От лекарств до медицинского оборудования: расходы на закупки растут, как во времена Covid

В сфере государственных расходов на здравоохранение загорелся новый красный свет. Благодаря, прежде всего, скачку более чем на 37% только за один год по статье «фармацевтическая продукция» — в широком определении, которое варьируется от лекарств в строгом смысле до реагентов, вакцин и некоторых устройств — все государственные администрации, а не только те, которые тесно связаны с Национальной службой здравоохранения, потратили на медицинские принадлежности суммы, невиданные со времен самых мрачных лет Covid, когда из-за чрезвычайной ситуации расходы взлетели до беспрецедентных уровней.

Тревожный звонок, который ясно появляется при сопоставлении цифр, имеющихся в базе данных Национального антикоррупционного агентства за последние годы, и в частности последнего доступного: 2024. В прошлом году общая экономическая стоимость государственных закупок в Италии составила почти 272 млрд евро, снизившись на 4,1% по сравнению с 2023 годом и на 7,3% по сравнению с 2022 годом, в основном из-за бума закупок PNRR в два предыдущих года. С другой стороны, государственные контракты, связанные с фармацевтической продукцией, вели себя совершенно противоположным образом, увеличившись по сравнению с предыдущим годом на 37,2% до стоимости, которая почти достигла 41 млрд евро. Если мы также добавим к этой статье 21,750 млрд долларов на закупку медицинского оборудования — опять же, в широком смысле, от игл до сердечных клапанов, от компьютерной томографии до УЗИ — то общая сумма расходов почти достигнет 63 млрд долларов, что близко к уровню, достигнутому во время пандемии: если в 2020 году, когда появился Covid, расходы на эти закупки все еще составляли 47,6 млрд долларов, то в следующем году они достигли 58,8 млрд долларов, а затем взлетели до 65 млрд долларов в 2022 году, чтобы в следующем году — когда чрезвычайная ситуация практически закончилась — упасть до 50 млрд долларов. Теперь, в 2024 году, новый важный скачок (особенно в категории фармацевтической продукции) в расходах, достигающий почти 63 млрд долларов, что очень далеко от показателя допандемического периода, когда закупки в здравоохранении составляли 40 млрд долларов. Конечно, цифры по закупкам всегда следует воспринимать с некоторой осторожностью — между затягиванием многолетних тендеров и колеблющимся эффектом инвестиций PNRR — но тенденция к росту кажется очевидной и, безусловно, очень тревожной для периода, который больше не отмечен ажиотажем по поводу масок и вакцин. «На основании информации о государственных контрактах, содержащейся в базе данных Anac, выясняется, что расходы на закупку фармацевтической продукции в Италии установились на значениях периода Covid», — подтверждает президент Управления Джузеппе Бусиа. ВОЗ подчеркивает, что в «сравнительном анализе поставок в Италии в 2024 году первые две статьи касаются фармацевтической продукции и медицинского оборудования на общую сумму почти 63 млрд. государственных расходов, тогда как в 2019 году она составляла 40 млрд. Если падение государственных контрактов на фармацевтическую продукцию в 2023 году можно объяснить окончанием пандемии COVID, то последующий отскок в 2024 году показывает, что расходы на фармацевтическую продукцию снова начали расти. В сравнении государственных контрактов на поставку в 2024 году третьей статьей после фармацевтической продукции и медицинского оборудования являются расходы на отопление и электроэнергию, которые достигают 5 млрд. по сравнению с 63 млрд. расходов на здравоохранение». Однако для Бусии «позитивно отметить, что основная часть закупок фармацевтической продукции происходит через центральные закупочные органы, которые агрегируют закупки и позволяют государственному органу экономить деньги».

Министр здравоохранения Орацио Скиллачи уже некоторое время говорит, что управлять расходами на здравоохранение становится все труднее, и в законопроекте о медицинских услугах, который в настоящее время рассматривается Сенатом, он включает меры, направленные на то, чтобы попытаться остановить, например, трату слишком большого количества рецептов и рецептов, которые не всегда необходимы: «Последние данные, полученные из регионов, говорят нам, что до 30% выданных рецептов являются нецелесообразными. Это явление, которое необходимо тщательно отслеживать и с которым необходимо бороться. Важно, чтобы граждане проходили необходимые им тесты и когда они им действительно нужны».