Исторический прорыв: пациент с параплегией снова ходит благодаря спинальной нейростимуляции

33-летний пациент, оставшийся парализованным из-за травматического повреждения спинного мозга, смог снова ходить с помощью ходунков и ортопедического приспособления благодаря нейростимуляции спинного мозга и реабилитационной терапии. Этот случай описан в исследовании, опубликованном в журнале Cell Med итальянскими учеными. Это первое в мире исследование, документирующее восстановление ходьбы благодаря эпидуральной электростимуляции у пациента с таким типом травмы.

Четыре года назад мужчина получил травму спинного мозга на уровне позвонков T11 и T12 , которая также затронула продолговатый мозг (концевую часть спинного мозга), что вызвало тяжелый двигательный дефицит из-за повреждения как центральной, так и периферической нервной системы. Исследовательская группа под руководством больницы Сан-Рафаэль в Милане имплантировала пациенту нейростимулятор спинного мозга в эпидуральное пространство и применила специальные протоколы стимуляции и реабилитации, что значительно улучшило мышечную силу, походку и контроль над движениями.

Когда его выписали после лечения, он смог пройти 58 метров за шесть минут и пробежать 10 метров всего за 40 секунд. Спустя шесть месяцев он уже мог пройти километр, используя только ходунки и ортопедические приспособления на ногах, что команда назвала «самым невероятным достижением», сообщает больница Сан-Рафаэль.

Нейрохирург и первый автор статьи Луиджи Альбано сообщил, что с помощью эпидуральной электростимуляции в сочетании с реабилитацией были восстановлены двигательные функции «нижних конечностей пациента, страдающего параплегией , что позволило ему занять вертикальное положение и ходить на короткие расстояния». Исследователь из больницы Сан-Рафаэль добавил, что помимо восстановления двигательных функций стимуляция привела к «клинически значимому улучшению невропатической боли и общего качества жизни пациента».

Результаты этого исследования, по словам Пьетро Мортини, еще одного из подписавших, «дают новую надежду пациентам с тяжелыми повреждениями спинного мозга, которые долгое время были обездвижены», предлагая им возможность «выздоровления, которое до недавнего времени было немыслимым».

Травма конуса спинного мозга часто возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или насильственных действий и составляет более 50% травм, затрагивающих соединение спинного мозга и спинномозговых корешков. Из-за особенностей поражения они относятся к наиболее трудно поддающимся лечению областям, а возможности его ограничены. Клиническая картина может различаться у разных пациентов, но в большинстве случаев наблюдаются серьезные и стойкие двигательные и сенсорные нарушения, которые существенно влияют на качество жизни и самостоятельность.

Как им это удалось?

Команда имплантировала пациенту между позвонками T11 и L1 систему стимуляции спинного мозга из 32 электродов , что позволило реактивировать некоторые остаточные нейронные цепи, особенно те, которые необходимы для восстановления осанки и походки. Затем он прошел инновационную программу реабилитации, которая включала упражнения в среду виртуальной реальности с использованием сенсорной и двигательной обратной связи, сообщили в больнице. В течение трех месяцев у пациента наблюдалось улучшение подвижности нижних конечностей и контроля осанки туловища в положении сидя. Целый процесс, заставивший его пройти целый километр.

По словам Сандро Ианнакконе, также подписавшего исследование, это лечение демонстрирует, «насколько важна командная работа между физиотерапевтами, физиотерапевтами, неврологами, нейрохирургами и инженерами». По словам исследователя, только благодаря тесному сотрудничеству и междисциплинарному подходу, объединяющему передовые методы нейромодуляции с технологической и персонализированной реабилитацией, «удалось достичь столь значительных результатов в восстановлении двигательных функций пациента».