Ранний скрининг беременности может предсказать риск гестационного диабета

Простой анализ крови, проведенный в первом триместре беременности, может помочь выявить риск гестационного диабета на ранней стадии — заболевания, которое поражает до 14% беременных женщин во всем мире и имеет последствия как для матери, так и для ребенка. Таков главный вывод исследования, опубликованного в журнале BMC Medicine . В нем анализировалось около 100 биомаркеров у беременных женщин с помощью случайных образцов крови, что означает отсутствие необходимости в голодании.

Исследование выявило семь ключевых биомаркеров, которые могут предсказать развитие заболевания с точностью до 80% за несколько месяцев до появления традиционных методов диагностики. В настоящее время гестационный диабет обычно выявляется только между 24-й и 28-й неделями беременности с помощью орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ). Для проведения теста беременная женщина должна воздержаться от приема пищи в течение ночи, принять раствор сахара и сдать несколько образцов крови в течение двух-трех часов.

Авторы проанализировали образцы крови беременных женщин на сроке от 10 до 14 недель. Среди наиболее важных обнаруженных биомаркеров были гликированный гемоглобин (HbA1C) – широко известный тест, показывающий средний уровень глюкозы за последние несколько месяцев; IGFBP-2 (белок, регулирующий факторы роста и метаболизм); лептин (гормон, связанный с аппетитом и расходом энергии); некоторые жирные кислоты (виды жира в крови); а также глицин и аспарагиновая кислота (виды аминокислот, также участвующие в метаболизме глюкозы и энергии).

Некоторые из них регулярно тестируются и стоят недорого; другие доступны по запросу врача; существуют и более специфичные метаболомные маркеры, которые требуют специализированного лабораторного анализа и пока не получили широкого распространения в клинической практике.

Согласно статье, их совместный анализ может значительно улучшить прогнозирование риска гестационного диабета, выйдя за рамки таких традиционных факторов, как возраст матери, индекс массы тела до беременности и семейный анамнез диабета. Это позволит начать скрининг и профилактику раньше, до появления симптомов или осложнений.

«В нескольких исследованиях изучались биомаркеры крови в первом триместре для прогнозирования риска гестационного диабета до проведения традиционного теста [ перорального глюкозотолерантного теста ]. Эти биомаркеры кажутся многообещающими, но среди них только HbA1c широко используется в клинической практике благодаря своей доступности и низкой стоимости», — отмечает гинеколог Ана Паула Бек из больницы Эйнштейна в Израиле. Однако применение этого теста у беременных женщин ограничено из-за повышенного обмена кровяных клеток и возможности развития анемии, что снижает его точность для скрининга гестационного диабета.

Бек подчёркивает, что другие биомаркеры пока не используются повсеместно, поскольку требуют специализированных лабораторных методов и дальнейшей валидации на больших когортах. «Согласно текущим рекомендациям, оральный тест на толерантность к глюкозе является золотым стандартом диагностики, а внедрение новых биомаркеров по-прежнему зависит от стандартизации, анализа затрат, доступности и многоцентровой валидации перед их внедрением в клинику», — утверждает он.

За состоянием

Гестационный диабет характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови, впервые выявленным во время беременности. По словам Аны Паулы Бек, его распространённость увеличивается параллельно с ростом ожирения и диабета 2 типа среди населения. «Основными факторами риска являются пожилой возраст матери, избыточный вес, семейный анамнез заболевания, синдром поликистозных яичников и предыдущие беременности с гестационным диабетом», — сообщает она.

Симптомы обычно неспецифичны или отсутствуют, поскольку гипергликемия обычно выражена слабо. Однако, хотя часто протекает бессимптомно, это состояние может оказывать серьёзное влияние на беременную женщину, повышая риск преэклампсии, кесарева сечения, инфекций и прогрессирования диабета 2 типа. Оно также увеличивает вероятность макросомии (очень крупного ребёнка при рождении), неонатальной гипогликемии, желтухи и недоношенности.

Несмотря на ограничения, результаты нового исследования считаются многообещающими, поскольку они могут изменить подход к наблюдению за беременными женщинами. Если биомаркеры подтвердятся, раннее тестирование позволит проводить вмешательства на ранних сроках беременности. «Выявляя женщину из группы высокого риска на ранней стадии, мы можем предложить персонализированные рекомендации по питанию, стимулировать физическую активность, усилить гликемический контроль и даже ускорить лечение, снижая риск осложнений как для матери, так и для ребёнка», — заключает врач из Эйнштейна.

Источник: Агентство Эйнштейна

Статья «Раннее обследование на беременность может предсказать риск гестационного диабета» впервые появилась на сайте Agência Einstein .