Корь: как бороться с ростом числа случаев заболевания?

Одним из приоритетов Всемирной организации здравоохранения является ликвидация кори — самого заразного заболевания из числа тех, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.

Однако последние данные, опубликованные Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC), отражают продолжающуюся передачу инфекции в Европейском союзе, при этом с 2023 года отмечается заметный рост числа зарегистрированных случаев после периода более низкой активности во время пандемии COVID-19.

Что мы можем сделать, чтобы это остановить?

Для начала давайте поближе узнаем врага. Корь — это заболевание, характеризующееся поражением кожи, передаваемое вирусом, единственным резервуаром и источником заражения которого являются инфицированные люди.

Передается от больного человека к восприимчивому через воздух воздушно-капельным путем или при прямом контакте с носовыми или глоточными выделениями.

Для клинической диагностики требуется наличие макулопапулезной сыпи (кожной сыпи, характеризующейся одновременным наличием плоских пятен и приподнятых бугорков), лихорадки и по крайней мере одного из следующих симптомов: кашель, ринорея или конъюнктивит.

Для вакцинированных людей, контактировавших с больным, вероятность заболевания очень низкая. Однако если они в конечном итоге заразятся инфекцией, симптомы могут быть более легкими или отсутствовать , поэтому в отношении таких людей следует усилить клиническую настороженность.

Такая ситуация чаще встречается у работников здравоохранения, хотя иммунологическая память после воздействия сокращает период заражения, тем самым снижая способность передачи.

Осложнения, связанные с корью, возникают примерно в 30% случаев, особенно у детей до пяти лет, взрослых и людей с иммунодефицитом. Наиболее распространенными являются пневмония, отит и диарея, реже — энцефалит.

Как мы отметили выше, корь набирает обороты в Европе: с февраля 2024 года по январь 2025 года в странах Европейского союза было диагностировано более 30 000 случаев заболевания, при этом лидируют по статистике Румыния, Италия, Германия, Бельгия и Австрия.

Испания идет по пути ликвидации кори с 2016 года и имеет Стратегический план для достижения этой цели. Хотя заболеваемость здесь оставалась на очень низком уровне до конца 2022 года, затем число завозных случаев начало существенно расти, а затем увеличилось число вторичных случаев и вспышек.

К маю 2025 года в Испании было подтверждено более 200 диагнозов. Большинство из них были завезенными случаями, связанными с международными поездками в Марокко и Румынию — страны, в которых наблюдались значительные вспышки из-за низкого охвата вакцинацией.

В последнем сероэпидемиологическом исследовании, проведенном в Испании (2017–2018 гг.), было отмечено, что серопревалентность антител против кори (т. е. уровень антител, защищающих от заболевания либо в результате перенесенного заболевания, либо в результате правильной вакцинации) была достаточной практически во всех возрастных группах. Однако среди испанцев, родившихся в период с 1988 по 1997 год, этот показатель снизился до 88%, а среди иностранцев этих групп — до 78%.

Вакцинация является наиболее эффективной мерой профилактики кори. Плановая иммунизация против кори началась в 1978 году и была заменена в 1981 году тройной вирусной вакциной, которая одновременно защищает от кори, краснухи и эпидемического паротита. В Испании охват детей двумя дозами вакцины MMR составляет более 94%, что очень близко к показателю в 95%, необходимому для поддержания элиминации.

Для поддержания высокого уровня охвата вакцинацией против кори, краснухи и паротита (MMR) рекомендуются следующие меры:

Ввести обе дозы вакцины детскому населению.

Проверьте статус вакцинации и дополните его двумя дозами для всех людей, родившихся после 1978 года и не имевших истории болезни.

Пересматривайте и обновляйте график вакцинации при первом контакте с системой здравоохранения для всех лиц, прибывающих из другой страны или автономного сообщества.

Проверьте свой статус вакцинации и сделайте прививки перед поездкой. При поездках в регионы с высокой заболеваемостью можно рассмотреть возможность вакцинации детей в раннем возрасте.

Пересмотреть и обновить данные о вакцинации медицинского персонала. Третья доза не показана тем специалистам, которые уже получили две дозы, независимо от времени, прошедшего с момента второй.

Людям, которые подозревают у себя корь, следует соблюдать следующие меры предосторожности:

Приступить к немедленной и строгой домашней изоляции.

Используйте хирургическую маску правильно.

Сообщите об этом своему лечащему врачу по телефону.

Следуйте указаниям медицинских работников.

Со своей стороны, последние должны:

Рассмотрите возможность диагностики кори у пациентов с лихорадкой и сыпью.

Укажите на необходимость изоляции случая и использования хирургической маски.

Если медицинский работник подвергся воздействию заболевшего, он должен соблюдать профилактические меры, рекомендованные службами профилактики профессиональных рисков.

При подозрении на заражение сообщите по телефону в экстренном порядке в службу эпидемиологического надзора.

И наконец, службы эпидемиологического надзора обязаны:

Координировать изучение предполагаемых случаев заболевания для подтверждения и изоляции.

Изучите контакты, проверив их статус вакцинации, чтобы завершить опрос.

Расследуйте вспышки заболеваний.

Содействовать генотипированию случаев.

Рост числа вспышек в ряде стран и продолжающийся рост числа завозных случаев в Испании указывают на необходимость улучшения охвата вакцинацией. Иммунизация путем перенесенной ранее кори или получения обеих доз обеспечивает защиту от этого заболевания.

Кроме того, меры изоляции и правильное использование масок являются эффективными в профилактике заражения. Учитывая растущее распространение кори по всему миру, те, кто не прошел надлежащую иммунизацию, могут заразиться этой болезнью в какой-то момент своей жизни и должны защитить себя с помощью вакцинации.

Статья опубликована в The Conversation и написана по рекомендации Испанского общества эпидемиологии .