O medicamento que custa menos de 4 centavos por dia pode reduzir a probabilidade de ataque cardíaco e derrames mais do que a aspirina

Milhões de britânicos que tomam aspirina para reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame podem obter benefícios muito maiores de um medicamento alternativo que custa menos de 4 centavos por dia, sugere um estudo.

Pacientes diagnosticados com doença arterial coronariana (DAC) geralmente são aconselhados a tomar uma aspirina diariamente para afinar o sangue e reduzir as chances de sofrer um evento cardíaco grave.

Mas uma nova e importante revisão descobriu que mudar para um diluente diferente chamado clopidogrel reduz o risco de ataque cardíaco, derrame ou morte em mais 14 por cento.

O consórcio global de pesquisadores, incluindo do Imperial College London , afirma que ele oferece "proteção superior" e há fortes argumentos para torná-lo a opção preferida na prática clínica.

Suas descobertas foram publicadas simultaneamente na revista médica The Lancet e apresentadas no congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, em Madri.

A doença arterial coronariana, também conhecida como doença cardíaca coronária, é o tipo de doença cardíaca mais comumente diagnosticado e afeta 2,3 milhões de pessoas no Reino Unido.

Ela ocorre quando as artérias do coração ficam estreitas devido ao acúmulo de ateroma, um material gorduroso dentro de suas paredes.

A dor ou desconforto sentido por esse estreitamento é chamado de angina e, se ocorrer um bloqueio, pode causar um ataque cardíaco.

Pacientes com DAC tradicionalmente tomam aspirina pelo resto da vida, mas as evidências que comprovam seus benefícios e segurança a longo prazo são limitadas.

Agora, pesquisadores analisaram sete ensaios clínicos randomizados anteriores envolvendo 28.982 pacientes com DAC que estavam tomando clopidogrel ou aspirina, conhecidos como medicamentos antiplaquetários.

Após uma média de 5,5 anos, aqueles que tomavam clopidogrel tinham 14% menos probabilidade de sofrer um ataque cardíaco ou derrame ou de morrer de uma condição cardíaca do que aqueles que tomavam aspirina.

A análise incluiu diversos grupos de pacientes, incluindo aqueles que passaram por procedimentos como colocação de stent ou que tiveram síndrome coronariana aguda.

Também examinou vários subgrupos para garantir que as descobertas fossem aplicadas de forma ampla.

Notavelmente, mesmo pacientes que podem responder menos bem ao clopidogrel devido a fatores genéticos ou clínicos ainda se beneficiaram de seu uso em comparação à aspirina.

E não houve diferença estatisticamente significativa nas taxas de sangramento grave, um efeito colateral conhecido, mas raro, do uso de anticoagulantes.

Em artigo no The Lancet, os especialistas disseram: "Esta síntese abrangente das evidências disponíveis indica que, em pacientes com DAC, a monoterapia com clopidogrel em longo prazo oferece proteção superior contra eventos cardiovasculares e cerebrovasculares graves em comparação com a aspirina, sem risco excessivo de sangramento.

'A eficácia superior do clopidogrel em comparação à aspirina foi consistente em vários subgrupos importantes, incluindo indivíduos com características clínicas preditivas de baixa resposta ao clopidogrel, apoiando a generalização dessas descobertas para o amplo espectro de pacientes com DAC.

'Esses resultados dão suporte à preferência pelo clopidogrel em vez da aspirina para monoterapia antiplaquetária crônica em pacientes com DAC estável.

'A ampla disponibilidade, a formulação genérica e a acessibilidade do clopidogrel reforçam ainda mais seu potencial para ampla adoção na prática clínica.'

A revisão identificou 256 mortes ou incidentes de sangramento grave no grupo do clopidogrel e 279 no grupo da aspirina, resultando em taxas de 0,71 e 0,77 por 100 pacientes-ano, respectivamente.

Entretanto, a diferença nessas taxas de mortalidade e sangramento não foi estatisticamente significativa.

A tarifa de medicamentos do NHS indica que um pacote com 28 comprimidos de clopidogrel de 75 mg, amplamente usados ​​para prevenir coágulos sanguíneos, custa apenas £ 1,01 ou 3,6 centavos cada.

O mesmo pacote de comprimidos de aspirina de 75 mg custa 69p ou 2,5p cada.

Os autores dizem que, como ambos os medicamentos estão amplamente disponíveis, as descobertas do estudo têm o potencial de influenciar diretrizes clínicas em todo o mundo e melhorar os resultados dos pacientes.

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No entanto, eles acrescentam que mais pesquisas sobre a relação custo-eficácia do clopidogrel, bem como estudos populacionais mais amplos, são necessárias para respaldar mudanças nos padrões de tratamento.

O professor Bryan Williams, diretor científico e médico da British Heart Foundation, disse: "A aspirina é um medicamento comumente prescrito para ajudar a prevenir ataques cardíacos e derrames recorrentes.

'Esta pesquisa sugere que o clopidogrel, uma alternativa à aspirina, pode ser mais eficaz na prevenção de ataques cardíacos ou derrames recorrentes.

'É importante ressaltar que esses benefícios não trazem um risco maior de sangramento grave.

'Essas descobertas provavelmente impactarão os medicamentos que os médicos prescrevem aos seus pacientes para reduzir o risco de futuros problemas cardíacos.'