Здоровье: Почему у меня всегда инфекции мочевыводящих путей? И почему их так трудно лечить?
Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии попадают в мочевыделительную систему, вызывая боль и требуя частых походов в туалет.
Рецидивирующие ИМП идут еще дальше : они повторяются неоднократно или никогда полностью не исчезают, несмотря на лечение. Рецидивирующие ИМП обычно диагностируются, когда человек переносит две или более инфекций в течение шести месяцев или три или более в течение года.
(Во Франции Высшее управление здравоохранения говорит о «рецидивирующем остром цистите», когда в течение 12 месяцев наблюдается не менее четырех эпизодов цистита или инфекции мочевыводящих путей, прим. редактора.)
Заболеть может каждый. Но некоторые люди более склонны к ним из-за своей конституции или определенных гигиенических привычек. Женщины более склонны к инфекциям мочевыводящих путей, чем мужчины , из-за более короткой уретры и гормональных изменений, связанных с менопаузой, например, которые могут уменьшить защитный слой мочевыводящих путей. Сексуально активные люди также подвергаются большему риску, так как бактерии могут быть перенесены в область половых органов.
До 60% женщин переносят хотя бы одну ИМП в течение жизни. Несмотря на наличие эффективных методов лечения, примерно у 25% женщин в течение шести месяцев возникают рецидивирующие инфекции. Примерно 20-30% ИМП не поддаются лечению обычными антибиотиками . Проблема хронических ИМП заключается в способности бактерий защищать себя от лечения.
Почему рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей так трудно поддаются лечению?Когда-то считавшиеся простыми инфекциями, которые лечились антибиотиками, теперь мы знаем, что рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей являются сложными. Хитрая природа бактерий, ответственных за это состояние, позволяет им прятаться в стенках мочевого пузыря, вне досягаемости антибиотиков.
Бактерии образуют биопленки — своего рода защитный барьер, который делает их практически непроницаемыми для стандартной антибиотикотерапии.
Эта способность избегать лечения привела к тревожному росту устойчивости к антибиотикам — глобальной проблеме здравоохранения, которая делает некоторые традиционные методы лечения неэффективными.
Антибиотики необходимо совершенствовать, чтобы идти в ногу с развивающимися бактериями, как и вакцина от гриппа, которая ежегодно обновляется для борьбы с новейшими штаммами вируса гриппа. Если бы мы использовали одну и ту же вакцину от гриппа из года в год, ее эффективность снизилась бы, так же как чрезмерно используемые антибиотики теряют свою эффективность против бактерий, которые адаптировались.
Но бороться с бактериями, устойчивыми к антибиотикам, гораздо сложнее, чем обновлять вакцину от гриппа. Бактерии развиваются способами, которые сложнее предсказать, что затрудняет разработку новых эффективных антибиотиков. Это как бесконечная игра, в которой бактерии всегда на шаг впереди.
Лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей по-прежнему во многом зависит от антибиотиков. Но врачи становятся изобретательными, модифицируя лекарства или назначая низкие дозы на более длительные периоды, чтобы перехитрить бактерии.
Врачи также уделяют больше внимания тщательной диагностике для точного выявления рецидивирующих ИМП на ранних стадиях. Задавая подробные вопросы о продолжительности и частоте симптомов, специалисты здравоохранения могут легче отличить отдельные эпизоды ИМП от хронических состояний.
Первоначальный подход к лечению может существенно повлиять на вероятность того, что ИМП станет хронической. Раннее и целенаправленное лечение, основанное на конкретных бактериях, вызывающих инфекцию, и их чувствительности к антибиотикам, может снизить риск рецидива.
Для женщин в постменопаузе эстрогеновая терапия показала многообещающие результаты в снижении риска рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. После менопаузы снижение уровня эстрогена может привести к изменениям в мочевыводящих путях, которые делают их более восприимчивыми к инфекциям. Это лечение восстанавливает баланс вагинальной и мочевой сред, снижая риск инфекций мочевыводящих путей.
Важную роль также играют изменения образа жизни, такие как употребление большего количества воды и соблюдение определенных правил гигиены, таких как мытье рук с мылом после посещения туалета и подтирание спереди назад, как это рекомендуется делать женщинам.
Некоторые люди клянутся клюквенным соком или диетическими добавками. Но исследователи все еще оценивают фактическую эффективность этих средств.
Ученые в настоящее время работают над новыми методами лечения рецидивирующих ИМП. Одним из перспективных направлений является разработка вакцин, которые будут направлены на полное предотвращение ИМП, так же как вакцины от гриппа готовят нашу иммунную систему к борьбе с гриппом.
Еще один новый метод, который изучается, называется фаговая терапия. Он использует специальные вирусы, называемые бактериофагами, которые атакуют только плохие бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, и убивают их, оставляя в покое полезные бактерии организма. Это предотвращает развитие устойчивости бактерий к лечению, что является большим преимуществом.
Исследователи также изучают потенциал пробиотиков. Пробиотики вводят полезные бактерии в мочевыводящие пути, чтобы вытеснить вредные патогены. Эти полезные бактерии занимают место и ресурсы в мочевыводящих путях, затрудняя тем самым закрепление вредных патогенов.
Пробиотики также могут вырабатывать вещества, которые подавляют рост вредных бактерий и усиливают иммунный ответ организма.
Рецидивирующие ИМП представляют собой серьезную проблему, но благодаря современным методам лечения и многообещающим исследованиям мы приближаемся к тому дню, когда они останутся в прошлом.
