Здоровье. «Мы беспомощны»: анорексия, булимия... тяжелая борьба семей
«Моя 21-летняя дочь страдает анорексией с 13 лет. Восемь лет спустя она так и не вылечилась полностью. Это приходит и уходит. «Это разрушительно», — признается Энн из Виллербанна (Рона). Как и она, родители, чьи дети страдают от расстройств пищевого поведения (РПП), испытывают чувство беспомощности. Всемирная неделя осведомленности о расстройствах пищевого поведения, которая начинается в этот понедельник, — это возможность обратиться к семьям, столкнувшимся с анорексией, булимией или компульсивным перееданием (см. вставку).
Первая трудность для родителей — это осознание болезни: «Например, девочка-подросток, страдающая анорексией, будет пропускать приемы пищи, когда ее родителей нет рядом, и будет продолжать ужинать с ними. И поскольку они видят ее каждый день, они не обязательно заметят ее потерю веса», — отмечает доктор Рено де Турнемир, вице-президент FFAB (Французской федерации анорексии и булимии). То же самое касается булимии. «Вес человека останется стабильным, даже если он вызовет рвоту или пропустит прием пищи». Что касается компульсивного переедания, то, хотя оно обычно приводит к увеличению веса, «его можно воспринимать как проблему ожирения, например, когда это не так», — говорит врач.
Что такое расстройства пищевого поведения?
Нервная анорексия характеризуется борьбой с голодом и избеганием «жирной пищи» в сочетании с другими симптомами, направленными на снижение веса (гиперактивность, искусственная рвота и т. д.). Для него характерно нарушение восприятия собственного тела, при котором человек больше не осознает свою худобу, а также одержимость весом и страх набрать вес. Потеря веса более чем на 15% от первоначального веса и/или индекс массы тела менее 17,5 подтверждают диагноз.
Нервная булимия характеризуется употреблением большого количества пищи за короткий промежуток времени, что сопровождается потерей контроля над приемом пищи. Мы также обнаруживаем компенсаторное поведение, препятствующее набору веса (вызывание рвоты, голодание, интенсивные физические упражнения и т. д.).
Компульсивное переедание характеризуется повторяющимися приступами переедания без какого-либо физического ощущения голода. Поведение, направленное на контроль веса, отсутствует. Часто сопровождается ожирением.
По словам Натали Годар, детского и подросткового психиатра из Фонда здравоохранения студентов Франции (FSEF), среди родителей также может быть определенная форма отрицания: «Эта болезнь пугает их настолько, что они ее не замечают. Это защитный механизм. Однако чем больше задержка между возникновением трудностей и началом лечения, тем больше времени потребуется, чтобы лечение подействовало».
И даже когда родители определили проблему, они не всегда знают, к какому специалисту обратиться. Стоит ли мне обратиться к врачу общей практики, психологу, психиатру, диетологу? «Вы не можете себе представить, сколько звонков и писем мы получаем от родителей с просьбой предоставить контактные данные лиц, осуществляющих уход за детьми», — говорит Филипп Гобер, помощник секретаря Национальной федерации ассоциаций по расстройствам пищевого поведения (FNA-TCA).
«Найти путь в здравоохранение не всегда легко», — подтверждает Натали Годар. И когда ребенок обращается к врачу, врач не обязательно ставит правильный диагноз. «Независимо от того, являетесь ли вы педиатром, врачом общей практики или психиатром, мы получаем сравнительно мало обучения по вопросам расстройств пищевого поведения », — говорит Рено де Турнемир. Задержка в диагностике, свидетелем которой стала Энн для своей дочери: «Врач общей практики обнаружил у нее депрессию, психиатр, который ее наблюдал, ничего не увидел. Мы были теми, кто обратился в справочный центр TCA в Броне».
Также сложно найти приемную структуру, когда необходима госпитализация. «Нам пришлось обратиться в частную клинику», — говорит Энн. Та же проблема у дочери Александры из Монтандона (Ду), которая страдает анорексией: «В нашем районе не было никакой структуры. Она уже была госпитализирована в Лионе, а в этом году в Лилле (городе, где она учится). Как родители, мы беспомощны; нам приходится самостоятельно находить структуры».
Во время лечения ребенка родителям также необходима поддержка со стороны медицинских работников. Во-первых, чтобы избавиться от чувства вины: «Когда вы родитель, вы чувствуете ответственность, но еще больше, когда ваш ребенок страдает психическим расстройством. «Мы постоянно задаемся вопросом, что мы сделали не так», — отмечает Натали Годар.
Родителям также нужны ежедневные советы. «Мы помогаем им перестроить систему питания дома: приемы пищи должны быть совместными, структурированными и не должны растягиваться во времени», — настаивает Натали Годар. «Мы призываем их быть твердыми, не сердиться. Мы также даем им четкие инструкции относительно еды: ребенок не должен ходить по магазинам или готовить. И вы должны быть рядом с ним в течение часа после еды», — добавляет Рено де Турнемир.
Профессионалы также помогают им лучше понять болезнь : «Некоторые родители думают, что нет лекарства от расстройств пищевого поведения. Другие же, мы избавляемся от них очень быстро», — отмечает Натали Годар. «Однако подростковая анорексия излечивается в 70–80% случаев в течение 2–3 лет, а в случае булимии или компульсивного переедания это, скорее всего, произойдет в течение 5–8 лет», — говорит Рено де Турнемир.
Le Bien Public
