Рак желудка: как узнать, когда следует пройти гастроскопию

Ожирение, употребление обработанного мяса и консервированных продуктов, мало фруктов и овощей, а также инфекции Helicobacter pylori , полипы желудка, семейный анамнез. Известно несколько факторов риска, которые предрасполагают к риску рака желудка, заболевания, которое слишком часто диагностируется только на поздней стадии и, следовательно, имеет низкий показатель 5-летней выживаемости (чуть более 30%). Вот почему программа скрининга, включающая гастроскопию, может изменить историю этого новообразования, особенно если она нацелена на людей с наибольшим риском развития этого заболевания.

Для их выявления может оказаться полезным такой вопросник, как GastroForm, являющийся частью проекта « Гастроскрининг », проводимого RicerChiAmo Onlus в сотрудничестве с муниципалитетом и Университетом Брешии, и который вскоре будет подтвержден в ходе научного исследования.

Анкета для оценки риска заболевания

Объявление о начале исследования было сделано в Брешии во время Национальной конференции «Дорога к гастроскринингу/3», и это последняя фаза проекта, который начался несколько лет назад и в котором приняли участие несколько специалистов и несколько учреждений. «Многие вопросы, — пояснил Сильвано Галлус , руководитель Лаборатории исследований образа жизни в Институте Марио Негри в Милане, принявший участие в проекте, — фокусируются на личном и семейном патологическом анамнезе и образе жизни, таком как употребление алкоголя, курение сигарет и физическая активность. Большой раздел анкеты также посвящен привычкам питания, исследуя частоту потребления продуктов, связанных в литературе с более высоким риском развития рака желудка, таких как обработанное мясо или соленая пища. Или более низким, таких как фрукты, овощи и цельные зерна. Этот подход позволяет нам оценить индивидуальный риск на основе известных эпидемиологических факторов, предлагая полезный инструмент для ориентации стратегий ранней диагностики».

Кому полезна гастроскопия?

Идея анкеты для выявления наиболее подверженных риску людей отвечает на необходимость выявления тех, кому гастроскопия может принести наибольшую пользу для выявления опухолей желудка на ранних стадиях, пояснил Джан Лука Байокки , соучредитель и научный руководитель RicerChiAmo Onlus, директор общей хирургии в Asst Кремоны и профессор общей хирургии в Университете Брешии: «Мы исходили из необходимости определить неинвазивный, очень недорогой и относительно специфичный тест первого уровня для этого новообразования для первоначальной оценки населения, подверженного риску, которому затем может быть рекомендована гастроскопия. Только таким образом можно увеличить количество ранних диагнозов». После разработки анкеты следующим шагом станет ее валидация с исследованием в 10 центрах эндоскопии пищеварительной системы по всей Италии, где она будет проводиться людям, у которых уже были показания к гастроскопии.

Факторы риска: от желудочного рефлюкса до хронического гастрита, до Нин

«Основной целью является выявление у пациентов, находящихся в группе риска, группы предопухолевых поражений, — продолжил Байокки. — Они представлены пищеводом Барретта, вызванным гастроэзофагеальным рефлюксом, хроническим атрофическим гастритом с кишечной метаплазией, типом гастрита, подверженного риску развития рака, и нин ( неинвазивной неоплазией ), то есть модификацией клеток, которая может привести к раку. Пациенты, у которых наблюдаются эти поражения, должны проходить частые проверки».

Сегодня около 8% этих предраковых поражений выявляются с помощью гастроскопии. Благодаря GastroFORM мы можем достичь процента в 40%. Эффективным сравнением являются кишечные полипы, выявленные во время колоноскопии и устраненные благодаря этому тесту, прежде чем они станут опухолями».

Биопсия также может быть выполнена во время гастроскопии, как вспоминает Роберто Грассиа , руководитель отделения гастроэнтерологии и эндоскопии пищеварительного тракта в клинике Asst of Cremona: «Гастроскопия, проводимая во время скрининга, должна быть «качественным» обследованием, которое включает подготовку и седацию пациента, использование инструментов с высоким разрешением, позволяющих идентифицировать очень маленькие изменения слизистой оболочки желудка, минимальное время наблюдения, равное 7 минутам согласно восточной литературе, возможность выполнения биопсии, адекватную гистологическую оценку и, конечно же, опыт оператора».

Инструмент для поддержки скрининга

В Италии в 2024 году было диагностировано более 14 000 случаев рака желудка. Болезнь, напомнил Байокки, которая и сегодня оказывает сильное влияние. «В декабре 2022 года Европейский совет выпустил новые рекомендации по скринингу рака, предлагая распространить его на легкие, простату и желудок. Наш проект вписывается в этот контекст. После научной проверки анкеты мы предложим GastroFORM научным обществам и учреждениям». Учреждения, которые поддерживают проект, как напомнила советник по образованию региона Ломбардия Симона Тирони , выступавшая на конференции: «Медицинские учреждения региона Ломбардия с большим интересом следят за научными исследованиями, направленными на улучшение общественного здравоохранения посредством политики скрининга. В отношении рака желудка, в отличие от других опухолевых заболеваний, мы далеки от того, чтобы найти хорошее решение для ранней диагностики».