Республиканцы в Палате представителей представили сокращения Medicaid, которые, по мнению демократов, оставят миллионы людей без медицинской помощи

ВАШИНГТОН — В воскресенье вечером республиканцы Палаты представителей представили основную статью « большого, прекрасного законопроекта » президента Дональда Трампа, направленную на экономию средств. Она предусматривает сокращение расходов на сумму не менее 880 миллиардов долларов, в основном на Medicaid, чтобы помочь покрыть расходы на налоговые льготы в размере 4,5 триллиона долларов.

Законопроект, насчитывающий сотни страниц , вызывает самую масштабную политическую борьбу по поводу здравоохранения с тех пор, как республиканцы пытались отменить и заменить Закон о доступном медицинском обслуживании (Obamacare) во время первого срока Трампа в 2017 году, что закончилось неудачей.

В то время как республиканцы настаивают, что они просто искореняют «растрату, мошенничество и злоупотребления» , чтобы сэкономить с помощью новых требований к работе и квалификационным требованиям, демократы предупреждают, что миллионы американцев потеряют покрытие. Предварительная оценка беспартийного Бюджетного управления Конгресса гласит, что предложения сократят число людей, пользующихся медицинской помощью, на 8,6 миллиона за десятилетие.

«Такая экономия позволяет нам использовать этот законопроект для возобновления налоговых льгот Трампа и выполнения обещания республиканцев трудолюбивым семьям среднего класса», — заявил конгрессмен Бретт Гатри из Кентукки, председатель Республиканской партии в Комитете по энергетике и торговле, который занимается расходами на здравоохранение.

Однако демократы заявили, что сокращения «позорны» и по сути представляют собой очередную попытку отменить Obamacare.

«Совершенно очевидно, что миллионы американцев потеряют медицинскую страховку», — заявил представитель Фрэнк Паллоне из Нью-Джерси, главный демократ в комиссии. Он сказал, что «больницы закроются, пожилые люди не смогут получить необходимую им помощь, а страховые взносы вырастут для миллионов людей, если этот законопроект будет принят».

В то время как республиканцы спешат к крайнему сроку, установленному спикером Палаты представителей Майком Джонсоном в День поминовения, чтобы принять крупный законопроект Трампа о налоговых льготах и ​​сокращении расходов, они готовятся на этой неделе провести круглосуточные публичные слушания по различным разделам, прежде чем они будут объединены в единый пакет.

Политическая ситуация наперед неопределенна . Более дюжины республиканцев в Палате представителей заявили Джонсону и лидерам Республиканской партии, что не поддержат сокращение программ социальной защиты в сфере здравоохранения , от которых зависят жители страны. Сам Трамп уклонился от повторения своего первого срока, пообещав, что никаких сокращений Medicaid не будет.

В общей сложности 11 комитетов Палаты представителей составляют свои разделы пакета, поскольку республиканцы стремятся сэкономить не менее 1,5 триллиона долларов, чтобы покрыть расходы на сохранение налоговых льгот 2017 года, которые были одобрены во время первого срока Трампа и истекают в конце года.

Но влиятельный Комитет по энергетике и торговле был среди самых наблюдаемых. Комитету было поручено найти 880 миллиардов долларов экономии, и он достиг этой цели, в первую очередь за счет сокращений расходов на здравоохранение, но также путем сворачивания программ зеленой энергетики эпохи Байдена. Предварительный анализ CBO показал, что предложения комитета сократят дефицит на 912 миллиардов долларов за десятилетие — причем не менее 715 миллиардов долларов поступят из положений о здравоохранении.

Основными факторами экономии являются изменения в программе Medicaid, которая предоставляет практически бесплатную медицинскую помощь более чем 70 миллионам американцев, а также Закон о доступном медицинском обслуживании, который за 15 лет с момента его первого принятия был расширен и теперь охватывает еще миллионы людей.

Чтобы иметь право на Medicaid, будут введены новые «требования к вовлеченности в общественную жизнь» — не менее 80 часов в месяц работы, обучения или обслуживания для трудоспособных взрослых без иждивенцев. Людям также придется подтверждать свое право на участие в программе дважды в год, а не один раз.

Это, вероятно, приведет к большему оттоку в программе и создаст препятствия для людей, чтобы оставаться застрахованными, особенно если им придется ехать далеко в местный офис по выплатам, чтобы лично подтвердить свой доход. Но республиканцы говорят, что это гарантирует, что программа будет администрироваться теми, кто имеет на нее право.

Многие штаты расширили свои списки Medicaid благодаря федеральным стимулам, но законодательство сократит 5%-ную надбавку, которая была введена во время пандемии COVID-19. Федеральное финансирование штатов для иммигрантов, не предъявивших доказательств гражданства, будет запрещено.

Будет заморожен так называемый налог на поставщиков, который некоторые штаты используют для оплаты значительной части своих программ Medicaid. Дополнительный налог часто приводит к более высоким платежам от федерального правительства, что, по словам критиков, является лазейкой, которая создает злоупотребления в системе.

Разделы законодательства, посвященные энергетике, занимают гораздо меньше страниц, но включают в себя отмену стратегий по борьбе с изменением климата, которые президент Джо Байден подписал в Законе о снижении инфляции.

В нем предлагается отменить финансирование ряда энергетических кредитов и инвестиционных программ, а также обеспечить ускоренную выдачу разрешений на разработку месторождений природного газа и строительство нефтепроводов.

__ В подготовке этого репортажа принимала участие журналист Associated Press Аманда Зейтц.