Засекреченные больницы, подписан контракт для медицинских директоров: «Положительный результат, но препятствия остаются»

Спустя более двадцати лет мы наконец достигли цели нового Национального контракта Aris/Anmirs для медицинского управления классифицированными больницами. Ратификация гипотезы соглашения 2016/2018 стала реальностью, несмотря на различные препятствия, вызванные, прежде всего, отсутствием соответствующего покрытия со стороны компетентных учреждений. Aris неоднократно указывал на то, что принцип, содержащийся в Законодательном указе 502/1992, согласно которому система оплаты труда аккредитованного здравоохранения также должна быть соотнесена с производственными затратами (в первую очередь с затратами на рабочую силу), долгое время не применялся, так что частные структуры оказались в ситуации, когда им приходится увеличивать оплату труда своих сотрудников, не имея возможности рассчитывать на соответствующие корректировки своих доходов.

Непоследовательность всего этого становится еще более очевидной, если мы посмотрим на классифицированные больницы, которые, хотя и являются единосущными Национальной службе здравоохранения (как неоднократно подтверждал Кассационный суд, последний раз в 2024 году), с экономической точки зрения совершенно не соответствуют общественному здравоохранению, а также, согласно последним постановлениям административных судей, подлежат бюджетной дисциплине, как и все аккредитованные учреждения. После стольких лет эта практика больше не является устойчивой, и по этой причине необходима глубокая реформа системы.

Ратификация, таким образом, потребовала большого чувства ответственности со стороны Ариса и была облегчена проактивной ролью многих связанных структур, которые в последние годы нашли решения, чтобы предвидеть, полностью или частично, последствия нового контракта, предусматривая децентрализованные соглашения, которые были включены в протокол национального соглашения от 11 июня прошлого года. Конечно, нельзя сказать, что критические проблемы, которые препятствовали ратификации до сих пор, были преодолены. По этой причине не было признано никаких задолженностей, и был предусмотрен период в 12 месяцев в пользу структур для адаптации к новым договорным ценностям, в надежде, что за этот промежуток времени стороны совместно смогут повысить чувствительность институтов.

Среди множества новых функций следует отметить изменения, внесенные в правила об исключительности отношений и методах выбора этого режима, ремодуляцию ролей (с введением ролей очень высокой специализации) и предоставление особых мер защиты в случаях необоснованного увольнения. С экономической точки зрения новый Ccnl значительно приближает экономические уровни врачей в классифицированных больницах к уровням их коллег в SSN, предусматривая средний рост примерно на 15% с пересмотром и обновлением всей структуры оплаты труда.

Кроме того, большое значение было признано за переговорами второго уровня, которым было поручено регулирование различных учреждений, включая службу по вызову, переменное вознаграждение за должность и вознаграждение за производительность, с возможностью, таким образом, модулировать на местном уровне отдельные случаи, принимая во внимание различные потребности и непредвиденные ситуации структур. Удовлетворение, таким образом, социальных сторон от достижения соглашения, очевидно, является результатом необходимости примирить две различные потребности валоризации медицинского персонала и устойчивости связанных с этим расходов для классифицированных больниц, обе из которых имеют важное значение для стабильности NHS.