Фонд IDIS предупреждает, что 85% клинических рекомендаций устарели.

Руководства по клинической практике (РКП) Национальной системы здравоохранения (NHS) — это документы, подготовленные экспертами, которые предлагают рекомендации, основанные на наилучших имеющихся научных данных. Ее главная цель — оптимизировать здравоохранение, предоставив медицинским работникам возможность принимать обоснованные решения на основе новейших клинических данных относительно диагностики, лечения и профилактики заболеваний, обеспечивая высококачественную помощь и максимально эффективное использование ресурсов. Однако 85% из них были опубликованы более пяти лет назад , что означает, что их нельзя считать актуальными и достоверными.

Несмотря на то, что в период с 2022 по 2025 год было разработано 211 руководств и 20 новых, количество текущих руководств сократилось (с 34 до 31), а количество устаревших увеличилось на 3%, что подчеркивает риск потенциальных пробелов. Об этом говорится в отчете «Портфель услуг и рекомендации по клинической практике» , опубликованном Фондом IDIS (Институт развития и интеграции здравоохранения) во втором издании. Это свидетельствует о недостаточном обновлении ключевых документов в области доказательной медицины, что может привести к неравенству между автономными сообществами, клинической изменчивости и препятствиям для внедрения технологических инноваций в систему здравоохранения.

Анализ показывает, что автономными сообществами с наибольшим количеством действующих ГПК , возраст которых не превышает 5 лет, являются Андалусия, Арагон, Каталония, Мадрид и Страна Басков . По специальностям показано, что в области педиатрии, кардиологии, онкологии, гинекологии и аллергологии нет руководств, опубликованных менее 5 лет назад. Только в клинической психологии, психиатрии, а также семейной и общественной медицине представлены какие-либо обновленные рекомендации, хотя и в очень ограниченном количестве.

Клинические рекомендации интегрированы в GuíaSalud — организацию, объединяющую все рекомендации Национальной системы здравоохранения (NHS), — и в Сеть оценки медицинских технологий (RedETS), которая оценивает медицинские технологии для обеспечения их эффективности и безопасности в NHS. Обе организации предлагают методологическую систему обновления этих документов, процесс, который в настоящее время не осуществляется. «Необходимо создать гибкую, прозрачную и скоординированную систему, которая гарантирует периодическое обновление руководств по клинической практике. «Только так мы сможем предложить пациентам безопасную, последовательную помощь, основанную на лучших научных данных», — подчеркивает Марта Вильянуэва, генеральный директор Фонда IDIS.

В отчете показано, что перегрузка системы здравоохранения вынуждает врачей лечить большое количество пациентов за короткое время, что ограничивает их возможности по внедрению клинических рекомендаций. Это имеет ключевое значение для обеспечения качества медицинской помощи и минимизации рисков, которые в долгосрочной перспективе могут привести к осложнениям для пациентов и увеличению расходов на здравоохранение. С другой стороны, отмечается, что отсутствие обновления клинических руководств может вызвать недоверие у врачей, поскольку они не отражают новейших достижений. Это может привести к принятию устаревших подходов, что скажется на качестве медицинской помощи и затруднит принятие решений, что может повысить риски для пациентов.

Аналогичным образом, недостаточное знание клинических руководств может ограничить их применение в клинической практике, что может привести к использованию менее эффективных подходов и повлиять на качество медицинской помощи.

Чтобы переломить эту ситуацию, Фонд IDIS предлагает комплексную стратегию, ориентированную на несколько ключевых областей: цифровизацию, доступ и обучение . Во-первых, возникает необходимость в разработке централизованного цифрового хранилища с открытым доступом, которое объединит как наиболее актуальные национальные, так и международные клинические рекомендации. Эта система позволит быстро и легко получить доступ к актуальной информации из любой точки сети здравоохранения.

Аналогичным образом предлагается ускорить цифровизацию самих руководств, приняв структурированные и совместимые форматы , к которым можно будет получить доступ из систем электронных медицинских карт и других цифровых платформ. Это облегчит его практическое применение в режиме реального времени специалистами здравоохранения и повысит его полезность при принятии клинических решений.

Еще одним ключевым предложением является внедрение автоматизированных систем оповещений и уведомлений для информирования специалистов об обновлениях, изменениях или включении новых рекомендаций. Эта система должна быть связана с официальными платформами, а также опираться на признанные международные источники, такие как NICE, AHRQ и ВОЗ.

Фонд IDIS также выступает за создание аккредитованных программ непрерывного образования, связанных с правильной интерпретацией и внедрением клинических рекомендаций. Такое обучение должно поощряться посредством систем непрерывного профессионального развития и способствовать стандартизации критериев во всей системе здравоохранения.

Наконец, в отчете поднимается вопрос о необходимости разработки объективных критериев для определения приоритетности тех руководящих принципов, которые необходимо пересмотреть в первую очередь . Эти критерии должны включать клиническое воздействие, эпидемиологическую значимость, частоту использования и экономическую эффективность, чтобы усилия были сосредоточены на тех рекомендациях, которые оказывают наибольшее влияние на общественное здравоохранение. «Строгое, современное и совместное использование этих инструментов не только повышает качество медицинской помощи, но и способствует созданию более эффективной, справедливой и ориентированной на пациента системы», — заключает Марта Вильянуэва.