Страхование по уходу за больными | Уход за больными: ещё не реформа

Оценка многих новых проектов федерального правительства колеблется между скептицизмом и надеждой. Это касается и урегулирования нестабильного финансового положения системы социального страхования по уходу на случай длительного пребывания. В сфере сестринского дела также существует ряд законодательных инициатив, включая Закон о компетентности медсестер, направленный на повышение статуса сестринской деятельности. В этом году был объявлен закон о национальном регулировании деятельности помощников медсестер – профессиональной группы, которая в настоящее время требует до двух лет обучения и используется во вспомогательных службах.

На прошлой неделе была также создана федерально-земельная рабочая группа по вопросам долгосрочного ухода, которая уже провела одно заседание. Ожидается, что к концу года она представит ключевые положения необходимых реформ. Основное внимание будет уделено предложениям по покрытию расходов на уход за стареющим населением . По словам министра здравоохранения Нины Варкен (ХДС), цель – проведение фундаментальной реформы. В рабочую группу федерального правительства также входят министр по делам семьи Карин Прин (ХДС) и другие министерства. В работе группы также участвуют руководители федеральных ведомств, ответственных за долгосрочный уход. Также участвуют ведущие муниципальные ассоциации и парламентские фракции правящих партий в Бундестаге.

Пока не включены ни носители расходов, то есть социальное страхование по уходу или обязательное медицинское страхование (GKV), ни сами лица, осуществляющие уход, что было бы возможно для специалистов, например, через Германский совет медсестёр. Именно поэтому совместное публичное мероприятие этих двух организаций в прошлую пятницу было особенно важным.

Новый председатель ассоциации GKV Оливер Блатт занимает в этом вопросе весьма умеренную позицию. Он также считает, что расходы на страхование по долгосрочному уходу следует пересмотреть: «Куда идут деньги, куда они попадают?». Имеющиеся ресурсы должны использоваться эффективно. А существующий сестринский персонал должен работать там, где он наиболее необходим. Блатт не хотел широко поддерживать требования работодателей об установлении периода безвозмездного предоставления пособий после первоначального назначения уровня ухода.

Глава Ассоциации обязательного медицинского страхования, подобно учёным и оппозиционным политикам, также ожидает, что федеральное правительство сначала будет честно говорить о мерах защиты от коронавируса в домах престарелых и пенсионном страховании лиц, осуществляющих уход за больными. Если средства, потраченные здесь на социальные нужды, будут возвращены страховой компании, эти два по пять миллиардов евро станут подушкой безопасности для «глубокой реформы». В противном случае, по прогнозам Блатта, система страхования по уходу за больными снова окажется в затруднительном положении уже в 2026 году. Тогда же ожидается новое повышение ставок взносов.

Президенту Совета по сестринскому делу Кристине Фоглер поначалу пришлось защищать повышение заработной платы медсестёр в последние годы , не без критики того, что это повышение не должно просто перекладываться на тех, кто в нём нуждается. Если бы этот принцип был применён к больницам, пациентам пришлось бы платить соответствующие доплаты за лечение, что вряд ли возможно. Однако Фоглер приводит другой расчёт: «К 2035 году дефицит медсестёр только в амбулаторном учреждении составит 350 000 специалистов». Хотя заработная плата за это время выросла, медсёстры, готовые к переменам, теперь уделяют пристальное внимание условиям труда. «Однако заполнение вакансий по-прежнему занимает месяцы», — сообщает эксперт по сестринскому делу.

У неё есть целый ряд предложений на будущее о том, как можно более эффективно использовать ресурсы в сестринском деле . Например, путём расширения навыков специалистов, что является законодательным предложением, находящимся в повестке дня коалиции в этот законодательный период. Это должно сделать систему менее ориентированной на врача. Фоглер также хочет, чтобы сестринский персонал лучше управлял всем процессом, вовлекая родственников или соседей. Для тех, за кем ухаживают, и их родственников вся сфера должна быть значительно менее бюрократизирована. Для планирования финансирования сестринского дела необходимо сначала собрать социальные данные о сестринском деле, а оснований для этого нет. Соответственно, существует достаточно подходов, которые могла бы включить реформа сестринского дела, не говоря уже о том, что всю систему необходимо сделать гораздо более профилактической. Это включает в себя работу специалистов по сестринскому делу, направленную на то, чтобы по возможности избегать более высоких уровней ухода, или, например, сделать школьных медсестёр нормой и выступать в качестве постоянных контактов для удовлетворения потребностей школьников.

Необходима срочная масштабная реформа. Частные страховщики, с другой стороны, уже ждут, когда их политическое лобби усилит роль в предоставлении услуг по уходу гораздо более «независимым» образом. С их точки зрения, новые льготы по социальному страхованию долгосрочного ухода просто нерентабельны. А дополнительное страхование, финансируемое из частных источников, — это панацея от всех проблем с долгосрочным уходом.

«Однако на заполнение вакантной должности медсестры по-прежнему уходят месяцы».

Кристин Фоглер, президент Совета медсестер