples e barato — que custa apenas uma dúzia de zlotys", observou o especialista. No entanto, é importante realizar um hemograma com esfregaço, porque esse exame permite determinar quais tipos de células sanguíneas estão presentes no sangue.

No caso da sinusite, até recentemente, o tratamento básico era o uso de esteroides intranasais ou orais e cirurgia para remoção de pólipos. Infelizmente, os pólipos reapareciam com muita frequência. Dados apresentados pelo especialista mostram que a recorrência do pólipo ocorre em 40% dos casos. pacientes dentro de 18 meses da cirurgia. "Atualmente, graças às terapias biológicas modernas, podemos tratar a causa da doença, não apenas seus sintomas", garantiu o Prof. Marten.

Ele explicou que o tratamento tradicional para doenças eosinofílicas era baseado em esteroides, o que, no entanto, trazia efeitos colaterais graves. Depois, surgiram os medicamentos imunossupressores, conhecidos principalmente no tratamento do câncer e de doenças reumatoides, que, infelizmente, também eram frequentemente associados a efeitos colaterais significativos.

Hoje, temos à nossa disposição terapias biológicas modernas, as chamadas terapias direcionadas, que bloqueiam uma citocina muito específica – a interleucina 5. É essa interleucina a responsável pela multiplicação acelerada dos eosinófilos, sua maturação mais rápida, estimulação e também pelo prolongamento de sua vida útil. Como resultado, muitos eosinófilos se acumulam no corpo. Se bloquearmos a interleucina 5, o número de eosinófilos cai rapidamente – essas células não são mais capazes de liberar seus grânulos tóxicos e danificar os tecidos. E isso significa que os sintomas da doença diminuem, ela entra no chamado período de bom controle ou mesmo remissão – explicou o vice-presidente da Sociedade Polonesa de Doenças da Civilização.

Os anticorpos bloqueadores da interleucina-5 também tratam eficazmente a síndrome hipereosinofílica (HES) e a granulomatose com poliangeíte (EGPA), bem como a asma eosinofílica grave, todas doenças nas quais os eosinófilos desempenham um papel fundamental. "É importante ressaltar que este tratamento é realmente seguro. Até o momento, não houve efeitos colaterais graves associados a esses medicamentos, e os pacientes apresentam melhora na saúde, melhor qualidade de vida e exacerbações menos frequentes de doenças associadas a altos níveis de eosinófilos", garantiu o Prof. Marten.

Ele acrescentou que esse tipo de tratamento moderno está disponível em nosso país. A partir de outubro de 2024, a terapia biológica poderá ser usada para pólipos nasais. A partir de 1º de abril de 2025, será possível tratar a EGPA por meio de um programa de medicamentos que foi incorporado ao programa existente para doenças vasculares.

Um novo programa de medicamentos separado também foi criado para o tratamento da síndrome hipereosinofílica (SHE). "Atualmente, os hospitais estão em processo de assinatura de contratos com o Fundo Nacional de Saúde. Tudo indica que, já em junho, os primeiros pacientes poderão receber esses medicamentos modernos gratuitamente, por meio de programas de medicamentos financiados pelo Fundo Nacional de Saúde", disse o Prof. Piotr Kuna. (PAP)

Ciência na Polônia

zbw/agt/